환자구성비 진료량
진료량 기준과 환자구성비 기준을 모두 충족하는 의료기관은 신경과질환으로 요
전문의 수의 경우 의사 인당 최대 환자수를 분석하기 위해 년간, 1 3 (2015~2017)
기초 분석결과를 기준으로 병상 수는 연평균 입원환자수를 365일로 나눈 값을 기준값 으로 설정하였다 신경과의 최소 입원연환자는 . 29,231명이며 이를 365일로 나눈 값인 최 소 병상 수는 80병상 최대 값은 , 119병상으로 분석됐다 따라서 최소 기준을 적용하여 신. 경과과 전문병원 최소 병상 수는 80병상을 적용한다.
신경과 전문의 인당 일 입원환자 수를 적용하면 명의 전문의가 필요한 것으로 분1 1 4 석되었다 다만 이는 최소 병상과 전문의 수로 해당 의료기관의 의료이용량이 최소 병상 . , 수를 산정한 평균 입원연환자 수 29,231명을 넘는 경우는 입원연환자 365명이 증가할 때 마다 병상이 추가 적용되어야 하며1 , 20병상이 추가될 때 마다 전문의 인이 추가 되어야 1 한다.
필수진료과목 필수의료자원 3)
신경과의 경우 뇌졸중이나 치매 파킨슨 질환 등 정확한 진단과 사후적 지속적 의료, , 행위가 동반된다는 점에서 현행 지정기준에서 정한 필수진료과목인 신경과 외에도 내과, 재활의학과 영상의학과도 필수진료과목에 편입시키는 것이 타당하다 내과 재활의학과, . , , 영상의학과 전문의의 필요성은 현행 지정기준 중 의료의 질 평가 항목에 포함되어 있고 적절한 의료행위를 유도하는 수단으로 활용하고 있어 그 필요성을 다시 한번 확인할 수 있다.
필수 의료자원은 현행 지정기준인 의료의 질 평가 항목을 통해 유무를 확인하거
주 1. 전체환자수는 신경과 내원환자수를 기준으로 산출함 의사수는 신경과 전문의를 기준으로 산출함 2.
전문병원 의료기관수 비완화 개소 완화 개소
3. : (1 ), (0 )
외래환자 명은 입원환자 명으로 산정함
4. 3 1
산출식
- 전문의 인당 전문진료과목 환자수 해당전문의수×근무일수
해당환자수×내원일수
- 전문의 인당 전체환자수 해당 진료과 전문의수×근무일수
해당 진료과 환자수×내원일수
나 사용현황을 파악하는 의료자원을 지정기준으로 설정하였다. 이러한 기준에 살펴 보면 신경과의 경우, MRI, CT, 뇌파검사기 근전도검사기 전기안진검사기 유발성전, , , 위검사기 초음파를 갖춰져야 적정한 의료서비스를 제공할 수 있다는 것을 추정할 수 , 있다.51) 현행 의료의 질 평가 지표에는 뇌영상검사 장비 신경생리검사 장비 신경 초음파 검사 장비 유무를 평가하고 있어 이들 의료자원은 해당 의료서비스를 제공하 는데 필수적인 자원이라고 인지할 수 있다
의료의 질 평가 4)
의료의 질 평가를 위한 지표는 전문병원 지정 및 평가 등에 관한 규칙 에서 예시한 「 」 재원일수 , 합병증 발생률 , 재수술률 , 재입원율 이 포함되는 것을 원칙으로 하였다.
또한 현행 평가 지표 중 지정기준으로 정해진 부분은 지표에서 삭제하였다.
구체적으로 현행 의료 질 평가 지표에서 신경과 내과 재활의학과 영상의학과 전문, , , 의 인당 환자 수를 확인하고 있으나 앞에서 전문의 인당 입원환자 수에 따라 의료인력1 1 을 충원하는 것으로 지정기준을 개선한다는 점에서 질 평가 지표로 활용하는 것이 중복되 어 삭제하였다 또한 뇌졸중 환자에게 우선 사용 가능한 의료장비인 뇌영상검사 장비 신. , 경생리검사 장비 신경근전도검사기 유발성전위검사기 전기안진검사기( , , ), 뇌파검사 장비, 신경초음파 검사 장비 뇌혈류초음파 경동맥초음파 유무 항목도 지정기준의 필수의료장( , ) 비 기준으로 정하여 삭제하였다 다만 결과지표 중 진료비 고가도지표와 재수술률 그리. , , 고 재입원율을 포함하였다.
51) 보건의료 시책상 필요한 특수의료장비 에 따른 특수의료장비는 특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙「 」 「 」 별표 에 따른 시설기준을 준수해야 하며1 , 200병상 미만의 의료기관에서는 해당 특수의료장비의 구비 유무를 확 인하기 위해서 특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙 별지 제 호 서식에 따른 「 」 2 특수의료장비 공동활용 동 의서 를 제출해야 한다.
구분 평가 지표 기준치 가중치
구조 (4)
점 20
간호등급
등급 등급
1 ∼4 5
등급 등급 5
5 ∼6 3
등급
7 1
표
< 73> 신경과 의료 질 평가 지표 세부 내역 개선안
구분 평가 지표 기준치 가중치
구분 평가 지표 기준치 가중치
The Unified Parkinson's Disease Rating 평가율