○ 자문형호스피스 이용환자 일반현황
명세서 청구건수를 분석한 결과 ’18년과 ’19년도 이용환자수는 각각 2,953 명과 4,235명이었음
’19년도의 건강보험과 의료급여 환자수 비율은 각각 91.1%와 8.9% 이었음
○ 연도별 자문형호스피스 청구현황
’19년도의 자문형호스피스 진료비용은 11.6억원, 심결총액은 373.3억원이었음
진료비의 대부분은 입원에서 발생하였음
○ 연도별 자문형호스피스 의료이용 현황
환자당 평균 입원일수는 2017년도 19.0일, 2018년과 2019년 각각 20.2일 과 19.1일 이었음
○ 의료보장 유형별 자문형호스피스 이용 현황
’19년도의 환자당 평균 입원일수는 건강보험이 18.9일, 의료급여가 19.9일 이었음
○ 호스피스 이용까지의 대기시간
’19년도 자문형호스피스인 경우는 10.7일이었으며, 반면 입원형의 경우는 25.0일로, 자문형이 입원형에 비하여 대기시간이 짧았음
○ 자문형호스피스 이용전 상담후 등록거부비율
’19.1.1.~12.31.까지로 전체 27개 기관의 초기상담건수와 등록건수 전체합 계를 기준으로 산출한 등록거부비율은 47.8%이었음
구 분
상급종합(N=16) 종합병원(N=11) 전체(N=27)
초기 상담건수
등록 건수
등록 거부율*
초기 상담건수
등록 건수
등록 거부율*
초기 상담건수
등록 건수
등록 거부율*
평균기준 388.4 198.2 34.2 340.4 184.0 30.2 368.9 192.4 32.5 전체합계 6,215 3,171 49.0 3,744 2,024 45.9 9,959 5,195 47.8 등록률: (상담건수-등록건수)/상담건수×100; 대상기간: 20191.1.~12.31; 조사시점: 2020.8. 8.13~8.21.;
평균기준은 개별 의료기관의 평균의 평균이며, 전체합계는 전체조사기관의 등록건수 합계를 의미 자료: 중앙호스피스센터 자료제공, 2020.8.21.
<요약 표 9> 자문형호스피스 이용전 상담 후 등록거부비율 (2019)
(단위: 명, 일)
나. 서비스 제공내용 및 체계: 돌봄상담, 임종관리, 임종실료 등
○ ’19년 돌봄상담 실시율은 초회와 재회가 각각 92.0%와 54.4%이었음
평균 이용횟수는 재회가 1.9회, 비용은 초회 9만9천원, 재회 12만6천원이었음
○ ’19년도 입원 임종관리료와 임종실 이용률은 각각 전체의 18.7%와 14.2%이었음
임종관리료는 1인당 평균 이용횟수 1회, 평균비용은 약 7만4천원이었음
임종실 입원료는 1인당 2회, 평균비용은 약 52만8천원이었음
○ 입원 중 상담 받은 건수 현황
환자가 ’19년도에 의사와 간호사로부터 받은 상담(자문) 받은 건수는 각각 평 균 2.3건과 3.4건이었으며, 사회복지사로부터 받은 상담건수는 2.5건이었음
○ 연명의료계획서 작성비율 및 초기중재계획 현황
’19년 기준 연명의료계획서 작성비율은 입원형+자문형이 77.4%로 가장 높 았고, 그 다음으로 입원형 38.9%, 자문형 35.6%순이었음
유형 연명의료계획료
청구여부
2018년 2019년
환자수
유형내 청구여부 기준비율
청구건
유형비율 환자수
유형내 청구여부 기준비율
청구건 유형비율 입원형
+자문형
청 구 896 (54.4) (15.8) 1,856 (77.4) (17.6)
미청구 750 (45.6) 543 (22.6)
소 계 1,646 (100.0) 2,399 (100.0)
입원형
청 구 3,937 (23.0) (69.3) 6,989 (38.9) (66.1)
미청구 13,154 (77.0) 10,997 (61.1)
소 계 17,091 (100.0) 17,986 (100.0)
자문형
청 구 848 (24.2) (14.9) 1,721 (35.6) (16.3)
미청구 2,649 (75.8) 3,109 (64.4)
소 계 3,497 (100.0) 4,830 (100.0)
합 계
청 구 5,681 (25.6) (100.0) 10,566 (41.9) (100.0)
미청구 16,553 (74.4) 14,649 (58.1)
소 계 22,234 (100.0) 25,215 (100.0) 주 1. 2018.2월부터 연명의료계획료 수가 적용
2. 자문형은 자문형(입원) 및 자문형(외래) 이용자 포함 3. 연도별 환자 수는 각 연도에 해당 유형을 이용한 환자
4. 청구건 유형비율은 미청구건을 제외한 2018, 2019년 청구건에 대해 유형별 비율을 산출한 값임
<요약 표 10> 호스피스 유형별 연명의료계획서 작성비율(청구현황)
(단위: 명, (%))
’19년도의 초기중재계획 현황은 전체 7항목 중 평균 4.4항목의 서비스를 받 은 것으로 나타남
○ 서비스제공 활동내역 및 의뢰목적과 서비스 제공활동 일치도
자문형호스피스 환자를 대상으로 한 서비스제공 활동은 활발히 이루어지고
○ 서비스제공체계: 병동주치의와 자문형주치의 간 의사소통 문제
병동주치의와 자문형주치의간 환자돌봄과 관련하여 의사소통에 문제가 있는 지 살펴본 결과, 의사소통에 일부 의견불일치가 있는 것으로 나타났음
적정성 정도 매우
심각 심각 보통 문제는 있으나
심각하지 않음
전혀 문제
없음 합계
응답 비율 0.0 30.0 30.0 30.0 10.0 100.0
자료: 본 연구의 서면 자문회의 결과
<요약 표 11> 환자 주치의간 의사소통 문제 (N=10)
(단위: 명, %)