[PDF] Top 20 요양병원 입원급여 적정성 평가 가감지급 모형 개발

... 진료영역의 평가점수가 하위 20% 이하에 해당하는 요양병원 은 평가결과 공개직후 2분기동안 인력차등수가 및 필요인력확보수준에 따 른 가산 적용을 제외하는 것으로 고시하여 시행하고 ...질 평가를 하고 있으며 일부 국가에서는 질 평가 결과를 바탕으로 가감지급을 실시하고 ...우리나라의 ... See full document

... 인센티브의 지급 간격은 지급 기준, 지급 규모와 함께 의 료공급자의 행태 변화를 유도할 수 있는 것으로 알려져 ...있다. 지급 빈도가 잦으면 의료공급 자의 행태 변화가 신속하게 일어날 수는 있으나 행정적인 부담이 크며, 반대의 경우에는 의 료공급자의 행태 변화를 유도하기 ...미국의학원(IOM)에서는 적정성, ... See full document

... 마. 가감률 가감률은 공단부담금액의 ±10%까지 가능하나 혈액투석 전문가 자문회의결 과를 반영하여 초기 가감지급제도의 수용성을 위해서 ±1%정도를 제안하였다. 앞 장에서 제시한 것처럼 감산의 경우 가산에 비해 의료의 질 향상을 위해 보다 강력한 기전을 가지고 있으면서 동시에 부정적인 측면을 포함하고 있다. 최근에 가산만을 적용하는 ... See full document

... 2016). 적정성 평가에서 결과지표 확대는 중증도 보정 모형 개발 요구와 ...또한 적정성 평가결과의 적극적 활용이 요구되고 있음. 2007년 시범사업으로 시작 된 가감지급사업은, 급성심근경색증과 제왕절개분만의 두 항목에 대해 상급종합병 원 대상으로 출발하여 최근에는 ... See full document

... 정신건강 지표는, 정신 건강 서비스를 받기 위해 입원해 있던 환자들이 퇴원하는 경우 즉시 자살과 같은 위험에 의해 취약해지기 때문에 퇴원 후 7일 이내에 제때 후속 조치를 하여 환자의 안전성을 향상시키는 것을 의미한다. 뇌졸중 지표는 항혈소판 요법을 따르는 것과 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 줄이는 것을 통해 뇌졸중 이후 몇 개월 동안 사망률과 의존도를 ... See full document

... 전체 요양급여에서 차지하는 빈도나 비용의 비중이 큰 분야를 중심으로 시작 2004년부터 급성심근경색증, 급성기 뇌졸중, 수술의 예방적 항생제 사용 등 임상 질 분야로 확대하였고, 2010년 이후부터 사회 환경 변화에 따라 중증·만성질환으로 평가 영역을 확대하였음 최근에는 기관단위 지표결과를 대표하는 병원 표준화 사망비, 위험도 표준화 ... See full document

... - 현재는 진료형태 'B' 코드와 함께 상병정보(Z51.5), 암상병인 환자가 일정기간동안 적극적인 항암치료를 하지 않는 경우와 같이 상병명 + 투약 또는 행위코드 등을 활 용하여 조작적으로 정의하고 있음. - 그러나 'B' 코드는 입원형 호스피스를 제공하는 전문기관으로 지정된 기관에서만 발 생하는 코드로 일반적인 암병동 등에서 치료를 받고 있는 사례의 경우 이 항목을 통 해 ... See full document

... 의료제공자의 가감지급사업 수용성 강화를 위한 향후 고려 사항 가감지급사업이 상기와 같이 확대됨에도 불구하고 의료제공자의 자율적 처방 행태 변화를 유도하기는 한계가 ...성공적인 가감지급사업이란 의료제공자의 처방 행태 변화를 통해 항생제 처방 감소를 이끌어낸 경우이다. 의료제공자가 ... See full document

... 연구는 요양급여 적정성 평가의 지표 관리를 위해 총 8개 항목에 대한 기초 분석을 통해 제외(퇴장) 지표를 ...목적으로 개발된 미국의 통계 방법과 일차의료 의사의 P4P 프로그램 운영을 위해 개발된 영국의 통계 방법을 활용하여 지표를 분석하였으므로, 기관단위 질 평가를 중심으로 ... See full document

... ■ 욕창(압박성 궤양)은 신체의 일정한 부위에 지속적인 압력이 가해졌을 때 모세혈관의 순환장애로 조직에 괴사가 일어나는 것으로 욕창이 발생하면 통증이 있고, 회복이 더디며, 피부와 뼈의 감염증과 같은 합병증을 유발할 수 있음. 욕창 예방을 위해서는 체위변경을 자주하여 신체에 압력이 집중되는 것을 피해야 하며 욕창에 대한 예방 및 치료를 위한 충분한 서비스를 제공해야 함. 특히 ... See full document

