제3부. 장애아동의 언어적 특성과 지도방법 제3부. 장애아동의 언어적 특성과 지도방법
제9장. 정신지체 아동의 의사소통지도 1.정신지체의 기초적 특성 이해
1)정신지체의 정의
- 「장애인 등에 대한 특수교육법」 ‘정신지체’ : 지적 기능과 적응행동상의 어려움이 함께 존재하여 교육적 성취에 어려움이 있는 사람
- 지적 기능이 평균 이하여야 함 - 적응행동상의 결함이 존재하여야 함
- 위 두 가지는 동시에 존재하고, 18세 이전(발달기)에 일어나야 함
2) 정신지체의 원인
(1)유전적 원인
- 다운증후군(Down syndrome) : 21번 염색체가 한 쌍이 아닌 3개일 경우 trisomy 21 - 에드워드 증후군(Edwards syndrome) : 18번 염색체가 3개일 경우 trisomy 18. 90%
이상이 1세 이전에 사망하며, 발달상의 예후가 좋지 않음
- 프라더윌리 증후군(Prader-Willi syndrome), 안젤만 증후군(Angelman syndrome) : 염색체 15번 결함
- 성염색체 이상 : 클라인펠터 증후군(XXY), 터너 증후군(XO), 취약성 X염색체 증후군 - 페닐케톤뇨증(Phenylketonuria : PKU)
: 단백질 대사장애. 페닐알라닌을 티로신으로 바꾸는 신진대사에 문제가 생김.
축적된 페닐알라닌은 독성물질로 변해서 신경계의 발달에 손상을 가져옴. 낮은 지능 (2) 임신 중 요인
- 내인성 요인 : 산모로부터 직접적인 원인을 찾을 수 있음. 산모의 대사장애 - 외인성 요인 : 태아기에 외부의 영향으로 인해 발생. 산모의 약물복용과 질환 - 출산 전 대표적 질병 : 풍진, 매독
(3) 출산 중 요인
- 산소결핍증 : 태아가 산모의 혈액에서 안전하게 산소를 공급받다가, 분만 과정에서 더 이상 산소를 충분히 공급받지 못할 때 발생하는 신생아 뇌세포 손상. 운동발달이나 지적 발달의 결함 동반함
- 조산, 저체중아 출산 (4) 출산 후 요인
- 뇌손상 : 뇌막염(뇌와 척수를 보호하는 외막에 염증 생김), 뇌염(뇌 자체의 감염), 외상성 뇌손상(외상으로 인한 뇌조직의 손상으로 대부분 인지기능 저하를 동반)
- 약물
- 아동학대와 같은 극단적인 양육환경
2. 정신지체 아동의 일반적 특성 1)운동적 특성
- 발달 초기에서부터 기기, 서기, 걷기 등의 대근육 발달영역에서의 지체 - 주로 손기술을 정확히 구사하는 소근육 활동 능력의 어려움
- 균형잡기 기능에서의 결함
- 다운증후군 아동 : 근육저긴장성, 작은 체형, 심장질환, 관절이 잘 휘는 특성 - 약한 체력, 낮은 민첩성, 지구력의 부족, 근육반응의 지체, 협응의 어려움
2) 인지적 특성
(1)인지발달 이론
① 피아제의 인지발달 이론
강의자료 초등
의사소통장애아교육 제10주차
- 인지발달의 단계는 순서대로 발달하며 네 단계를 모두 밟지 못하고 낮은 단계에 머물 수도 있음
- 사고능력의 발달이 언어발달을 유도함
- 감각운동기 : 주로 감각이나 운동활동을 통해 주변 환경을 경험.
지각 및 감각 경험을 통해 받아들인 정보를 토대로 도식 형성. 대상영속성 이해
- 전조작기 : 언어폭발기. 상징적, 물활론적, 비가역적, 자기중심적 사고. 직관적, 비체계적, 비논리적 사고, 상징놀이, 심상
- 구체적 조작기 : 보존 개념 획득(수-질량-무게-부피의 보존 개념 순으로 발달), 분류화, 서열화, 유목화
- 형식적 조작기 : 추상적〮논리적 사고, 가설검증과 문제해결능력, 연역적 사고 가능
② 정보처리 이론
- 감각기억 : 환경으로부터의 정보를 시각이나 청각과 같은 감각기관을 통해 최초로 수용.
