삼성서울병원 정두련
삼성서울병원에서는 2002년부터 전산 처방 시스템을 통한 항균제 처방 전산 프로그램과 제한 항균제 시스템을 입원 환자의 항생제 처방에 적용해오다가 2008년 5월부터는 새로 개발한 항균제 관리 시스템을 입원 환자 모두에 대해 적용하게 되었다.
본 시스템은 항균제 처방 시스템(SAPS, Samsung Antibiotic Prescription System), 항균제 사용 평가 시스템(SAUSES, Samsung Antibiotic Use Evaluation System), 항균제 내성 모니터링 시스템(Samsung Antimicrobial Resistance Monitoring System)으로 구성되어 있다.
경험적 및 확정적 치료와 예방적 항균제 투여 시 항균제 사용 원칙에 입각하여 국내 및 본원에서의 주요 세균의 항균제 내성 실태 등을 고려하여 감염 전문가가 권장하는 항균제를 본 프로그램을 통해 추천받아 처방할 수 있게 할 뿐 아니라 데이터웨어하우스를 이용한 전산 프로그램이 연계되어 항균제 사용 실태와 주요 세균의 항균제 내성 실태를 실시간으로 진료과별, 병동별 등 다양한 조건에 따라 조사 및 분석할 수 있게 한다.
이와 같은 분석 결과는 진료과에 피드백하고, 이를 토대로 병원에서의 항균제 관리 정 책을 수립 및 변경하고 이를 항균제 처방 시스템에 반영함으로써 병원에서의 항균제 사용 적정성을 개선시키고 궁극적으로는 항균제 내성 감소에 기여하려는 목표를 가지고 있다.
이러한 삼성서울병원의 통합적 항균제 관리 시스템은 병원에서의 항균제 관리의 이상적인 방향을 제시할 것으로 보며, 추후 항균제 사용 적정성 개선의 중요한 인프라로 자리 잡을 것으로 기대한다.
2009.09.(08호)
항균제 관리 시스템
삼성서울병원 정두련
삼성서울병원에서는 2002년부터 전산 처방 시스템을 통한 항균제 처방 전산 프로그램과 제한 항균제 시스템을 입원 환자의 항생제 처방에 적용해오다가 2008년 5월부터는 새로 개발한 항균제 관리 시스템을 입원 환자 모두에 대해 적용하게 되었다.
본 시스템은 항균제 처방 시스템(SAPS, Samsung Antibiotic Prescription System), 항균제 사용 평가 시스템(SAUSES, Samsung Antibiotic Use Evaluation System), 항균제 내성 모니터링 시스템(Samsung Antimicrobial Resistance Monitoring System)으로 구성되어 있다.
경험적 및 확정적 치료와 예방적 항균제 투여 시 항균제 사용 원칙에 입각하여 국내 및 본원에서의 주요 세균의 항균제 내성 실태 등을 고려하여 감염 전문가가 권장하는 항균제를 본 프로그램을 통해 추천받아 처방할 수 있게 할 뿐 아니라 데이터웨어하우스를 이용한 전산 프로그램이 연계되어 항균제 사용 실태와 주요 세균의 항균제 내성 실태를 실시간으로 진료과별, 병동별 등 다양한 조건에 따라 조사 및 분석할 수 있게 한다.
이와 같은 분석 결과는 진료과에 피드백하고, 이를 토대로 병원에서의 항균제 관리 정 책을 수립 및 변경하고 이를 항균제 처방 시스템에 반영함으로써 병원에서의 항균제 사용 적정성을 개선시키고 궁극적으로는 항균제 내성 감소에 기여하려는 목표를 가지고 있다.
이러한 삼성서울병원의 통합적 항균제 관리 시스템은 병원에서의 항균제 관리의 이상적인 방향을 제시할 것으로 보며, 추후 항균제 사용 적정성 개선의 중요한 인프라로 자리 잡을 것으로 기대한다.
항균제 관리 시스템
서울성모병원 김상일
서울성모병원에서는 불필요한 항생제 처방을 줄이고 적정사용을 위하여 여러 가지 프로그램을 사용하고 있다. 이 중 가장 큰 특징 두 가지를 들면 첫째, 항생제 처방을 위한 임상 가이드 프로그램인 “항생제 CDSS(clinical decision supporting system)”이며, 둘째
“제한항생제 처방 시스템”이다. 이 두 가지 시스템은 진료 및 처방의 전산프로그램에 구현 되어 있어 항생제 관련 모든 처방에 적용되어 운영되고 있다.
“항생제 CDSS(clinical decision supporting system)”란 입원환자의 모든 항생제 처방 시 약제를 바로 입력 할 수 없고 반드시 환자와 관련된 질환 및 상태에 따른 추천되는 항생제만을 처방하도록 하는 시스템이다. 임의로 항생제를 처방하는 경우 자동적으로 삭제 되며 전산을 통하여 환자의 진단 및 검사결과에 따른 적정 항균제만을 처방하도록 유도된다.
