병리학의 개요

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병리학의 개요

김 건 희 RN, Ph.D

부산가톨릭대학교 간호대학

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병리학이란?

Pathology 희랍어

 pathologia  pathos(질병) + logos(학문 or 과학)

질병학, 질병의 과학, 질병이론의학

질병으로부터의 해방, 예방이라는 의학 목적의 기초

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개체에서 발생하는 질병의 상태(증상, 증후, 구조 적 이상, 기능적 이상 등) 관찰  질병의 본질 규명

정상범위를 벗어난 병적 상태의 생체구조 및 기 능상 변화 관찰  변화의 본질 파악

세포, 조직, 장기에 연관된 질병의 원인, 발병의 발생론, 형태학적 변화, 기능적 변화, 임상적 의 의에서 전반적인 상태에 대한 연구 포함

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질병 Disease

• 정상범위를 벗어 난 변이

병리학 Pathology

• 원인

• 질병 발현

• 진행경과

임상진료 – 내/외과

• 진단

• 예후 – 치료 &

예방

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정상을 벗어난 구조와 기능에 대한 학문

질병발현

 유해인자에 의한 신체조직 손상 + 신체 반응

질병 발생  형태, 기능 이상 발생

 기능 이상 : 생리학적, 생화학적 변화  증상, 증후, 임상검사치

 형태 이상 : 장기나 조직의 모양과 구조상의 변화  육안적, 조직학적 병변

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병리학 연구의 주요 내용

병인(Causes, Etiology)

 질병을 일으키게 하는 원인, 즉 병원체 및 그 병원체 가 어떻게 질병을 일으키게 하는가

발병기전(Pathogenesis)

 병인에 의해 생긴 세포, 조직, 전신의 반응의 연속적 단계, 즉 병인이 작용한 순간부터 질병이 종료될 때까 지의 전 과정

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병리학 연구의 주요 내용

형태적 변화(Morphologic changes)

 병리학 연구의 중심적 위치

 형태적 변화의 관찰을 통해 질병과정의 진단에 이용

기능장애(Functional derangement)

 어떤 질병에서 잘 나타나는 기능장애와 이 장애가 어 떤 형태적 변화와 연관이 있는지를 연구

 임상적 응용에 도움

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병리학의 분야

병리학 인체병리학

임상병리학

환자로부터 채취한 재료를 생물학적, 화학 적 방법으로 연구, 검사  생체 내 병변의 기능적 변화를 동적으로 추구

해부병리학

부검재료, 생검 or 수술적출물, 박리 및 흡 인세포 등의 재료를 형태학적으로 연구, 병변(lesion)의 변화를 정적으로 파악 실험병리학 동물 or 배양세포 대상 연구

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병리학의 역사

원시사회

 생명 – 영혼 or 정령의 육체 내 활동

 질병 – 악마 or 귀신의 침입(악마설)

 질병치료 – 무당에 의한 주술

고대사회 - 농경사회

 질병 – 신이 준 벌

 질병치료 – 성직자에 의한 기도

 중국, 중동, 인도 – 경험 의학(경험 토대의 약물요법, 식이요법, 외과요법)

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병리학의 역사

그리스-로마 사회

 히포크라테스(B.C. 460-377)

• ‘액체병리학’ 주장

• 질병발생 - 황담즙, 흑담즙, 점액, 혈액 4 액체의 부조화

 아스크레피아데스(B.C. 124-208)

• ‘고체병리학’ 주장

• 질병발생 – 섭취한 음식이 분자로 분포, 합해져 조직 형 성, 분자들이 관을 통해 액체와 함께 부조화

중세봉건사회 – 암흑기

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병리학의 역사

르네상스 시대

 베살리우스(1514~1560)

• 해부학의 아버지

• 시체 해부를 토대로 자연과학적 입장 ‘인체의 구조’ 저서 출간

 모르가니(1682~1771)

• 병리학의 아버지, 장기병리학의 창설자

• 생전 증상, 경과 vs. 사후 병리해부 소견

• 병터로 인해 임상증상 발현 설명

 삐샤(1771~1802)

• '조직병리학‘ 주장. 질병관찰 시 조직단위로 해야함 주장

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병리학의 역사

현대

 피르호(1821~1902)

• ‘세포병리학’ 주장

• 현미경 관찰을 통해 모든 질병은 세포에서 발생 주장

 소기관병리학

• 전자현미경 개발

• 세포막, 세포질, 핵 등 세포내 소기관 연구

 면역조직화학 염색법

 유전학적 방법 with 분자생물학

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병리검사의 내용

생검(Biopsy)

 환자로부터 병적 조직편 채취, 병리조직학적 진단 실시

수술재료

 수술중의 응급조직검사(동결절편검사)

 수술 적출물의 조직검사

세포학적 검사 - 탈락 세포병리검사 세포흡인 세포학적 검사

부검

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참고문헌

대한병리학회 부산울산경남지회(2013). 핵심병리학. 정문각.

김양호 외(2015). 기본병리학 제3판. 현문사.

이한기 외(2014). 최신 병리학. 수문사.

Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. (2012). Robbins Basic Pathology 9^th ed. W. B. Saunders.

Reid, R., Roberts, F., & Macduff, E. (2011). Pathology Illustrated 7^th ed. Churchill Livingstone.