유지시간은 시각은 약 1초, 청각은 약 4초로 매우 짧음. 용량 제한 없고, 개인 간 차이 거의 없음
- 단기기억 : 유지시간 15~20초 정도, 정보의 양은 7개 정도. 정보의 양과 지속시간에 제한 있음. 정보를 적극적으로 처리한다는 의미에서 작업공간 또는 작동기억이라고도 함 - 장기기억 : 무한한 정보의 양과 영구적인 지속시간. 일상기억(일화기억. 개인의 경험),
의미기억(학교에서 학습하는 대부분의 내용. 수동적 누적이 아닌 체계적인 네트워크를 만들어 나감.)
- 인출 : 저장된 정보를 필요할 때 꺼내는 과정. 인출단서 필요 (2) 정신지체 아동의 인지능력
① 유아기적 사고
- 사물에 대한 상징적 사고 : 유아가 의미를 부여한 단어나 숫자, 이미지 등의 정신적 표현을 사용하는 능력. 가상적인 사물이나 상황을 실제 사물이나 상황으로 상징화하는 가상놀이로 나타남
- 자기중심적 사고 : 모든 사람들이 자기처럼 생각하고 이해하고 느낀다고 생각하는 것 - 물활론적 사고 : 모든 사물에 생명이 있다고 생각하는 것
- 정신지체 아동은 사고가 전조작기에 머무름으로써 그 다음 단계의 인지적 성장을 보이지 못함
② 기억
- 단기기억에서 저장되는 정보의 양이 일반아동과 비교하여 현저히 적고, 장기기억으로 저장할 수 있는 기억전략 사용 능력이 부족함
- 전략 : 자극의 주의, 자극의 부호화(조직화, 정교화, 시연, 군집화)
③ 주의집중
- 주의집중 지속시간, 집중의 범위, 초점, 선택적 주의집중의 어려움 - 부적절한 자극에 주의를 기울이는 ‘주의산만’ 문제를 보임
④ 모방학습능력
- 주의 사람들의 행동을 주의 깊게 관찰하지 않으며, 그것을 기억하거나 재생하는 데 어려움을 보임
⑤ 일반화
- 학습한 기술을 다른 환경이나 과제에 적용하는 일반화 능력 부족
3) 사회·정서 및 행동적 특성
- 낮은 사회적 기술로 인해 타인과 정상적인 관계를 맺고 유지하는 능력이 떨어짐 - 주의산만, 과잉행동, 불안, 낮은 자기통제능력, 낮은 자아개념
- 자기통제능력 부족으로 충동적이고 공격적인 행동을 보임
- 불안장애, 기분장애와 같은 내재화 문제보다는 주의력결핍, 과잉행동, 적대적 반항장애, 품행장애와 같은 외재화 문제를 더 많이 보임
- 누적된 실패 경험으로 인해 학습된 무기력 상태를 보임
- 스스로 할 수 있다는 또는 스스로 하고자 하는 동기유발이 잘 되지 않고, 늘 실패와 좌절만을 경험함으로써 미리 불가능할 것으로 예상해 버리는 경향을 보임
3. 정신지체 아동의 언어적 특성
- 윌리암스 증후군 : 언어발달이 상대적으로 우수
- 프라더윌리 증후군 : 불분명한 조음을 제외하고는 정상에 가까움
- 취약성 X염색체 증후군 : 다양한 언어적 특성과 언어발달에 있어서 커다란 개인차를 보임. 반복, 반향어, 자기독백, 단어인출 장애, 조음장애, 속화 증상
- 다운증후군 : 청각-음성적 의사소통 채널이 빈약한 데 비해 시각-운동적 의사소통능력이 더 우수
1) 언어발달지체
<표 9-6> 다운증후군 아동과 일반아동의 언어발달 비교
2) 조음기관의 결함(다운증후군)
- 근육의 저긴장성이 구강근육의 운동에도 영향을 미치기 때문에 입을 완전히 닫는 데 어려움 보임