... - 전문가들은 만성폐쇄성폐질환의 위험을 줄이기 위해 금연과 규칙적인 신체활동을 권장하며, 40세가 넘으면 흉부엑스레이와 폐기능 검사 등의 정기검진을 통해 조기 진단하는 것이 좋다고 함 검사·처방 유무에 따른 입원경험 증감률 외래방문 횟수별 입원·응급실 경험 비율 만성폐쇄성폐질환 평가결과 변화 만성폐쇄성폐질환 ... See full document

... 98 의료급여 발전방안 모색 연구 ⧠ 이러한 흐름에 비추어 봤을 때, 향후 의료급여 제도도 의료급여 재원분담과 지불 제도 개편, 관리체계의 변화 등에 대한 전반적인 제도개선이 필요할 것으로 보임. ○ 또한 이러한 개선을 위해서는 새로운 정책 및 프로그램 도입을 위한 시범모형 의 운영과, 시범모형의 효과를 측정하기 위한 적절한 ... See full document

... 것이다. 적정 성 평가를 시작하기 이전에 뇌졸중, 위암, 간암과 자궁경부 암 등은 그 의료의 질이 이미 세계 최고 수준이었기 때문이 ...의료계의 적정 성 평가에 대한 이번 갈등은 심평원이 홀로 의료의 질 향상 을 주도할 수 있다는 잘못된 관점에서 일어난 일이 아닌가 하는 생각이 ...심평원이 ... See full document

... 사망률 평가 대상자의 CURB65 점수 산출을 위한 임상적 수치의 기초통계량 - 혈중요소질소와 분당 호흡수, 수축기 혈압, 이완기 혈압 모두에서 0값이 존재함을 확인함(표 36) - 개별 수치값에 대한 타당성 검증이 현실적으로 불가능하므로 일단은 그대로 받아들이고 추후 평가에서 증빙자료 제출하도록 하는 것이 좋겠다는 임상전문가의 의견과 해당 항목을 ... See full document

... 대상으로 평가하고 있으며 CQUIN의 경우 NHS 1 차, 2차 trust 및 종합병원을 대상으로 평가하고 ...절대 평가 방식을 병행 적용하였으나 의료기관에서 상대평가를 지양하고 절대 평가를 요구함에 따라 절대평가방식으로 ...60%를 지급한 뒤 목 표 점수 달성 여부에 따라 40%를 ... See full document

... 둘째, 평가원칙인 신뢰성, 공정성, 객관성, 전문성을 준수하고, 의료기관들이 주체적으로 자 신들의 서비스 질을 평가하고 관리할 수 있도록 지원하는 역할을 수행한다는 측면에서 자 율성의 원칙이 강조될 필요가 있다고 ...심층적 평가도구로 질적 수준을 평가해나가는 단계 등의 다단계 ... See full document

... 시 입원일수 구간을 세분화 하여 장기입 원을 지양하고자 하는 방향으로 정책을 제안하였으나, 실제 지역사회 연계 인프라가 미미하고, 가족의 지지가 부족한 상황에서 그 실효성을 담보하지 못하고 ...내용을 평가에 적극 반영할 수 있 는 방법을 모색해야 할 ... See full document

... 제3장 주요국의 장기입원 억제 정책 OECD에서는 효율성과 형평성 등 각 국가의 보건의료체계의 성과를 측정 하기 위한 지표를 세가지 유형으로 구분하여 제시한 바 있다(Joumard 등, 2010). 보건의료 공급과 수요에 영향을 미치기 위하여 규제와 시장 기전에 의존하는 방법, 형평성을 증진시키기 위한 급여 범위의 확대, ... See full document

... 모든 평가결과를 분석하지 않았다. 왜냐하면 평가 초기 (1-2차평가)에는 지표가 개발 및 신설되는 ...3차 평가와 본격적인 가감지급사업이 시행된 5차평가 데이터를 ...7차 평가가 진행 중이다. 향후 더 많은 평가 결과가 구축되면 가감지급 ... See full document

... 2012), 입원으로 인한 자아존중감 이 낮아지지 않도록 가족과의 만남의 기회를 조성하는 등의 자아존중감 향 상 프로그램을 제공하는 것이 ...마지막으로 요양병원 입원노인의 적응 관련 요인으로 입소스티그마가 유 의한 관련 요인으로 나타났다. 요양병원 입원노인을 대상으로 입소스티그마 가 적응에 영향을 ... See full document