가. 자료구축
구순구개열 환자의 수술관련 의료이용 현황을 살펴보기위한 자료구축 과 정은 그림 11과 같다. 일반적인 의료이용과 마찬가지로, 우선 2006년부터 2010년까지의 건강보험심사평가원의 요양급여비용청구자료를 중심으로 주상 병과 부상병이 구순구개열이면서, 상급종합병원, 종합병원, 병원(치과병원 포 함), 의원(치과의원 포함)을 이용한 환자를 추출하였다. 그리고 이들 환자를 중심으로 의료기관 진료내역 자료에서 구순구개열 수술코드를 확인한 후, 의 료기관 진료내역과 명세서 테이블을 명세서 조인키로 연결하였다. 그리고 구 개열, 구순열, 구순구개열을 명확하게 구분하기 위하여 환자가 5년 동안 구 순열과 구개열 치료를 모두 받은 경우를 구순열을 동반한 구개열 환자로 정 의로 하였다.
[그림 11] 자료의 구축 과정 주 1. 주상병과 부상병이 구순구개열인 5개년도 의료기과 진료내역
2. 구순구개열 수술코드에 해당되는 진료내역만 의료기관 진료내역¹에서 뽑아낸 것
나. 분석결과
구개열 환자는 수술과 관련하여 대부분 상급종합병원을 이용하고 있었으 며, 의원 이용은 전혀 없는 것으로 나타났다. 1인 평균 입･내원일수를 살펴 보면, 건강보험 환자의 경우 상급종합병원이 7-8일, 종합병원이 7-10일, 병원 이 7-12일의 분포를 보였으며, 의료급여 환자의 경우 상급종합병원이 8-10일, 종합병원이 4-9일, 병원이 6-22일로 나타나 건강보험 환자에 비해 입원 기간 이 긴 것으로 확인되었다(표 33).
수술에 대한 1인 평균 금액은 수술 내용을 확인할 수 없어 구체적인 비교 는 어려우나, 건강보험 환자와 의료급여 환자 모두 유사하게 나타난 것을 확 인할 수 있었다.
년도 의료이용
년도 의료이용
수술에 대한 1인 평균 금액은 수술 내용을 확인할 수 없어 구체적인 비교는 어
진료과목
2006년 2007년 2008년 2009년 2010년
Q35 Q36 Q37 Q35 Q36 Q37 Q35 Q36 Q37 Q35 Q36 Q37 Q35 Q36 Q37
통합 - - 2 - - - - - - - - - - -
-내과 - 1 - - - - - - - - - - - -
-신경과 - - - 1 - - - - - - - - - -
-외과 - - - 1 - - - - 1 - - - - -
-정형외과 - - - - - - - - - 1 - - - 1
-신경외과 - - 1 - - 3 - - - - - - - - 1
성형외과 306 181 315 288 163 336 266 160 429 313 168 352 282 190 366
소아과 4 - 10 5 - 3 2 2 1 3 1 6 4 - 9
안과 - - - - - - 1 - - - - - - -
-이비인후과 11 - - 11 - 3 9 - - 6 - 1 3 1 1
구강악안면외과 51 8 95 39 6 124 13 1 99 32 6 88 19 5 124
치과교정과 - - - - - - - - - - - 1 - -
-소아치과 - - - - - - - - - 1 - - - -
-치과보존과 17 3 32 20 2 35 8 6 36 4 - 41 6 2 33
<표 36> 상병별 진료과목 이용 현황
(단위: 명)
주: Q35: 구개열, Q36: 구순열, Q37: 구순열을 동반한 구개열 자료: 건강보험심사평가원 내부자료.
상병별 수술 실시 현황을 살펴보면, 구개열의 경우 연구개열수술(점막하구 개열수술), 경구개열수술(편측), 경구개열수술(양측), 구개인두부전증교정술 순 으로 많이 실시된 것으로 나타났고, 구순열의 경우 순열수술(일측성), 치조열 수술(편측), 순열수술(양측성) 순으로 많이 실시 되어있는 것으로 확인되었다.
그리고 구순열을 동반한 구개열의 경우 순열수술(일측성), 경구개열수술(편 측), 치조열수술(편측), 경구개열수술(양측), 연구개열수술(점막하구개열수술), 순 열수술(양측성), 구개인두부전증교정술 순으로 실시된 것으로 나타났다(표 37).
수술코드 2006년 2007년 2008년 2009년 2010년 Q35 Q36 Q37 Q35 Q36 Q37 Q35 Q36 Q37 Q35 Q36 Q37 Q35 Q36 Q37
상악골신장술(Le Fort Ⅰ) [자0401가] 4 3 8 2 4 8 - 1 5 1 1 5 1 3 8
0세부터 20세까지 연령별 구순구개 환자의 수술 인원을 살펴보면, 0세 때 수술을 가장 많이 받는 것으로 나타났다. 그러나 구개열의 경우 1세 연령의 환자가 수술을 가장 많이 받는 것으로 나타났는데, 이는 생후 9-18개월 사이 에 구개열 수술이 이루어진다는 이론과 일치하는 현상으로 볼 수 있다. 1세 이후, 주로 환자가 사회생활을 시작하는 시점인 5-6세나 8-9세 경에 수술 인 원이 다소 증가하고 있는 것으로 나타났다(표 38).
구분 2006년 2007년 2008년 2009년 2010년
Q35 Q36 Q37 Q35 Q36 Q37 Q35 Q36 Q37 Q35 Q36 Q37 Q35 Q36 Q37 0세 62 120 160 56 104 165 61 96 179 75 104 149 76 126 161
1세 149 11 69 161 6 73 130 16 87 163 9 77 148 3 84
2세 25 4 8 20 3 16 10 2 13 11 5 4 19 5 5
3세 14 2 6 11 2 8 16 7 10 13 1 8 11 5 10
4세 20 2 11 19 6 10 11 6 9 16 2 5 10 1 5
5세 15 10 13 8 6 15 9 2 10 17 1 10 6 4 11
6세 10 10 15 8 6 7 4 4 7 8 1 5 5 7 6
7세 6 4 12 5 4 12 7 3 11 9 2 9 2 6 6
8세 18 2 16 8 5 13 10 4 18 6 3 15 3 5 10
9세 11 4 18 8 5 19 10 7 24 6 9 17 3 2 15
10세 8 1 14 6 2 14 5 3 14 5 3 19 5 2 21
11세 4 2 12 8 4 13 3 3 22 3 2 14 2 3 8
12세 6 3 6 10 2 3 2 2 15 4 3 12 5 0 8
13세 2 2 2 3 2 9 3 2 5 2 1 2 1 3 7
14세 2 2 3 3 2 5 1 2 6 0 0 8 2 0 6
15세 4 2 2 2 1 5 0 1 9 3 1 6 3 3 5
16세 2 1 2 3 0 7 1 1 9 2 2 5 0 1 6
17세 3 1 7 4 2 6 1 0 3 2 5 5 1 5 5
18세 5 1 5 5 5 10 2 1 9 3 2 13 2 1 17
19세 3 1 5 3 1 10 0 2 6 3 1 8 3 5 12
20세 6 1 5 4 0 6 2 2 5 1 4 5 0 1 8
<표 38> 연령에 따른 상병별 수술 인원
(단위: 명)
주: Q35: 구개열, Q36: 구순열, Q37: 구순열을 동반한 구개열 자료: 건강보험심사평가원 내부자료.