- 충분한 폐활량을 갖지 못할 뿐만 아니라 호흡이 깊지 않음
- 면역성과 호흡기 계통이 약하여 영아기에 잦은 기관지염과 폐렴을 앓음 - 근육의 저긴장과 상대적으로 좁은 구강으로 크고, 두껍고, 거친 혀
3) 음운론적 특징
- 조음오류가 많음
- 오류가 일관적이지 않음 - 자음생략과 종성생략이 잦음 - 어두음이 먼저 발달함
- 음운발달의 순서와 패턴은 일반아동과 유사함
4) 의미론적·구문론적·화용론적 특징
- 의미론적 특징 : 낱말의 의미를 고정적으로만 사용함. 동음이의어와 비유어 등의 이해와 산출 모두 어려움. 추상적 개념을 가진 어휘 습득 어려움. 행위자 중심의 언어 사용이 많음
- 구문론적 특징 : 발화의 길이가 짧음. 단순한 문장을 사용함. 구문발달의 순서와 패턴은 일반아동과 유사함
- 화용론적 특징 : 연령의 증가와 함께 향상됨
5) 말더듬
- 일반 말더듬과 달리 특정 단어나 음소에서 특별히 어려움을 갖거나, 말을 더듬는 것에 대한 심리적 압박이나 두려움을 갖지 않음
- 다운증후군 아동의 말더듬 원인
: 말을 하고자 하는 욕구와 개인이 가지고 있는 언어적 역량 간에 균형이 깨어짐으로써 나타나거나 언어를 관장하는 뇌의 기능적 결함으로 나타남
4. 정신지체 아동의 의사소통지도
- 목표 : 의사소통능력의 증진을 통해 사회적 능력을 향상시키기
1) 의사소통지도 방법
(1) 의사소통지원 유형
- 아동의 언어발달 정도, 인지능력, 중복장애 여부 및 주변환경 등을 모두 고려하여 지원 방법 결정
DS-분포 DS-평균 일반-분포 일반-평균 단어 말하기 9-31개월 24개월 8-14개월 12개월 문장 말하기 18-96개월 36개월 14-32개월 19개월
의사소통지원방법 내용 신체적 대화
지적기능과 지체장애 중복 또는 최중도 정신지체에 해당 기초적 의사소통
비구어적 의사소통촉진 지적하기나 손을 사용한 기본적인 의사소통적 상호작용 감정표현과 몸짓의 촉진 자신의 목적을 성취하기 위하여 약속된 몸짓을 사용
수신호 수화와 유사체계이지만 인지장애 학생들에게도 사용가능 기호와 상징 사물을 표상하는 의사소통상징물과 숫자와 문자
기술적인 의사소통지원 의사소통보조를 위한 테크놀로지
일반적인 언어발달지원 음운론, 의미론, 구문론, 화용론적 영역에서의 지원 (2) 의사소통 지도의 기본원칙
- 구체적이고 명확하고 시각적인 의사소통. 문장보다는 단어로 긴 문장보다는 짧은 단어로 요약 전달
- 일상생활에서 자주 사용되는 어휘로 행동과 함께 보여주기 - 언어자극이나 그 밖의 불필요한 청각적 자극들 최소화 - 시각적·촉각적 자극을 함께 주기
- 개념 형성이 어려우므로 계속해서 반복해 주기(과잉학습 필요)
- 언어중재는 자연스러운 환경에서 실시. 일반화가 잘 되지 않고 상황적 맥락에 의존한 의사소통을 하므로 매일 매일의 일상생활을 이용
- 주의집중시간이 매우 짧고 동기유발이 어려우므로 효과적인 강화활동 필요 - 음운론적 영역 : 음운인식 훈련. 무의미한 음소보다는 의미 있는 단어 사용
- 의미론적 영역 : 사물의 이름 학습을 위해 항상 구체적인 사물을 보여 주고 행위 동작과 함께 설명
- 구문론적 영역 : 구문이 사용되는 다양한 상황에서 훈련 실시. 구문을 사용하는 상황을 직접 경험해 보며 억양, 강세 등을 함께 익히기