이를 통해 본원 및 지역사회에서 유래되는 감염 원인균의 감수성 정도에 따라 처방을 하게 됨으로서 과도한 사용을 줄이고 필요한 경우만 처방을 하게 되어 내성균을 줄이고, 의료비를 줄일 수 있도록 하였다.
“제한항생제 처방 시스템”이란 일부 항생제 처방에 제한을 두어 사용을 최대한 줄이는 시스템을 말한다. 제한항생제로 지정된 일부 항생제는 의사가 처방을 하더라도 감염내과의 검토 및 승인이 없이는 투여가 되지 않도록 되어 있다. 이러한 제한을 두는 이유는 일부 항생제의 경우 독성이 강하거나 부작용이 있으며, 고가 항생제, 많이 사용하는 경우 내성 발생이 우려되는 항생제, 그리고 새로이 개발하여 사용되기 시작한 항생제이면서 특히 꼭 필요한 경우에 한하여 제한적으로 사용이 요구되는 항생제들이다.
이외에도 “약물부작용보고 시스템”이 전산으로 구현되어 항생제에 부작용이 있는 환자에 게 안전하게 약을 투여할 수 있도록 하였다. 또한 “수술의 예방적 항생제 사용 지침”을 제정하여 항생제 사용을 줄이고자 노력하고 있다.
본원에서는 위에 소개된 여러 가지 시스템을 통하여 필요한 환자에서 필요한 항생제를 적정용량으로 적정기간동안 사용될 수 있도록 운영하고 있다. 이러한 시스템이 운영 유지될 수 있는 이유는 모든 임상 의사가 이러한 취지를 충분히 공감하고 처방에 불편이 있더라도 받아들여 적극 협조하는 노력이 가장 중요한 요인이라고 사료된다.
항생제의 적정 사용은 깨끗한 병원, 깨끗한 진료를 이루는 초석이 될 것으로 생각된다.
항균제 관리 시스템
서울성모병원 김상일
서울성모병원에서는 불필요한 항생제 처방을 줄이고 적정사용을 위하여 여러 가지 프로그램을 사용하고 있다. 이 중 가장 큰 특징 두 가지를 들면 첫째, 항생제 처방을 위한 임상 가이드 프로그램인 “항생제 CDSS(clinical decision supporting system)”이며, 둘째
“제한항생제 처방 시스템”이다. 이 두 가지 시스템은 진료 및 처방의 전산프로그램에 구현 되어 있어 항생제 관련 모든 처방에 적용되어 운영되고 있다.
“항생제 CDSS(clinical decision supporting system)”란 입원환자의 모든 항생제 처방 시 약제를 바로 입력 할 수 없고 반드시 환자와 관련된 질환 및 상태에 따른 추천되는 항생제만을 처방하도록 하는 시스템이다. 임의로 항생제를 처방하는 경우 자동적으로 삭제 되며 전산을 통하여 환자의 진단 및 검사결과에 따른 적정 항균제만을 처방하도록 유도된다.
이를 통해 본원 및 지역사회에서 유래되는 감염 원인균의 감수성 정도에 따라 처방을 하게 됨으로서 과도한 사용을 줄이고 필요한 경우만 처방을 하게 되어 내성균을 줄이고, 의료비를 줄일 수 있도록 하였다.
“제한항생제 처방 시스템”이란 일부 항생제 처방에 제한을 두어 사용을 최대한 줄이는 시스템을 말한다. 제한항생제로 지정된 일부 항생제는 의사가 처방을 하더라도 감염내과의 검토 및 승인이 없이는 투여가 되지 않도록 되어 있다. 이러한 제한을 두는 이유는 일부 항생제의 경우 독성이 강하거나 부작용이 있으며, 고가 항생제, 많이 사용하는 경우 내성 발생이 우려되는 항생제, 그리고 새로이 개발하여 사용되기 시작한 항생제이면서 특히 꼭 필요한 경우에 한하여 제한적으로 사용이 요구되는 항생제들이다.
이외에도 “약물부작용보고 시스템”이 전산으로 구현되어 항생제에 부작용이 있는 환자에 게 안전하게 약을 투여할 수 있도록 하였다. 또한 “수술의 예방적 항생제 사용 지침”을 제정하여 항생제 사용을 줄이고자 노력하고 있다.
본원에서는 위에 소개된 여러 가지 시스템을 통하여 필요한 환자에서 필요한 항생제를 적정용량으로 적정기간동안 사용될 수 있도록 운영하고 있다. 이러한 시스템이 운영 유지될 수 있는 이유는 모든 임상 의사가 이러한 취지를 충분히 공감하고 처방에 불편이 있더라도 받아들여 적극 협조하는 노력이 가장 중요한 요인이라고 사료된다.
항생제의 적정 사용은 깨끗한 병원, 깨끗한 진료를 이루는 초석이 될 것으로 생각된다.
프로그램명 프로그램 목표 세부운영사항 업무추진부서
프로그램명 프로그램 목표 세부운영사항 업무추진부서
2009.09.(08호)