3개년도 자료가 있는 486명을 대상으로 신체기능상태의 변화를 분석한 결과 장애과정의 다양한 변화를 보였다(그림 2-7 참조). T1 시점에서 정상기능을 가 진 노인의 상당수는 정상기능을 그대로 유지하는 경향을 보여주었다. 장애노인 의 대다수는 동일하게 장애상태가 지속되는 양상을 보였다. 이에 비해 기능제 한이 있는 노인의 경우 기능상태의 변화(향상 또는 감퇴)가 가장 큰 것으로 드 러났다.
〔그림 2-7〕 장애과정의 진행경과(n=486)
24.8%, ‘장애→정상’ 14.0%로 장애의 역전현상을 보였다. 그러나 시간경과에 따라 기능상태의 개선은 점차 감소하는 추세를 보였다. ‘장애→정상’의 경우 T1-T2에는 14.0%이었나 T2-T3에는 전혀 없는 것으로 나타났다.
전반적인 장애과정에 따른 신체기능수준의 변화를 보면 T1-T2에 진행 22.0%, 유지 54.7%, 역전 23.3%이었으며, T2-T3에는 진행 30.4%, 유지 60.7%, 역전 8.8%
이었다.
〈표 2-5〉 1년간 장애과정의 변화추이
(단위: %)
기능변화 T1-T2 (n=645) T2-T3 (n=486)
정상(n) 200 171
→정상 65.5 (20.3) 56.1 (19.8)
→기능제한 25.5 ( 7.9) 22.2 ( 7.8)
→장애 9.0 ( 2.8) 21.6 ( 7.6)
기능제한(n) 231 155
→정상 29.0 (10.4) 16.8 ( 5.3)
→기능제한 39.4 (14.1) 36.1 (11.5)
→장애 31.6 (11.3) 47.1 (15.0)
장애(n) 214 160
→정상 14.0 ( 4.7) 0.0 ( 0.0)
→기능제한 24.8 ( 8.2) 10.6 ( 3.5)
→장애 61.2 (20.3) 89.4 (29.4)
주: ( ): 전체 열 %.
정상: 운동능력 제한 없음, IADL/ADL 장애 없음.
기능제한: 운동능력 항목 1개 이상에 어려움/수행불가, IADL/ADL 장애 없음.
장애: IADL/ADL 항목 1개 이상에 어려움/수행불가.
주12) 이에 대한 의미는 다음과 같이 해석할 수 있다. 즉, 추적조사가 이루어질 당시에 이전에 연 구팀에 의해서 장애노인에게 서비스(intervention)를 제공하였거나, 또는 장애노인이 자발적으 로 의료기관이나 사회복지기관으로부터 적합한 보건복지서비스를 제공받음으로써 기능이 부분적으로 회복되어 장애→기능제한, 또는 정상으로 전환될 가능성이 있다. 또한, 기능회복 과는 반대로 장애노인에게 만성질환의 발생 또는 악화로 기능제한이 부수적으로 발생되는 경우로 이는 기능의 회복이라기보다는 2차적인 기능의 악화로 보아야 할 것이다. 따라서 본 연구자료에서는 자발적이든, 연구의 목적하에서든 간에 전적으로 서비스의 제공이 이루어지 지 않은 순수한 상태에서의 기능변화를 제시하고 있지는 않다는 것을 밝히고자 한다.
<표 2-6>은 T1을 기준으로 T2, T3까지 2년간의 장애과정 변화추이를 분석한 것이다. 과거의 기능수준과 장애의 진행정도가 현재의 기능수준에 영향을 주는 것으로 드러났다. T1과 T2에 기능제한이나 장애가 없는 대상자 중 대다수 (62.1%)는 T3에도 정상기능을 유지하였다. 기능제한의 발생률은 21.4%, 장애 발 생률은 16.5%이었다.
한편 기능수준의 저하 양상도 관찰되었는데, T1에는 정상이었으나 T2에 기능 제한을 보인 경우의 67.5%에서 T3에 기능제한이나 장애로 진행된 것으로 나타 났다. 정상기능(T1)에서 장애(T2)로 기능수준의 현저한 저하를 보인 노인의 84.6%가 T3에도 장애를 지니고 있었다. 이중 정상기능으로 회복된 경우는 전무 했다.
〈표 2-6〉 장애과정의 변화추이(T1-T3)
T2→T3 기능변화 T1
정상 기능제한 장애
정상(n) 103 48 20
→정상 62.1 50.0 40.0
→기능제한 21.4 20.8 30.0
→장애 16.5 29.2 30.0
기능제한(n) 40 71 44
→정상 32.5 14.1 6.8
→기능제한 25.0 43.7 34.1
→장애 42.5 42.2 59.1
장애(n) 13 58 89
→정상 0.0 0.0 0.0
→기능제한 15.4 12.1 9.0
→장애 84.6 87.9 91.0
주: 정상: 운동능력 제한 없음, IADL/ADL 장애 없음.
기능제한: 운동능력 항목 1개 이상에 어려움/수행불가, IADL/ADL 장애 없음.
장애: IADL/ADL 항목 1개 이상에 어려움/수행불가.