- 화용론적 영역 : 다양한 상황에서 언어를 사용하는 기회 제공 (3) 의사소통발달평가
- 일상생활 속에서 반복된 관찰을 통해 아동의 발달수준 평가
- 의사소통 측면에서 필요한 몇 가지의 평가 영역을 간소화하여 프로파일 형태로 평가 - 등급 : 4등급(예 : 매우 잘함, 잘함, 보통, 못함)
- 근접발달영역 내의 기능과 전략을 세우는 데도 용이하게 사용 가능
2) 의사소통 지원전략
(1) 신체접촉을 통한 의사소통지원
- 모든 감각에 대한 반응이 상대적으로 느리므로 적극적으로 기다려 주고 반복해 줌 - 신체접촉을 할 때 반드시 구어적 자극을 함께 주어야 함
(2) 음악을 통한 의사소통지원
- 사회적인 위축감과 불안, 분노와 같은 부정적인 감정의 느낌을 음악을 통해 표출해 냄으로써 부적응행동을 감소시킴
- 음악을 통해 다양한 소리를 발견하고, 모방하며, 나아가 언어를 경험함
- 노래(동요)의 경우 직접적인 어휘습득에 도움이 되고, 멜로디는 아동의 흥미를 자극함.
운율을 경험하고, 말소리와 음악소리를 구분하는 청각적 식별력 신장 가능 (3) 구강근육 훈련
- 다운증후군 아동 : 구강근육의 저긴장성으로 인해 혀의 운동성이 크게 저하되어 있으므로 혀의 운동성 증진을 위한 훈련으로 이차적 장애를 예방함. 영아기 초기에는 공갈젖꼭지로 빨기 기능과 주변 근육기능을 활성화시키고, 7~9개월부터는 연령에 적합한 이유식을 주어 씹기 기능을 자극
- 정신지체 아동은 물건을 입으로 가져가는 매우 일반적인 행동을 잘 보이지 않으므로 입으로 경험할 수 있는 기회를 의도적으로 제공
- 마사지를 이용한 다양한 놀이 가능 (4) 일반화를 위한 전략
- 내용일반화 전략 : 구조화된 프로그램 속에서 체계적인 목표와 훈련단어를 선정하는 것이 필요
- 맥락일반화 (현재의 맥락에서 벗어난 상황(다른 맥락)에서도 이용할 수 있는 메커니즘) 전략 : 직접적이고 구체적인 학습상황에서 이루어지고, 아동이 만나는 사람들이 모두 언어촉진자로서 참여하며, 언어가 사용될 장소와 유사할 수록 일반화가 용이함 (5) 스크립트 활용
- 구어능력 증진 전략
- 사회가 요구하는 방식의 의사소통과 행동양식을 습득하여 적절한 의사소통을 하는 것 - 일상적으로 사용되는 상황에 적합한 언어 사용을 위해 그 상황이 그려진 대본의 도움을
받아 지도
- 구조화된 상황을 만들고, 그 안에서 실제로 상호작용하면서 필요한 어휘와 문장을 습득하는 접근법
- 장점 : 상황에 맞는 언어를 가장 일반화된 형태로 지도 가능 - 단점 : 최소한의 구어적 능력을 가지고 있어야 실시 가능 (6) 교수적 접근
- 교육과 의사소통의 관계 : 의사소통은 그 자체로서 교육이며, 교육은 곧 의사소통능력을 중재
- 의사소통능력 중재 교육에는 구어적 의사소통과 비구어적 의사소통을 모두 포함함 - 정신지체 아동의 교육현장에서는 비구어적 의사소통방법이 많이 사용됨
- 청각적 채널 : 목소리의 질, 준언어적 요소. 아동은 교사의 음색, 말 속도, 음도 등에서 메시지를 수신함
- 시각적 채널 : 비구어적 의사소통에서 지속적인 영향을 줌
- 촉각적 채널 : 시·청각적 채널이 모두 제한적인 경우에 촉각적 채널에 대한 의존도가 높아짐
