○ 요양기관 종별 자문형호스피스 진료비 발생현황
자문형호스피스 심결총액은 ’18년 249억원에서 ’19년 370억원으로 증가함.
총진료비 370억원중 상급종합병원과 종합병원의 진료비규모는 약 7:3 이었음
구 분 2017.8월 2018년 2019년
총 진료비 비율 총 진료비 비율 총 진료비 비율
상급종합병원 36.6 ( 72.2) 138.9 ( 55.8) 252.5 ( 68.1) 종 합 병 원 14.1 ( 27.8) 110.0 ( 44.2) 118.4 ( 31.9) 전 체 50.7 (100.0) 248.9 (100.0) 370.9 (100.0) 주. 총진료비는 선별요양급여총비용 기준
<요약 표 14> 요양기관 종별 자문형(입원) 호스피스 진료비 총액
(단위: 억원, (%))
자문형호스피스 이용환자의 ’19년도 상급종합병원 1인당 및 1일당 진료비는 각각 952만원과 48만원이었으며, 종합병원은 748만원과 43만원 수준이었음
구 분 2017.8월 2018년 2019년
1인당 1일당 1인당 1일당 1인당 1일당
상급종합병원 7,336 391 8,771 441 9,518 477
종 합 병 원 6,307 324 8,009 390 7,482 430 전 체 7,018 370 8,434 417 8,778 461
주 1. 요양기관 종별 환자 중복 발생
2. 1인당 평균 진료비 및 입원 1일당 평균 진료비는 선별요양급여총비용 기준
<요약 표 15> 자문형(입원) 호스피스 환자 1인당 및 1일당 진료비
(단위: 천원)
○ 자문형, 입원형, 암환자의 사망 전 1~6개월 의료이용·총진료비 (입원)
사망전 1개월 동안의 입원건수는 암환자(1.9건)>자문형=입원형(1.7건)이었으 나, 사망전 6개월까지 고려하였을 때, 입원건수는 자문형(4.9건)>암환자(4.7 건)>입원형(4.1건) 순이었음. 입원일수는 사망전 1개월의 경우 자문형(20.0 일)>입원형(18.9일)>암환자(17.6일)순이었으며, 사망전 6개월까지 고려하였을 때, 그 순위는 변하지 않고 입원일수만 증가함
[요약 그림 6] 사망전 자문형, 입원형, 암환자 의료이용(입원)
사망전 1개월의 총진료비는 자문형(8.5백만원)>암환자(8.3백만원)>입원형(6.4 백만원) 순이었으며 6개월까지의 누적비용의 경우도 그 순위는 변하지 않았 음. 자문형 입원일수로 표준화한 사망전 1개월의 총진료비는 암환자(10.6백 만원)>자문형(8.5백만원)>입원형(6.8백만원) 순으로 높았음
[요약 그림 7] 사망전 자문형, 입원형, 암환자 진료비(입원)
○ 자문형, 입원형, 암환자 사망 전 1~6개월 의료이용·총진료비 (입원과 외래)
사망전 1개월의 경우 입원과 외래방문건수의 합계는 암환자(6.8건)>입원형(5.5 건)>자문형(2.1건)순으로 암환자가 가장 높았으며, 사망전 6개월까지의 경우 그 순위는 변함이 없었으나, 암환자와 입원형은 방문건수가 크게 증가함. 사망 전 1개월의 입원일수는 입원형(21.2일)>암환자(20.8일)>자문형(20.3일)순이었 으며, 사망전 6개월의 경우는 암환자(76.5일)>입원형(72.5일)>자문형(51.9일)순 으로 자문형이 가장 낮았음
[요약 그림 8] 사망전 자문형, 입원형, 암환자 의료이용(입원+외래 등)
자문형, 입원형, 호스피스 미이용 암환자의 사망 전 6개월까지의 입원과 외 래를 합계한 총진료비, 자문형 입원일수로 조정한 진료비 현황을 살펴본 결 과, 사망전 1개월의 총진료비는 암환자(8.6백만원)>자문형(8.5백만원)>입원형 (6.6백만원)순으로 암환자가 가장 높았고, 사망전 6개월까지로 보았을 때, 금 액이 증가한 것 외에 순위의 변동은 없었음. 진료비를 자문형 입원일수로 표 준화한 경우는 사망1개월 전의 진료비는 암환자(14.2백만원)>입원형(8.8백만 원)>자문형(8.5백만원) 순으로 높았음
[요약 그림 9] 사망전 자문형, 입원형, 암환자 진료비(입원+외래 등)
○ 자문형, 입원형, 암환자의 사망 전 1~6개월의 각 월 의료이용·총진료비 (입원만)
의료이용을 사망전 각 월에 발생한 현황을 기준으로 살펴본 결과, 사망전 2~6개월의 경우는 각각 비슷하였으나, 1개월과 비교하여 입원건수 및 환자 당 입원일수가 크게 감소함
[요약 그림 10] 사망전 자문형, 입원형, 암환자 의료이용(각월 입원)
총진료비를 사망전 각 월에 발생한 현황을 기준으로 살펴본 결과, 사망전 2~6개월의 진료비는 줄어들기는 하였으나, 그 크기 순위는 1개월과 비슷하 였음. 다만, 1개월과 비교하여 환자당총진료비와 환자당(자문형입원일수기준) 표준화총진료비는 크게 감소함
[요약 그림 11] 사망전 자문형, 입원형, 암환자 진료비(각월 입원)
○ 자문형, 입원형, 암환자의 사망 전 1~6개월의 각 월 의료이용·총진료비 (입원과 외래)
입원과 외래를 포함한 모든 의료이용의 사망전 각 월에 발생한 현황을 기준 으로 살펴본 결과, 사망전 1~6개월의 경우 입원과 외래방문 건수의 합은 유 형별 동일한 패턴을 보여주었으나, 환자당 입원 및 내원일수의 합은 사망전 2개월이 1개월과 비교하여 모든 유형에서 다소 줄어들었으며, 이후 3~6개월 은 비슷한 패턴을 보여주었음
[요약 그림 12] 사망전 자문형, 입원형, 암환자 의료이용(각월 입원+외래 등)
사망전 총진료비를 각 월에 발생한 현황을 기준으로 살펴본 결과, 사망전 2 개월의 총진료비는 사망전 1개월과 비교하여 크게 줄어들었으나 이후 6개월 까지는 다소 완만한 감소세를 보였음
[요약 그림 13] 사망전 자문형, 입원형, 암환자 진료비(각월 입원+외래 등)
○ 자문형, 입원형, 암환자의 의료이용 발생영역
세 집단의 사망전 2년간 의료이용을 비교하였을 때, 암환자 군은 자문형 환 자에 비하여 다양한 의료서비스를 이용하고 있었음.
자문형의 가장 큰 의료이용 빈도는 의과입원 47.2%, 의과외래 31.7% 순이 었으며, 반면, 암환자의 경우는 의과외래 56.2%, 처방조제 28.0% 순이었음