연구결과와 임상적 결합

15 그러한 검사 결과 빈도는 검사들 사이에 광범위하게 다를 수 있다. 해석이 불가능하

고 중간단계의 검사 결과는 때로는 진단정확성 연구에서 보고되어지지 않거나 분석에서 제외된다. 분석에서 그러한 결과를 포함하는 올바른 방법에 대한 합의(consensus)는 없긴 하지만, 이는 검사의 유용성에 영향을 미치기 때문에, 해석 불가능한 중간단계의 결과의 발생빈도를 보고하는 것이 중요하다는 것에는 동의하고 있다(Mower, 1999;

Poynard, 1982). 비뚤림은 해석 불가능한 검사결과와 실제 질병의 상태간의 상관성에 따라 발생할 것이다. 만일 해석 불가능한 결과가 무작위로 발생하고, 개개인의 실제 질 병 상태와 관련이 없다면, 이는 이론적으로 검사 정확성 추정에 비뚤림을 유발하지는 않을 것이다.

1.1.3.10. 탈락(withdrawals)

연구에서 탈락된 부분에 대해 설명이 되어졌는지를 의미한다. 탈락은 환자가 중재검 사와 참고표준검사 중 하나 또는 두 가지 모두 결과를 알기 전에 연구에서 중도하차 할 때 발생한다. 단면조사연구에서 이런 문제가 발생할 가능성은 낮지만, 참고표준검사가 추적관찰(follow-up)의 정도를 포함하는 경우에는 가능성이 있다. 환자는 프로토콜을 위반한 것으로 확인된 경우(연구대상자로 자격 없음이 이후에 확인된 경우 또는 검사가 매뉴얼이나 지정된 시간 안에 수행되지 않은 경우) 또는 데이터와 표본이 손실된 경우 에 연구에서 사후에 제외될 수 있다. 이 항목에서 탈락과 누락된 데이터는 모두 연구의 실행에 문제가 된다. 검사 고유의 문제 때문에 누락된 데이터가 발생하는 해석 불가능 한 결과와는 구별된다.

질병의 상태 또는 검사 결과의 차이에 따라 환자의 추적 관찰시 탈락 양상이 다르게 나타난다면, 결국 검사 수행의 추정치는 편향될 수 있다. 손실을 처리하는 접근방식은 결과의 비뚤림을 발생시킬 큰 잠재력을 가지지만, 또 불완전한 보고는 이런 문제의 경 험적 평가를 방해한다. 탈락 또는 누락(missing) 결과가 발생하였다면, 탈락 또는 누락 (missing) 검사 결과의 수와 그것들이 어떻게 처리되었는지 기록하는 것이 중요하다.

1.1.3.11. 연구결과와 임상적 결합

진단검사 평가영역에서는 임상연구는 물론 이미 수행된 실험연구와 임상 전문지식의 결과들을 체계적으로 합성하는 것을 포함하는 다양한 방법론적 접근법이 있다. 연구목

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ICT(Information and Communication Technologies) 지지 연구 진단적 문제해결 연구

17 진단적 전략을 체계적으로 평가하는 것으로서, 결정모형은 임상적 적정성 또는 비용효

과적 전략을 규명하기 위한 계량적 평가가 가능하며 결정분석 접근방법의 경우 진단적 분석과 치료적 효과를 통합할 수 있다. 그러나 문제가 너무 복잡하거나 너무 요약되어 있는 경우 필수적인 자료 누락 또는 결과의 가치에 대한 주요 가정에서의 동의 부족 등 이 발생할 수 있다. 그러므로 합의 절차는 임상연구로부터 실무를 위한 지침으로의 전 화과정에서 필수불가결한 단계이며, 이 과정에서 임상 전문가는 특정 의학적 문제 및 진단적 접근방법에 대한 동의를 위하여 그들의 경험과 지식의 가장 최신 정보를 통합하 게 된다.

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1.2. 진단 검사 체계적 문헌고찰 주제 및