암 질환은 우리나라 사망원인의 1위를 차지하고 있 다. 항암치료에 대한 관심이 증가할 수밖에 없는 상 황이고 최적의 항암 치료를 위해 의료진도 여러 가지 노력을 기울이고 있다. 의료환경에도 변화가 추구되 고 있는데 그 중의 하나는 다양한 직종의 의료진이 하나의 팀을 이루어 치료 효과를 높이고자 하는 노력 이다.
서울아산병원에서는 이러한 시도들이 비교적 일찍 부터 시작되어 현재까지 이어지고 있어 새로이 업무 개발을 하고 있는 여러 병원 약사들에게 현재 하고 있는 업무 성격에 대해 얘기하고, 향후 더 나은 약사 업무 개발을 위해 함께 고민하는 계기가 되었으면 한 다.
서울아산병원 약제팀에서 암 전담약사 파견은 1999년 외래 소화기암 환자의 항암제 교육업무 담당 약사로 시작되었다. 2000년 의약분업 당시 약사인 원 감축 등의 문제로 잠시 어려움이 있었으나 업무를 지속하여 2001년 말에는 종양내과 병동 전담 약사를 파견하면서 적극적으로 암 전담 약사의 업무가 진행 되었다. 본원은 종양혈액내과로서 암 진료업무를 시 작하여 2004년 이후로는 종양내과와 혈액내과로 나 뉘어 암 진료업무를 수행하고 있다. 현재 성인암 치 료와 관련 종양내과에 병동담당 1인, 외래담당 1인, 혈액내과 담당 1인, 소아암 치료와 관련하여 소아혈 액내과 1인이 업무를 수행하고 있다.
본원의 암 전담약사 특징은 종양내과의 의사, 간호 사, 영양사와 함께 팀 의료를 시행하고 있다는 것이 다. 담당 의사들과 회진을 함께 돌면서 환자 상태를
좀 더 가까이에서 파악하고, 그 자리에서 의견을 교 환하여 문제점을 해결할 수 있다는 장점이 있으며, 또한 protocol 결정 및 교육에 참여하고 환자 교육 후 혹은 부작용 발생시 문제점을 의사에게 다시 feedback 하면서 원활한 항암치료가 진행할 수 있 도록 도움을 주는 역할을 수행하고 있다.
크게 업무내용을 분류해 본다면 다음과 같이 나누 어 볼 수 있다.
1) 처방검수 (screening of chemotherapy &
medication order)
대상: 항암제, 퇴원약, 기타 clinically signif- icant drug
내용: 조제 혹은 투약 전에 환자의 상태와 약물 의 용량을 확인하여 정확한 약물, 용량이 투여될 수 있도록 처방 오류를 걸러내고 수정토록 하는 업무 수행
A. 암 종류에 따른 항암전산 Regimen 선 택 확인
B. Lab, toxicity 확인 후 dosage, con- centration 확인, abnormal lab에 따른 dose modification guideline 제공
C. Stability, premedication, com- patibility 고려하여 infusion time, infusion route 검토 후 정보 제공 D. Drug interaction 확인 후 처방 수정
유도
병원약사회지(2006), 제 23 권 제 3 호 J
J.. KKoorr.. SSoocc.. HHeeaalltthh--SSyysstt.. PPhhaarrmm..,, Vol. 23, No. 3, 177 ~ 178(2006)
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특 집
팀 의료에서의 암전담약사의 역할
김민선
서울아산병원 종양내과 담당약사
E. 퇴원시 경구항암제 residual dose 처 방확인
2) 회진을 통한 환자 파악, 투약력 검토 3) 약품정보 제공
A. 신약관련정보, 신약 원내 입고 여부 B. 약물 용량/용법, 원내코드, 보험여부 C. Compatibility.
D. Drug interaction 4) 교육
A. 원내 의료진/ 원외 의료진 대상 교육 B. 전공약사 교육
5) 환자교육
A. 환자 집단 교육: 항암교실 (매달 1회) B. 환자 개별 교육: 항암제, 진통제, 항응고제
(수시)
C. 환자 질문사항 및 전화문의 응대 6) 임상시험 업무 지원
A. Protocol review & 개시 모임 참여 B. Research meeting 참여
C. 신약정보, protocol 요약 D. 일부 원내 임상연구 약물 관리
E. 임상연구 참여하면서 환자 모니터링 (상담, 부작용 F/u)
7) 팀 미팅 및 conference참여 8) 항암전산 관리- 신규입력, 수정
A. Regimen 신규, 수정 등 관리 B. Regimen review
C. Protocol, reference 구비 D. 항암제 투약력 조회 E. 급여정보 반영
9) 항암 regimen book 편집 및 발간 10) 암전문 진료위원회 참여
A. 회의 참여: 2달에 1번
B. 회의 전 준비 상황: 관련약물 투약건수 파악 11) 의약품 이상반응 모니터링 및 약물 이상반응 관
리위원회 활동
12) 행정업무: 임상과, onc 병동, onc 외래, 약국간 업무협조 및 조정업무
Ex: 1. 2005년도 종양내과 병동 항암제 및 기 타 주사제 폐기율 감소를 위한 QI 참여 2. 항암제 보험 청구를 위한 심평위 요구사
항인 환자 stage, 차수 정보 지원을 위 한 전산 program 개발 참여
팀 의료에서 암 전담약사의 역할은 암 환자에게 양 질의 약료 서비스를 제공하며, 이를 위해 타 직종의 의료진들에게 맞춤 약료정보를 제공하는 데 의의가 있다. 향후 암 전담약사 업무 개발에 본 내용이 작은 도움이 되었으면 한다.
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JKSHP, VOL.23, NO.3 (2006)
