아동간호학(각론)
• 교과목명 아동간호학 (각론)
• 간호학과 / 오원옥
Child Health Nursing (Particular)
10 차시 : 학습주제 및 학습목표
학습주제:Ⅲ.입원아동 기본 간호 1) 입원 아동을 위한 처치
2) 고열간호, 영양섭취, 병원감염 및 안전관리
학습목표:
1. 입원 아동의 처치방법을 설명할 수 있다.
2. 고열 아동을 위한 간호방법을 설명할 수 있다.
3. 입원 아동의 영양섭취, 감염예방 및 안전관리 방법을 설명할 수 있다.
입원 아동을 위한 기본 간호
➊ 치료적 처치에 대한 준비
1. 사전 동의
1) 아동: ㆍ 부모나 대리인이 대신동의 ㆍ 부모나 대리인이 없는 경우 ㆍ 전화동의
2. 치료 및 검사를 위한 준비 1) 수행전의 심리적 준비 - 어린아동 : 놀이가 effect
- 큰 아동: 또래의 시범 or 영상물 상영이 도움
: 아동의 이해수준에 적합하고 짧고 단순하게 설명할 것. 불필요한 불안감 유발하지 않도록
입원 아동을 위한 기본 간호
2) 치료 및 검사 수행시의 간호.
① 사용할 방을 미리 준비 :
② 긍정적 태도로 접근 :
③ 아동의 참여 격려 : 아동의 협조 요청, 선택의 기회 주기 :
④ 적절한 중재방법 활용 :
⑤ 감정표현의 허용: 아동의 분노ㆍ좌절감 표현 encourage
3) 치료 및 검사 후의 지지
① 놀이 :
② 보상주기 :
입원 아동을 위한 기본 간호
3. 수술
1) 수술 전 준비 (1) 심리적 준비
: 수술실의 환경에 대해 미리 보여주기 (2) 신체적 준비
ㆍ6개월 이하의 영아 : 4hr 전부터 금식 노리개 젖꼭지 사용
2) 수술 후 간호
① Freq. V/S check
② planned pain control : 조기 진통
③ bower sound check
④ Resp. infection prevention : encourage coughing & deep breathing
입원 아동을 위한 기본 간호
➋ 고열관리
1. classification of Fever
ㆍmild fever : 37.2 ~ 38℃
ㆍmoderate fever : 38~42℃
ㆍhigh fever : 40℃↑
42℃ ↑: 무의식 유발, permanent brain injury
* Fever of unknown origin(FUO) : 원인이 불분명한 열이 지속된 경우의 medical dx.
2. 병태생리
1) 정상 체온 기준점 상승으로 유발 : 시상하부 관련 2) 열생산 〉열소실 :
3) 열소실 기전의 장애 : 열사병, 화상...
입원 아동을 위한 기본 간호
3. Fever vs Hyperthermia
1) Fever: 중심체온의 상승 즉, 시상하부. 열조절 기준점의 상승
2) Hyperthermia : 기준점은 정상. 신체의 항상성 기전과 관계없이 체온상승
4. 발열의 원인
5. 발열아동의 사정
: 체온계를 통한 사정
연령에 따른 정상범위 고려하기
입원 아동을 위한 기본 간호
6. fever intervention 1) fluid intake 증가 2) medication
① 해열제 : 체온의 기준점을 상승시키는 물질(interleukin, prostaglandin)의 차단
② 아동에게 특별한 경우를 제외하고 Aspirin은 투여하지 않음.
∵Reye syndrome의 발생과 연관
③ Five 'R‘
3) Others
① Tepid water massage - 30분 ↑ 넘지 않도록
- 해열제 투여 후 1시간 30분 후 시행
입원 아동을 위한 기본 간호
➌ 영양섭취
1. 입원아동의 영양공급
- 질병 시 : energy 요구량 ↑
- 급성기 : 영양섭취의 부담 주지 않음 - 탈수관리
2. 영양공급과 관련된 처치 1)Enteral Nutrition
(1) 위관영양 ( gavage feeding)
① 구강 or 비강을 통해 ( 영아 : 5~8Fr, child L 10~14Fr)
② 정확한 길이 삽입
③ 극소저출생아 : daily Body wt check → daily 삽입길이 결정
④ 확인을 위한 공기 주입량 : premature – 2.5~1ml, old child – 5ml
⑤ 기타 : 일반적인 원칙 제공
입원 아동을 위한 기본 간호
(2) 위루영양(gastrostomy feeding)
① foley catheter 사용
② 감염관리 철저히
③ 수유 전부터 상체 30~40〫° 상승체위
수유 후 : keep Rt. lateral or sitting position
④ oral satisfaction에 대한 고려
⑤ foley 교환 : 6주 간격으로
입원 아동을 위한 기본 간호
(3) TPN ( Total Parenteral Nutrition)
: 영양학적 요구량에 맞추어 포도당, 전해질, 미네랄, 단백질, 비타민 등으로 구성된 농축 고장액을 정맥을 통해 투여하는 방법.
① 주로 central venous line을 사용
② infection prevention
: dressing, 수액 lien change·
③ dehydration observation
④ oral care
⑤ 구강 만족 고려
입원 아동을 위한 기본 간호 - 2
➍ 병원 감염 예방
철저한 무균술, 손씻기 등의 예방방법 사용 1. 표준예방지침
2. 전자근거 예방지침
: 공기, 비말, 접촉에 의한 전자예방
➎ 안전
1. Environment management 1) 이름표 사용
2) 낙상예방을 위한 방법들: 침상의 높이, side rail 3) 전기기구; 전기콘센트에 cover
4) 장난감의 안전상해 점검 2. 이동(transport)
1) 안전한 안기 : 허벅지쥐기, 축구공 쥐기, 등지기 방법
입원 아동을 위한 기본 간호
3. 억제법(restraint)
1) Jacket restraint : 아동의 이동억제
; jacket을 아동에게 입혀 등 뒤에 끈을 고정 시켜 긴 끈을 침대의 밑쪽에 고정 시킴.
아동을 수평으로 눕히고자 할 경우 유용.
2) Mummy restraint (홑이불 억제, 미이라억제)
; 영아 / 어린아동
짧은 시간 동안의 처치 시 유용하게 활용 可.
① 영아, 어린아동의 웃통과 사지의 고정
② 정맥천자, 인후검사, 위관영양 시
입원 아동을 위한 기본 간호
3) Clove hitch restraint
; 사지의 운동제한을 위한 억제방법
반드시 피부를 아래에 대주어 피부의 손상 및 순환장애에 유의 침대 난간에 묶어 손상을 주지 않도록.
4) Elbow restraint
: 손이 얼굴이나 머리에 닿지 않도록 하기 위해.
토순이나 구개파열 수술, 두피정맥주사, 손상된 피부 보호 시 사용
입원 아동을 위한 기본 간호
5) mitten or hand restraint
6) Belt restraint
: 이송 시 고정시키기 위해 사용가능 3) 천자 후 3-5분 compress
