주요용어 진정치료 의료기관 인증평가 우수내시경실 인증평가 국가암검진 평가: , , ,
인증평가에서의 진정치료 기준과 적용
을지대학교 을지병원
윤미숙
서론
내시경에 있어서 진정은 검사 또는 시술에 대한 환자가 느끼는 불안감을 최소화하여 최선 의 내시경이 진행되도록 도와주며 일정기간 힘들었던 기억을 소실하게 하여 반복되는 추적, 검사에 대한 순응도를 높일 수 있는 장점을 가지고 있다 또한 내시경과 관련된 통증을 줄. , 여줘서 시술을 용이하게 함으로써 환자와 내시경 의사의 만족도 또한 높일 수 있다.
그러나 진정치료는 환자안전의 위협요인으로 작용할 수 있으므로 적격한 자가 진정 전 환 자의 상태를 평가하고 안전한 진정치료가 이루어질 수 있도록 해야 한다 내시경을 시행하. 는 기관에서는 규정을 정하여 적격한 자가 진정치료 과정에서 발생할 수 있는 문제를 조기 에 발견하기 위하여 진정치료 전 중 후 환자를 모니터링하여 진정과 진정단계가 적절한지, 여부를 확인하여 환자를 안전하게 진료할 수 있어야 한다 이에 의료기관 인증평가 우수내. , 시경실 인증평가 국가암검진 평가에서의 진정치료 기준과 적용에 대하여 알아보고자 한다, .
본론
1. 의료기관 인증평가에서의 진정치료 기준과 적용 조사방법
1)
조사항목 구분 조사내용
1 진정치료 규정이 있다. S - 서류 규정검토( )
2 진정치료를 수행하는
적격한 자가 있다. S
의사 간호사 ( , )
●
- 현장에서 직무기술서 지료권한정의서 및 인사자료( ) 확인
- 진정치료를 수행하는 직원에 대한 역할은 규정에만 있어도 인정
3 진정 전 평가를 수행한다. P
의사 간호사 진정 전 평가가 수행되고 ( , )
●
기록되었는지 확인
- 진정동의서 또는 진정 전 평가 기록 등의 진정 전 평가 내용이 기록되어 있으면 인정
4 진정치료중인 환자를
모니터링하고 기록한다. P ●(간호사 진정치료중인 환자를 모니터링하고) 기록하였는지 확인
진정치료 규정에 포함되어야 할 내용 2)
진정단계의 정의
①
진정대상 의약품 목록
②
적용범위
③
성인 및 소아 구분
④
진정 동의서
⑤
진정치료 전 중 후 환자평가 및 모니터링, ,
⑥
진정 회복 후 퇴실 기준
⑦
진정치료를 수행하는 직원의 역할
⑧
응급상황 발생 시 대처방안
⑨
2. 우수내시경실 인증평가에서의 진정치료 기준과 적용 우수내시경실 인증제 진정내시경 평가 항목
1)
- 진정 평가 항목은 총 17문항으로 반드시 충족해야 하는 필수항목, 12개와 권장항목 개로5 구성되어 있다.
분류 우수내시경실 인증제 평가항목 등급
필수항목(12항목)
시술 전 평가 항목 (4 )
1. 진정내시경검사 시작 전 환자의 과거력을 확인하고, 환자의 신체 상태를 미국마취과학회(American Society of
의 신체 상태 분류에 따라 평가하여야 한다 Anesthesiologists,ASA) .
필수 진정내시경 검사 시작 전 환자의 혈압 맥박수 호흡수
2. , , ,
산소포화도를 기록하여야 한다.
진정내시경 환자에게 보호자와 동반할 것을 고지하고 3.
확인하여야 한다.
내시경 의사 및 간호인력이 진정내시경 관련 교육을 4.
이수하여야 한다.
시술 중 평가 항목 (3 )
1. 진정내시경 중 환자의 혈압 맥박수 호흡수 산소포화도를, , , 일정한 간격으로 감시 및 기록할 것을 권장한다 분간격 권장.(5 ) 진정내시경 시술과 관련되어 사용한 약제와 용량을 필수
2.
기록하고 보관하여야 한다.
3. 진정내시경 검사를 위한 약제 투여 지침을 가지고 있어야 한다.
시술 후 평가 항목 (3 )
1. 회복실을 전담하는 간호사 인력이 있어야 한다.
