제 1 절 개념적 정의
3. 허약노인의 측정지표 주10)
B (pathology: disease, injury)병리상태
C (organ impairments)조직구조 손상
D 기능 제한
(functional limitations)
E 일상생활활동 장애
(disability: disabled ADL, IADL)
3. 허약노인의 측정지표
주10)전술한 바와 같이 허약상태나 허약노인을 개념적으로 정의할 수 있고, 그러 한 허약상태를 측정할 수 있는 지표도 연구자마다 개발하여 사용하고 있는데, 각국마다 노인의 상태나 문화적 습관의 차이 등 사회환경적 요소가 다르기 때 문에 합의된 지표는 개발되어 있지 않은 실정이다.
먼저, Femia 등(2001)의 연구에 의하면, 병리 및 기능손상상태를 측정하는 지 표내용으로 크게 활력상태와 감각기능의 손상상태를 제시하고 있는데, 전자에 는 ① 수축기 및 확장기 혈압(systolic & diastolic), ② 맥박수, 및 ③ 악력이
주10) 향후 이와 관련한 연구가 지속되는 경우에 필요한 허약노인 측정지표설문지를 개발하여 [부록 1], [부록 2]에 실었다. 이는 관계전문가의 회의를 거쳐서 개발된 것으로 일차적으로 신체적 기능건강상태를 파악하는데 맞추었고, 추가적으로 정신적 기능상태(치매진단표)를 파악할 수 있는 지표를 포함시켜야 할 것이다.
있고, 후자에는 ① 청력과 ② 시력수준이 있다. 그리고 기능제한상태를 측정하 는 지표에는 크게 상체기능과 하체기능의 제한을 나타내는 내용을 구성되어 있 는데, 전자에는 ① 물컵(glass)을 들어올리기, ② 1kg 정도의 물건을 들어올리 기, ③ 오른손으로 왼쪽 귀를 잡아보기, ④ 큰 물컵(jug)에서 작은 물컵(glass) 으로 물을 담아 옮기기, ⑤ 오른손으로 작은 물컵(glass)에서 다른 물컵(glass)으 로 물을 담아 옮기기, ⑥ 이번에는 왼손으로 똑같은 행동을 하여 물을 담아 옮 기기 등이 있고, 후자에는 ① 정상속도로 걷기(normal gait and turn), ② Romberg's 검사, ③ 두발로 나란히 서있기(side by side), ④ 오른손으로 왼발 끝을 잡아보기, ⑤ 왼손으로 오른발 끝을 잡아보기, ⑥ 의자에서 일어서기, ⑦ 의자에 앉았다가 다시 일어서기 등이 있다. 이러한 측정방법은 특별한 도구를 사용하지 않아도 수행할 수 있는 정도로 구성되어 있어 측정하는데 어려움이 없는 것으로 판단된다.
Fried 등(2001)의 연구에서는 허약노인을 선정하는데 참고로 하는 만성질병 (병리상태)으로 심혈관질환, 폐기종, 천식, 당뇨병, 관절염, 신장질환 및 악성신 생물(암)을 고려하고 있으며, 손상상태는 청력과 시력상태만을 선정하고 있다.
그리고 기능제한측정항목에서도 간단하게 상체기능제한을 측정하기 위해서는 악력, 하체기능제한의 경우는 15피트거리를 걷는데 소요되는 시간(도보속도)을 이용하고 있다.
Lawrence 등(1996)은 병리상태의 만성질환으로 당뇨병, 심혈관질환계통(뇌졸 중, 동맥경화, 고혈압, 류마치스발열, 류마치스 심질환, 관상동맥 심질환, 협심 증, 심근경색 등), 근‧골격계질환(골다공증, 고관절골절, 관절염)을 고려하고 있 으며, 손상상태를 나타내는 지표로는 시각계통(백내장, 녹내장, 망막손상, 시력 상실)을 고려하고 있다. 그리고 기능제한측정항목의 경우 상체기능제한에서는
① 손가락으로 물건을 잡거나 돌리는데 발생하는 어려움 정도, ② 머리위로 손을 뻗는데 발생하는 어려움 정도, ③ 수평으로 손을 뻗는데 발생하는 어려움 정도를 측정하고 있고, 하체 기능제한에서는 ① 1/4마일 거리 걷기, ② 10보 걷기, ③ 2시간 이상 서 있을 수 있는 정도, ④ 몸을 돌리거나 구부리는데 발 생하는 어려움 정도, ⑤ 10파운드 물건을 들어올리거나 나르는데 발생하는 어
려움 정도 등을 측정하고 있다.
이외에도 Verbrugge 등(1994)과 Johnson 등(1993)의 연구결과에서도 허약노인 을 선정하는데 필요한 측정항목은 유사한 것으로 나타나고 있는데, 특히 Johnson 등(1993)의 연구에서 사용하고 있는 측정내용은 Lawrence 등(1996)의 연 구에 영향을 준 것으로 보인다.
이와 같이 허약노인을 선정하는데 필요한 측정항목들은 각 연구자마다 차이 를 보여주고 있지만, 공통적으로 사용하는 지표영역은 매우 유사함을 찾아볼 수 있겠다. 이를 정리하면 다음과 같다.
첫째, 병리상태를 나타내는 만성질환으로는 심장질환(협심증 등), 뇌혈관질환 (고혈압, 뇌졸중 등), 근골격계질환(관절염 등), 악성신생물(암), 안질환(백내장 등), 당뇨병 및 정신질환(치매 등)이 포함되어 있다.
둘째, 손상을 나타내는 지표로는 공통적으로 시각과 청각상태를 제시하고 있 는데, 더 나아가 신체부위별 통증을 포함시키는 경우가 있다.
셋째, 기능제한을 나타내는 지표는 모든 연구자들이 중점을 두는 것으로 상 체기능과 하체기능제한을 제시할 수 있는 지표로 구분하여 사용하고 있다.
먼저, 상체기능제한을 나타내는 지표로는 손의 힘(악력)이나 손을 사용하는 정도를 기준으로 기능상태를 측정하는 방법이 있는데, 이에는 손으로 물건을 들어올리거나 맨손으로 손의 구축상태를 파악하는 것이 중심이다.
그리고 하체기능제한을 나타내는 지표로는 하체의 유연성이나 민첩성을 검사 는 방법이 있는데, 이에는 의자에서 일어나거나 서 있는 동작, 물건을 들어올릴 때의 하체의 힘, 지구력, 보행속도 등이 중심이다. 이와 같은 각종 연구자들의 결과를 보면, 허약상태를 측정하는 지표내용으로 근력, 지구력, 균형감각, 보행 력, 신체적 활동성 부문에 걸친 항목들을 사용하고 있다.
〈표 2-2〉 허약상태의 측정지표
〈표 2-2〉계속
〈표 2-2〉 계속