심사평가원을 독립적으로 설립하여 운영하는 목적은 우선 심사의 공정성과 전문성을 제고하고, 진료의 적정성 평가를 통하여 국민을 의학적ㆍ경제적으로 보호하는 것이다. 따라서 심사평가원의 역할이 진료비 심사라는 측면에서는 의료보험연합회 업무의 연장선상에 있지만 요양급여의 적정성 평가를 추가로 수행하게 되었다는 점에서 신(新) 역할이 부여된 새로운 기관으로 이해되어야 한다.
또한, 심사평가원은 심사ㆍ평가를 수행하는 과정에서 투명한 의사결정을 위해 의료서비스 전달 과정의 전 영역에 연계되어 있는 이해관계자의 의견을 충분히 수렴하고 반영하기 위해 지속적인 개선을 진행하고 있다.
제3장 건강보험심사평가원 개요
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미션·비전·핵심가치·슬로건
Ⅲ
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미션 : 건강보험과 보건의료의 발전을 통한 국민건강 증진건강보험심사평가원의 설립목적인 ‘국민보건의 향상과 사회보장’의 증진에 기여함을 명시하 였다.
(건강보험의 발전) 국민들이 더 많은 혜택을 누릴 수 있는 건강하고 지속 가능한 건강보험 제도를 만든다는 것을 의미한다.
(보건의료의 발전) 건강하고 지속가능한 의료생태계, 의료문화를 조성하여 의료서비스의 질을 높이고, 안전한 보건의료가 공급·사용되는 것을 의미한다.
(국민건강 증진) 요양급여비용의 심사 및 요양급여의 적정성 평가 등의 업무를 공정하고 효율적으로 수행하여 국민보건의 향상과 사회 보장의 증진에 기여함으로써 사회적 책임을 완수함을 의미한다.
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비전 : 건강하고 안전한 의료문화를 열어가는 국민의료평가기관건강보험심사평가원이 만들고자 하는 미래상을 국민의 관점에서는 ‘건강하고 안전한 의료문화’, 심사평가원 관점에서는 ‘국민의료평가기관’으로 제시하였다.
(건강하고 안전한 의료문화) 의료이용자는 더 나은 품질의 의료를 안전하게 이용하고, 의료 공급자는 견실하게 성장하면서 더 건강하고 안전한 의료를 만들어가는 상태를 의미한다.
(열어가는) 국민을 포함한 이해관계자와의 적극적인 소통, 사회 취약계층을 위한 의료서비스 제공, 생활 속 의료안전망 강화 등 본질에 충실하고 새롭게 살피며 만들어 간다는 의미이다.
(국민의료평가기관) 건강보험을 중심으로 국민의료 전반에 대한 관리와 개선을 통해 건강하고 안전한 의료문화를 개발하는 기관이 되고자 함을 의미한다.
※ 심사평가원의 고유 업무인 심사평가, 수가·급여기준 개발, 의료자원 관리 뿐 아니라, 연구 개발(R&D), 국제협력 등을 포괄하여 표현
제1부 총론
88 건강보험심사평가원
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핵심가치 : 공정과 균형, 열린 전문성, 안전 최우선, 소통과 협력건강보험심사평가원의 미션수행과 비전달성에 기여하기 위해 구성원들이 가져야 할 가치관과 행동규범을 제시하였다.
공정과 균형을 유지하며 열린 마음을 가진 최고 전문가로서, 국민의 생명·안전을 최우선으로 하고, 국민과 소통·협력하겠다는 의지를 표명하였다.
• 공정과 균형
국민을 중심으로 보험자와 공급자 모두에게 공정하고 독립적으로 업무를 수행하며, 현 세대와 미래 세대, 단기와 장기, 다양한 이해관계자 간 균형을 유지하겠다는 의미
• 열린 전문성
끊임없이 성장하고 학습하는 개방형 집단지성(集團智性) 체계를 갖추고 탁월함과 전문가적 지식과 경험을 내‧외부로 공유하고 전파함을 의미
• 안전 최우선
모든 의사결정과 업무수행 과정에 국민건강과 안전을 최우선에 두고, 국민과 근로자의 생명‧안전 보호를 위한 안전경영을 통해 국민에 대한 봉사자로서의 사명감과 책임감을 다 하여야 함을 의미
• 소통과 협력
국민과 의료생태계 모든 주체들과 협력하여 공공의 이익에 기여할 수 있는 사회적 가치를 창출하기 위해 국민 (이해관계자)과 투명하게 소통하여야 함을 의미
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슬로건 : 국민과 함께하는 의료, 국민과 소통하는 혁신경영방침을 담은 커뮤니케이션 도구로써 슬로건을 설정하여 국민 참여를 중심으로 사회적 가치 구현에 앞장 서는 기관의 의지를 표명하였다.
(국민과 함께하는 의료) 국민 모두가 의료사각지대 없는 포용적 의료서비스를 누릴 수 있는 의료 환경 구축 및 강화
(국민과 소통하는 혁신) 국민과의 적극적 소통과 참여를 바탕으로 열어가는 경영혁신 추진