다. 생애전환기 건강진단 사업 평가에서 제안된 원칙
2. 평가에 관한 기존의 국내연구 및 제시된 모형 가. 생애전환기 건강진단사업 평가연구(이애경 등, 2008)
1) 연구목적
2007년 새롭게 시작된 ‘생애전환기 건강진단’에 대하여 평가틀을 구성하 여 실제 사업초기단계에서 적용하여 평가하고, 사업초기에 문제점을 파악하 고 개선방안을 모색하고자 하였다. 또한 생애전환기 건강진단은 사후상담, 생활습관개선을 위한 평가 및 처방이 중요한 영역이라고 할 때 수검자들의 수검율과 검진사업에 대한 전반적인 만족도를 평가하고자 하였다.
2) 연구결과
가) 평가 모형 개발
생애전환기 건강진단사업의 목표가 단기적으로는 서비스의 질 강화 및 생활습관개선율의 향상이며, 중장기 목표는 인식도 및 수검률 향상, 건강수 준 및 삶의 질 향상이다. 이에 맞게 구조평가 지표는 사업예산 및 인력의 적절성, 검진기관의 접근성, DB구축 및 DB 활용도로 제시하였다.
과정평가 지표는 사업수행의 적절성, 생애전환기 건강진단 상담서비스의 적절성으로 제시하였다. 이에 관하여 구체적으로는 HRA에 대한 이해, 상
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과제 고방 안
담시간의 충분정도, 생활습관개선 상담(평가의 충분성, 도움정도, 이해성, 처방내용의 실천가능성, 자기효능, 생활습관개선 상담 만족도)으로 하였다.
산출평가 지표는 수검율로 제시하였으며 결과평가지표는 생활습관개선 행동변화율, 주요만성질환 관리율(인지율, 조절율, 치료율), 만족도 등으로 하였다.
모형개발은 생애전환기 건강진단 사업의 목표를 중심으로 단기적으로는 서비스의 질 강화, 생활습관개선율 향상을 제시하였고, 중장기 목표는 인식 도 및 수검률 향상, 건강수준 및 삶의 질 향상이었다.
이에 맞게 구조평가 지표는 사업 사업예산 인력의 적절성, 검진기관의 접근성, DB구축 및 DB 활용도로 보았다. 과정평가 지표는 사업수행의 적 절성, 생애전환기 건강진단 상담서비스의 적절성, HRA 이해성, 상담시간의 충분성, 생활습관개선 상담(평가의 충분성, 도움정도, 이해성, 처방내용의 실천가능성, 자기효능, 생활습관개선 상담 만족도)으로 하였다.
산출평가 지표는 수검율로 보았다. 결과평가지표는 생활습관개선 행동변화 율, 주요만성질환 관리율(인지율, 조절율, 치료율), 만족도, 발생률로 하였다.
〔그림 4-1〕 생애전환기 건강진단사업평가모형의 기본 틀
자료: 이애경 등(2008) 생애전환기 건강진단사업 평가연구.
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남북 한간 건 보 의료 류 교 협력 의 효 율적 행 수 체계 축 구 방안 구 연
나) 2007년 생애전환기 건강진단사업의 평가
○ 수검률과 사후 상담내용과 수행의 적절성을 평가한 결과
2007년 생애전환기 건강진단사업의 수검율은 1차 건강진단 수검율 46.8%, 1차 건강진단을 받은 사람 중 2차 건강진단을 받은 사람의 2차 건강 진단의 수검율은 23.6% 이였다. 그러나 전체 대상자 중에서 2차 건강진단을 받은 사람의 비율은 8.5% 이였다. 이들 2차 건강진단까지 받은 사람들을 대 상으로 ‘HRA의 이해도’에 대하여 73.5%가 긍정적으로 답하였고, ‘상담시 간의 충분성’은 70.7%가 충분하다고 응답하였다. 생활습관 사후상담의 만족 도에 관하여는 ‘이해성’ 71.1%, ‘평가의 충분성’ 62.1%, ‘상담의 도움정도’
61.7%, ‘처방내용의 실천 가능성’ 48.2%, ‘실천자신정도’ 52.3%, ‘상담이해 성’ 71,1% 가 만족하고 있는 것으로 조사 되었다.
