응급의료체계는 전문인력, 교육, 통신체계, 이송방법, 신고체계, 재난대책 등 통상적으로 다음의 15가지 요소로 구성되어있다.
1) 전문인력
현장 및 환자이송을 전문적으로 시행할 수 있도록 자격을 갖춘 응급구조사, 병원에서 전문적인 응급처치를 시행할 수 있는 응급의학 전문의와 응급간호사 를 포함한다.
2) 교육
일반인에 대한 응급처치법의 교육을 비롯하여, 응급의료에 참여하는 요원(최 초 반응자, 응급구조사, 응급간호사, 응급의료진 등)들을 전문화시킬 수 있도록 교육하고 양성하는 체계이다.
23) 중앙응급의료센터 홈페이지 자료(www.nemc.go.kr)
3) 통신체계
응급의료에 참여하는 요원들이 상호 긴밀히 연락을 취할 수 있는 통신체계 로, 최근에는 무선통신망과 유선통신망과 더불어 휴대폰을 이용한 통신체계가 강조되고 있다.
4) 이송방법
각 단계의 유기적인 연결을 위한 유무선의 통신망으로 구급차와 현장, 병원 과 구급차, 현장과 병원, 병원과 병원을 잇는 응급의료체계내의 혈액과 같은 기 능을 수행한다.
5) 응급의료기관
적절한 진단과 응급처리를 제공하여 환자의 생명을 구하고 합병증을 최소화 시키는 의료기관이 있어야 한다. 응급의료기관은 처치능력별로 3～4단계로 구 분되어서 응급환자의 중증도에 따라서 최상의 의료를 제공받을 수 있도록 필요 한 조건(인력, 시설, 운영지침 등)을 만족시켜야 한다.
6) 집중처치기관
중증의 응급환자나 특수한 응급환자를 전문적으로 치료할 수 있는 의료기관 이 지역별로 편성되어서 전문적인 처치가 지연되지 않도록 운영되어야 한다.
7) 공인안전단체
응급환자의 발생을 예방하고 응급환자 발생시 기본적인 응급처치를 시행할 수 있는 기관이 필요하다. 예를 들면, 산림안전단체, 수상안전단체, 도로교통안 전협회 등이 대표적이다.
8) 일반인 참여
응급의료체계를 전문요원만으로는 운영하기 어려우므로 응급의료의 수혜자인 일반인들이 운영지침이나 의료계획에 적극 참여함으로써 적절한 응급의료체계 를 구출할 수 있다.
9) 신고체계
응급환자의 발생을 신속히 신고할 수 있는 체계로 구축해야 한다. 신고전화 번호를 일원화하고, 최근에는 전산시스템을 도입한 GIS나 GPS를 신고체계에 접목시킴으로써 신속성과 정확성을 강화시키고 있다.
10) 이송체계
환자가 발생한 현장에서 응급의료기관으로의 이송, 의료기관에서 전문의료기 관으로의 병원간 환자이송 등을 체계화시키는 업무가 필요하다.
11) 의무기록 표준화
응급환자의 의료정보를 기록하는 의무기록지를 표준화하여 모든 요원들이 환 자상태를 신속히 판단하고, 의료정보를 공유할 수 있도록 추구하는 요소이다.
12) 일반인 홍보 및 교육
일반인들이 응급상황에서 응급의료체계를 신속하고 정확하게 이용할 수 있도 록 홍보하고 교육하는 것이 중요하다. 또한 응급환자를 발견시 신고와 함께 기 본적인 응급처치를 시행할 수 있도록 교육하는 것이다.
13) 평가기관
구축된 응급의료체계를 지속적으로 감시하고 평가함으로써 보다 발전된 방향 으로 응급의료체계를 개선시킬 수 있는 기관이 필요하다.
14) 재난대책
대량 응급환자가 발생할 수 있는 재난에 대비하여 응급의료체계를 최대한 활 용할 수 있는 대책이 갖추어져야 한다.
15) 상호협력체계
응급의료에 관여하는 소방, 경찰, 의료기관 등이 상호 유기적으로 협력하고 통합적으로 운영될 수 있는 운영체계가 갖추어져야 한다.
위의 15가지 응급의료체계의 구성요소를 바탕으로 이를 응급의료서비스가 제 공되는 단계별로 구분하여 도식화하면 [그림 5-1]과 같다. 일반적으로 응급의료 서비스는 병원전 처치단계(prehospital care and transportation), 병원 처치단계 (hospital care), 통신체계(telecommunication system)의 3가지 요소 및 단계로 구성 되어 있다. 병원전 처치단계에서는 신속하게 구급차가 출동하여 현장에 도착하 여 환자의 중증도에 따른 적절한 이송 의료기관으로 이송하고, 현장 및 이송 중에 적절한 응급처치가 이루어져야 한다. 병원 처치단계에서는 우선 응급의료 기관의 질적 수준에 따라 단계화하고, 양질의 응급의료서비스를 제공하여야 한 다. 특히 응급환자의 최종진료기관으로서 기능하도록 적절한 질적 수준을 보장 하여야 한다. 통신체계에는 응급환자에 대한 신고접수, 구급차의 파견 및 이송 중 통신 등이 포함된다.
〔그림 5-1〕 응급의료체계 구성요소
병원전처치단계
통신체계 이송단계
병원처치단계