2. 진정내시경검사 후 산소포화도 맥박수를 모니터링하고 회복실, , 필수 입실 직후부터 퇴실 전까지 주기적으로 혈압을 측정하여야 한다.
3. 진정내시경 검사 후 정해진 기준에 따라 환자를 퇴실시켜야 한다.
마약관리 항목 (2 )
1. 진정내시경 검사를 위한 마약류는 환자가 접근하기 쉬운 곳 을 피하고 잠금장치가 설치된 마약류 저장시설에 보관하여야
한다. 필수
마약류는 투여 직전에 불출하여 조제실 등 독립된 장소에서 2.
조제하여야 한다.
년 우수내시경실 인증제 평가 기준 변경 2) 2019
내시경 의사 및 간호인력이 진정내시경 관련 교육을 이수하여야 한다
- .
진정내시경 관련 교육은 근무하는 내시경 의사 및 간호인력 모두가 평가기간 년 내에
- (3 )
회 이상 교육을 시행 받은 경우 인정한다
1 .
진정내시경 교육이수 평가 인정범위는 다음과 같다
- .
대한의사협회 인증 프로포폴 교육 대한소화기내시경학회 이외의 타학회 주관 포함( )
①
별도의 진정세션이 마련된 대한소화기내시경학회 주관 춘계 및 추계 세미나 국제학술,
②
대회 또는 지회 연수강좌
별도의 진정 세션이 마련된 대한소화기내시경간호학회 주관 진정관리 교육
③
평점 사본 및 교육 확인증을 확인하여 인정
→
진정내시경 관련 원내 교육
④
강의 교재와 강의 일시를 확인할 수 있는 서명록 및 사진을 확인하여 인정
→
국가암검진 인증평가에서의 진정치료 기준과 적용 3.
년부터 년까지 통합 주기 평가 기간으로 암검진 내시경학 분야의 평가 항목을
2018 2020 3
미리 숙지하고 시행해야 한다 통합 주기는 환자 안전을 위하여 진정내시경 평가가 신설되. 3 었다 국가암검진 진정내시경 평가 항목은 다음과 같다. .
분류 우수내시경실 인증제 평가항목 등급
권장항목 항목(5 )
시술 전 평가 항목 (3 )
1. 검사실 대 회복실 침상 비율은 2 이상을 권장한다.
진정내시경검사 시작 전 환자의 를 통하여 권장 2. Mallampati Score
저산소증 위험도 및 기관삽관 난이도를 예측할 것을 권장한다.
3. 진정내시경검사 시작 전 환자의 의식 수준을 평가하여야 한다.
시술 중 평가 항목 (1 )
1. 심각한 심혈관계 질환 또는 부정맥 환자의 진정내시경검사
중 심전도 모니터링을 권장한다. 권장
시술 후 평가 항목 (1 )
1. 진정내시경검사 후 심혈관계 질환 환자나 검사 중 생체 징후
가 불안정했던 환자는 심전도 모니터링을 권장한다. 권장
본론
환자안전 및 양질의 환자 진료를 위하여 인증 평가 시 진정내시경 평가 항목이 강화되고 구체화 되었다 진정 전 환자 평가를 통하여 진정내시경에 적합한 환자인지 확인하고 여러. , 우발 상황을 사전에 인지하여 적절히 대처할 수 있어야 한다 적격한 자격을 가진 인력이. 진정 내시경 전 환자상태를 충분히 평가하고 진정 중 지속적인 모니터링을 하여 환자가 안 전하게 진료할 수 있어야 한다 이에 각 의료기관에서는 진정내시경 전담인력 확보를 위하. 여 더욱 노력해야 할 것이다.
참고문헌
임희혁 진정치료와 관련된 의료정책의 이해 년 보수교육
1. . . 2019
황유리 진정내시경 전 중 후 간호 년 보수교육
2. . , , . 2019
주기 급성기병원 인증조사 표준지침서 3. 3통합 주기 검진기관 평가지침서 4. 3
대한소화기내시경 연구재단 우수내시경실 인증제
5. ,
진정내시경 위원회 지정내시경가이드북 대한의학
6. TFT . . . 2015
박홍준 외 진정내시경 시술 전 후 환자 준비 평가 및 회복
7. . , . Korean J Gastroenterol 박정희 내시경실에서의 안전한 진정관리 대한소화기내시경간호학회 추계학술대회
8. . .
