장 건강 검진 사업 의 수
요자 석 분
제3장 건강검진사업의 수요자 분석
제1절 국민의 주요 사망원인
우리나라 국민의 기대여명은 80세에 육박하고 있으나 건강수명은 10년 이상 차이가 나고 있다. 우리나라 국민의 주요 사망원인은 악성신생물, 뇌 혈관질환, 심장질환, 고의적 자해(자살), 당뇨병, 간질환, 운수사고, 만성하 기도질환, 고혈압성질환, 폐렴 등이다. OECD국가 중 주요 몇 나라와 비교 해 보면, 우리나라 국민의 건강수명이 2002년까지는 낮은 수준인 것으로 나타났다. 우리나라 국민의 암으로 인한 사망률이 높고, 당뇨병으로 인한 사망률도 높은 편에 속한다. 특히 자살로 인한 사망률이 가장 높으며 타살 로 인한 사망률도 다른 나라와 비교할 때 높은 편임을 알 수 있다(표 3-1 참조). 암, 뇌졸중, 당뇨, 고혈압, 허혈성 심장질환 등의 주요 사망원인이 되는 질병을 제거했을 때 건강여명이 약 2년에서 3년 정도 증가하는 것으 로 보고된 바 있다(강은정 등, 2007). 질병비용의 측면에서 볼 때 악성신생 물(암), 전염성 질환, 고혈압성 질환, 당뇨병, 심뇌혈관질환, 근골격계 및 결 합조직질환, 결핵 및 호흡기계 질환, 정신관련 질환 등의 비용이 21조 4700억 원으로 추산된 바 있다. 이 질병들 중 암과 결핵 및 호흡기계질환 의 질병비용의 비중이 높은 것으로 분석되었으며, 질병에 영향을 주는 건강 위험요인 중 흡연이 가장 높은 기여율을 보였고(9.12%), 음주(8.58%), 체 중(6.63%), 운동부족(3.75%), 대기오염(3.59%) 등의 순으로 기여도가 높 았다(정영호, 2005). 10년 전 미국 공중보건학회에서는 흡연, 음주, 운동부
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국가 건강 검진 사업 의 성 과제 고를 한 위 요 수 자 중 심의 율 효 적 관 리체 계 구
Austria Finland Germany Ireland Japan Korea 출생시
기대여명(2007년)
전체 80.1 79.5 80.0 79.7 82.6 79.4
여자 82.9 83.1 82.7 82.1 86.0 82.7
남자 77.3 76.0 77.4 77.4 79.2 76.1
사망원인(2006년) (단위: 인구 10만명 당)
암(악성신생물) 153.4 134.8 157.7 175.3 139.8 153.5
폐암 29.3 25.5 31.8 37 26.3 34.3
대장암 17.9 12.9 19.4 21.2 17.3 15
유방암 22.2 19.8 23.3 27.1 10.7 5.8
자궁경부암 2.6 1.3 2.2 3.9 2.4 3.9
전립선암 21.6 26.1 22.2 28 9.1 8
심장병 100.9 128.7 94.2 100.3 29 35.9
자살 12.6 18 9.2 8.9 19.1 21.5
타살 0.8 1.8 0.6 0.8 0.4 1.5
감염질환 4.5 4.1 8.8 3.3 9.7 12.8
AIDS 0.4 0.2 0.5 0 0 0.1
혈관질환 1 0.7 1.4 1.7 1.6 1.1
내분비질환 33.4 7.7 17.9 15.2 7.8 30.2
당뇨 26 5.9 14.6 10.9 5.5 28.6
정신질환 6.6 26.2 10 11.6 1.7 11.2
항정신성약물 5.8 2.6 4.5 0.2 1.9
신경계질환 14.9 35.1 13.9 14.8 6.2 11.2
순환계질환 214.1 219.8 229.2 196.5 118.2 143.9 족, 영양과 다이어트, 고혈압, 고지혈증 등이 만성질환발생의 위험요인들이 며 위험요인감소를 위한 국가적인 차원의 개입을 촉구한 바 있다.6) 흡연과 음주, 운동부족, 불균형적인 영양, 비만 등은 만성질환의 공통적인 위험요인 임이 많은 연구를 통해 입증되고 있다.
〈표 3-1〉 OECD 주요 국가의 기대수명, 건강수명 비교
6) Brownson et al., Chronic Disease Epidemiology and Control, American Public Health Association, 1998.