○ 생애전환기 건강진단사업의 전반적인 만족도와 사후상담효과 평가 결과
사업에 전반적인 만족도는 69.8% 이였고, 일반건강검진과 비교하여 생 애전환기 건강진단사업의 만족이유로는 ‘검사종류가 다양’, ‘자세한 설명’이 라고 답하였다. 반면 불만족하는 이유로는 ‘형식적이고 세밀하지 않음’ 이 70.3%로 가장 많았다. 2차 건강진단의 처방내용을 실천하고 있는 사람의 비율은 61.6%가 처방내용을 실천하고 있다고 응답이었다. 항목별로는 금주 실천이 83.9%, 영양 실천이 73.9%, 비만관리 64.1%, 운동실천 48.8%, 금 연이 5.1% 이었다.
○ 생애전환기 건강진단자의 만성질환 관리율
2007년 국민건강영양조사의 만 30세 이상 성인의 고혈압 유병률은 24.9%
인지율은 6.5%, 치료율은 54.8%, 조절율은 38.0%로 조사되었다. 2007년 생 애전환기 건강진단자중 만 40세 대상자의 고혈압 유병률은 12.6%, 인지율은
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23.0%, 치료율은 21.1%, 조절율은 15.8%로 40대의 고혈압 치료율과 조절율 이 낮은 것으로 조사되었다. 국민건강영양조사의 만 30세 이상의 당뇨병 유병 률은 9.7%, 인지율은 72.2%, 치료율은 57.4%이였다. 만 40세 생애전환기 건강진단 대상자의 당뇨병 유병률은 3.9%, 인지율은 35.3%, 치료율은 29.6%
로 조사되어 40대의 당뇨병 치료율과 조절율이 낮은 것으로 조사되었다.
○ 생애전환기 건강진단기관의 평가결과
검진기관의 개선요구사항 중 ‘검사항목의 추가’가 29.6%로 가장 많았고,
‘문진 내용의 복잡성 중복’이 22.6%. ‘2차 상담내용 부적절성과 사후관리 연계 미흡’이 17.2%이었다.
다) 지속적인 생애전환기 건강진단사업의 평가관리 방안
생애전환기 건강진단 사업은 만40세와 만 66세 25년 간격을 두고 사업 을 실시한다. 그러므로 생애전환기 건강진단사업을 지속적으로 관리하고 평 가하기 위하여서는 일반건강검진과 연계를 통하여 평가 하는 방안을 제시 하였다. 이를 위하여 표1에서와 같이 각 영역별, 평가지표를 제시하였다.
생애전환기 건강진단 사업의 구조에 대한 평가는 매년마다 프로그램의 적절성, 예산, 인력의 적절성을 평가하고, 지역사회 연계와 database 구축 및 활용도 평가를 제안하였다. 과정은 생애전환기 건강진단사업의 사업수행 에서 대상자에게 검진 통보 및 최종 상담까지의 과정을 평가하는 지표로 구성하였다. 산출지표는 생애전환기 건강진단사업과 일반건강진단사업의 연 계를 통하여 지속적인 평가를 고려한 지표로 단기 중기 수검률의 평가를 제안하였다. 최종 생애건강진단사업의 결과로 목표달성정도를 평가할 수 있 는 지표로 단기지표(생활습관개선율, 만성질환 관리율, 수검자 만족도), 중 장기평가는 일반건강진단 사업의 결과와 연계한 지표로 주요만성질환의 관 리율, 심뇌혈관질환의 발생률로 평가하는 방안을 제안하였다(표 4-1).
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과제 고방 안
3) 본 연구과제 입장에서 살펴본 해당과제의 의의
위 과제는 새롭게 시작된 생애전환기 건강진단사업의 결과를 평가 모형 을 바탕으로 심층적으로 분석함으로써 생애전환기 건강진단사업 초기에 나 타날 수 있는 문제점을 확인하고 건강진단사업의 성과를 체계적으로 분석 하였다는 점에서 의의가 있다. 이 연구결과는 본 연구에서 문헌 고찰을 한 이론적인 개념에 실제 우리나라 자료가 적용될 수 있는 가능성을 평가하는 데 활용될 수 있다. 또한 전체 국가건강검진사업의 한 부분으로서의 생애전 환기 건강진단사업이 지니는 의의에 대한 참고자료로 활용할 수 있다.