10. 처치 및 수술료 Ⅱ 1 강. 피부 및 연부조직
1. 피부 및 연부조직의 종류 및 세부지침
1) 피부밀봉붕대요법 Occlusive Dressing Technique
★ 조갑(손톱 및 발톱)에 피부밀볼붕대요법 실시시 수가 산정방법
⇒ 진균이 침범된 조갑에 (Dressing Therapy) 치료를 할 경우
“피부밀봉붕대요법”으로 산정함
2) 병변내주입요법 Intralesional Injection
★ 스테로이드제 등을 직접 병변에 주입하는 방법으로 건선, 신경피부염, 원형탈모증, 대 상포진등에 산정함
3) 박피술 [종양치료에 한함] Dermabrasion
★ 냉동국소마취제를 살포하여 피부조직이 냉동 고정되고 마취되면 공기터빈을 원동력으 로, 브러쉬 등을 피부표면에 부착하여 치료함
4) 피부양성종양적출술 Excision of Skin Benign Tumor
5) 티눈제거술 Removal of Pressure Corn
• 피부 및 연부조직의 종류 및 세부지침
• 피부 및 연부조직의 분류, 종류 및 세부산정기준에 대해 설명 할 수 있다.
학습목표 학습내용 목표
★ 티눈이 수개처에 있는 경우 수기료 산정방법
⇒ 제1의 것은 100%, 제2의 것부터는 50%를 산정하되 최대 200%까지 산정하며, 발등 (손등)과 발가락(손가락)사이에 발생한 티눈은 타 범위로 간주하여 각각 산정함
★ 사마귀제거술의 급여여부 및 수기료 산정방법
⇒ 업무 또는 일상생활에 지장을 초래하여 실시한 사마귀제거술은 급여대상임 6) 전염성연속종제거술 Removal of Molluscum Contagiosum
★ 소아나 젊은 성인에 많고 바이러스성으로 구진이 단발성 또는 다발성으로 발생하여 서서히 자라며, 자주 발생되는 곳은 안면, 손, 하복부, 음부 등으로 자연 소실되는 경우도 있으나 전기소작, 액체질소냉동요법 등으로 제거함
★ 전염성연속종제거술 산정방법
⇒ 치료기간 중 최대 2회에 한하여 인정하되, 15일 이내 시술시는 소정점수의 50%를 산정함.
7) 피판작성술 Flap Operation
★ 피부를 절개하여 밸브(판) 모양으로 일으켜 일부는 주위 피부에 붙여 둔 것임. 본래는 피판을 피부와 피하조직층만으로 국한 했으나 최근에는 그 의미가 넓어져서 근육과 피 부로 이루어진 근-피부피판 등을 포함함
• 피부피판술
• 도서형피판술
• 근피판술
• 근 – 피부피판술
• 근막피판술
• 유리 피판술 등
8) 식피술 Skin Graft
※ 식피술 수가산정방법
상 식피술을 시행하는 경우에는 주된 수술은 100%, 제2 수술부터는 50%를 산정하 며, 부위별로 최대 200%까지 산정함
수·족지부의 식피술은 손가락(발가락) 부위는 수술 부위에 불문하고 제1지는 100%, 동시에 2지 이상 식피술을 실시한 경우 제2지부터는 소정점수의 50%씩 산정함
9) 피부과처치 [1일당] Dermatologic Dressing
피부연고 도포 등 단순한 피부 처치는 기본진료료에 포함되므로 별도 산정하지 아 니함
사용된 거즈, 탈지면, 붕대, 반창고의 비용은 소정점수에 포함되므로 별도 산정하지 아니함
10) 화상처치 Burn Dressing
화상부위가 수개 부위일 경우에는 수개 부위의 화상범위를 합하여 아래 항목에 의거하여 산정하되 화상범위 산정 시 1 도 화상 범위는 제외한다.
※ 화상의 구분 - 조직손상의 깊이에 따라 1도, 2도, 3도
① 1도화상 : 표피층만 손상된 상태로 약 48시간후면 동통이 거의 사라지는 것이 특징 임
② 2도화상 : 1도에 비해서 더 깊이 손상을 입은 경우로 표피 전부와 진피 대부분을 손상을 입은 경우이다. 대부분 치유기간이 10일~14일 정도 소요되고 반흔조직이 남을 수 있음.
③ 3도화상 : 표피, 진피 전층과 피하지방층까지 손상이 파급된 경우로 조직궤사가 심 하여 부종도 2도화상보다 심하다. 피부이식을 하지 않으면 두꺼운 육아조직층이 형 성되어 결과적으로 심한 구축을 일으킴.
11) 화상의 가피절제술 Escharectomy
⇒ 대부분 3도 화상환자에게 시행한다.
※ 안면 화상에 대한 수술 급여 여부
안면부에 생긴 화상반흔은 운동제한이 없다 하더라도 환자가 수치감을 갖게 되고 타인에게 혐오감을 주는 등 사회생활에 영향을 받게 되므로 안면부에 생긴
화상반흔 제거를 목적으로 하는 수술은 첫 번째 수술은 급여대상으로 하고 두 번째 수술부터는 비급여토록 함
12) 액취수술 Operation for Osmidrosis
⇒ 양측 수술시 소정금액을 2회 산정한다.
13) 발조술 Extraction of Nail
14) 내향성모조증근치수술 Operation for Ingrowing Nail
15) 조갑 거터술 Guttering for Ingrowing Nail
★ 조감갑압증으로 내향성 모조근치술이 필요한 경우 시행함. 발가락을 소독 후 거터 (Gutter)를 발톱 깊이 삽입하고 약 한달동안 두면서 탁착하는 수술임
16) 반흔구축성형술 [운동제한이 있는 것] Release of Scar Contracture
⇒ 화상 또는 외상으로 생긴 반흔성 구축은 피부뿐만 아니라 건, 관절의 구축, 변형을 수반한다.
17) 자가 지방 혹은 진피-지방이식술 Autogenous Fat Graft or Dermo-Fat Graft
⇒ 기능장애를 동반한 비대칭, 왜소한 부위등에 둔위나 복부에서 지방을 채취해 수혜부 위에 용적을 채워주는 시술
1. 피부 및 연부조직의 세부 산정지침
피부밀봉붕대요법
병변내주입요법 및 박피술
피부양성종양적출술 및 티눈제거술
전염성연속종제거술
피판작성술 및 식피술
피부과처치 및 화상처치
화상의 가피절제술
액취수술, 발조술, 내향성 및 조갑 거터술
반흔구축성형술 및 지방이식술 학습정리