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제3 장 건강 검진 사업 의 수
요자 석 분
Austria Finland Germany Ireland Japan Korea 급성심근경색 43.8 59.3 44.7 58.1 17.3 26.4
뇌혈관질환 37.3 49.3 41.2 38.1 46.4 77
호흡계질환 30.1 24.1 36 78.8 54.2 38.5
폐렴 8.5 6.6 12.7 36.3 34.9 12.6
기관지염, 천식, 폐기종 8.4 1.6 2.9 3.7 4.9 6.5
소화계질환 24.7 30 31 21.1 17.2 23
만성간경변 13.8 14.8 13 5.1 6.7 14.3
피부과질환 0.4 0.4 0.4 1.4 0.3 1.4
근골격계질환 2 3.3 1.6 3.8 2 4.3
생식기질환 7 4.8 9.5 13.6 9.4 8.1
출산사망 0.1 0.2 0.1 0 0.1 0.2
임신질환 3.8 2 3.4 2.9 1.3 3.3
선천적기형 3 3.7 2.6 4 2.4 1.9
불명확증상 5.2 4.3 15.3 2 11.9 90.3
외부요인 39 64.6 28.5 28.7 40.1 62.7
운송사망 8.2 6.5 6.1 6.7 5.5 16.1
추락사 7 13.5 5.6 5.8 2.8 8.2
약물부작용 0.1 0 0 0 0 0.1
수술중사망 0.9 0.6 0.2 0.2 0.2
〈표 3-2〉 한국인의 기대수명 및 건강수명의 변화추이
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 한국
기대 여명
계 76.3 77.02 77.44 78.04 78.63 79.18 79.56 남자 72.82 73.4 73.86 74.51 75.14 75.74 76.13 여자 80.04 80.45 80.81 81.35 81.89 82.36 82.73
한국건강수명 67.4 67.8 - - 68.6 -
-출처: 통계청 ｢생명표｣, WHO ｢The World Health Report｣.
건강수명은 '05년부터 국민건강영양조사 결과분석을 통해 지표 생산('03, '04 WHO 통계 미생산).
우리나라 국민의 건강수준은 지역, 교육, 성별 등 인구집단의 인구사회적 특성에 따라 다르게 나타나는 것으로 보고된 바 있다. 교육수준이 낮을 수 록 건강수명과 사망률이 낮은 것으로 보고된 바 있다(이상영 등, 2009). 국
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129.8 128.6 123.4 124.8
118.2 114.4
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 인
자료: OECD health data 2009.
57
36.3 36.2 37.1 37.5
37.6 35.7
27.6 27.5 27.6 27.9 27.8 26.9 27.4
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
인
자료: OECD health data 2009.
〔그림 3-3〕한국, 일본, 영국, 미국의 인구십만명당 악성종양 사망률
154.1 159.1 167.2 165.1
170.5 166.2 162.3 158.3
153.5
155.7 154.6 152.0 149.6 146.5 144.3 145.1 142.3 139.8 138.4
188.6 184.5 183.4 181.9 178.7
175.7 173.3 172.0
170.7
175.0 174.7 171.5 168.5
166.3 163.3 159.8 157.9
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
인
자료: OECD health data 2009.
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국가 건강 검진 사업 의 성 과제 고를 한 위 요 수 자 중 심의 율 효 적 관 리체 계 구
국가 음주율 흡연율 비만율
전체 여자 남자
Australia 9.9 16.6 15.2 18.0
-Austria 12.9 23.2 19.4 27.3 35.3
Belgium 10.7 22.0 19.0 25.0 31.4
Canada 8.1 18.4 16.0 20.3 31.4
Czech Republic 12.1 24.3 19.4 29.6 35.0
Denmark 12.1 25.0 23.0 26.0 33.2
Finland 10.5 20.6 16.6 25.8 34.0
France 13.0 25.0 21.0 30.0 26.5
Germany 9.9 23.2 18.8 27.9 36.0
Greece 9.0 40.0 30.8 49.9 41.3
Hungary 13.2 30.4 24.6 36.9 34.0
Iceland 7.5 19.4 18.2 20.7 40.1
Ireland 13.4 29.0 27.0 31.0 36.0
Italy 8.1 22.4 16.6 28.6 35.6
Japan 7.7 26.0 12.7 40.2 21.8
Korea 8.0 25.3 4.6 46.6 27.0
Luxembourg 15.5 21.0 18.0 24.0 34.7