정신지체 관련 언어장애
1. 정신지체의 정의
AAMR(American Association on Mental Retardation-미국정신지체협회)정의
; “정신지체란 유의하게 평균이하의 지적 기능을 보임과 동시에 그와 연관된 10가 지 적응기술 영역들, 즉 의사소통, 자기관리, 가정생활, 사회성 기술, 지역사회 활 용, 자기지시, 건강과 안전, 기능적 학업교과, 여가, 직업 중 두 가지 또는 그 이상 의 영역에서 적응적 제한성이 존재하는 것으로 특징 지워진다. 그리고 정신지체는 18세 이전에 나타난다.”(AAMR, 1992 ; 박승희 역, 1994)
① 유의하게 평균이하인 지적기능
-표준화된 지능검사(Wechsler Scales)를 활용해서 측정한 지능지수(IQ)가 70이하 임을 의미한다.
② 적응행동의 결핍
-유아나 취학전 아동 : 감각-운동능력, 의사소통능력, 자립능력 등
-취학아동 : 기본적인 학업능력을 일상생활 행동에 적응시키는데 혼란을 느끼는 가, 적절한 추리나 판단을 해서 환경을 익숙하게 파악하는가, 사회성이 부족한가 등
③ 유의하게 낮은 지능과 적응행동의 결함이 발달시기(임신부터 18세 까지) 안에 나타나야만 정신지체라는 진단을 받는다.
2.정신지체의 분류
; 정신지체인의 정확한 숫자는 알려져 있지 않다. 대략 인구집단의 1~3% 정도로 추정된다. 정신지체는 시각장애인보다 15배 정도 더 많다.
IQ-middle (경도), moderate(중등도), severe(중도), profound(최중도)에 기초한 정 신지체 4가지 분류가 있다.
< 정신지체의 분류>
분류 IQ 집단
비율 특 성 middle
(경도) 52-68 89 대개 독립적으로 일하고 살고 있는 지역사회 안에서 통합된 다.
m o d e r a t e
(중등도) 36-51 6 보호된 환경에서 스스로 보호하는 기술과 일하는 것을 배울 수 있다. 지역사회 거주하는 곳에서 반 독립적이다.
severe
(중도) 20-35 3 약간 selp-care 기술의 능력은 있지만 완전히 독립할 수는 없 다. 신체적 핸디캡과 말과 언어에서 결핍을 보인다.
p r o f o u n d
(최중도) 20이하 1
어떤 기술적 생활기술능력은 있으나 계속적인 보호와 감독을 요구한다. 종종 심각한 신체적인 그리고 혹은 감각 문제가 보 인다.
3. 정신지체의 원인
Grossmam(1983)에 따르면 생물학적인 정신지체의 요인 중 25%정도이다. 사회-환 경적 요소들이 정신지체의 더 많은 %와 관계되어 있다 하더라도 생물학적인 요소 들이 좀더 심각한 형태의 비율로 설명할 수 있다. 대다수 경우는 특별한 원인이 알 려져 있지 않다.
<정신지체의 원인>
유 형 예
생 물 학 적 원인
유전과 염색체이상 다운증후군(21번염색체이상)
클라이네펠터 증후군(성염색체와 관련된,XXY)
감염 경로 산모풍진선천성 매독 감염
약물중독 태아 알콜 증후군(FAS)납 중독 신진대사 및 영양장애 페닐케톤 뇨증(PKU)
타이삭스증(Tay-Sachs disease) 임신 중 장애 뇌수종, 뇌기형, 두개안면기형 출산의 합병증 미숙아, 체중과다, 영양실조 사회
환 경 적 원인
심리적 불리한 조건 감각기관손실
4.정신지체아의 언어적 특징
; 언어의 5가지 변수는 일반적으로 구문론(Syntax), 형태론(Morphology), 음운론(Phonology), 의미론(Semantics), 화용론(Pragmatic)으로 인정된다.
①구문론(Syntax)
-정상발달하는 학령전 아동과 유사한 형태의 “길이-복잡성”관계를 보인다 -전반적인 문장발달 순서가 정상발달아동과 같다
②형태론(Morphology)
-정신연령이 같은 정상아동에 비해 주어 수식과 관계절이 덜 나타나는, 보다 짧고 단순한 문장을 만든다.
-낱말간의 관계보다 문장내의 어순이 우선적으로 고려된다
-더 발전된 형태의 문장을 만들 수 있음에도 불구하고 훨씬 미성숙한 형태에 의존 하는 경향이 있다.
-정상발달하는 학령전 아동과 같은 순서로 형태소가 발달한다
③음운론(Phonology)
; 정상발달하는 아동과 같은 순서로 음운규칙이 발달하지만, 더 발전된 형태를 사 용할 수 있음에도 불구하고 덜 성숙된 형태를 사용한다.
일반적으로 정신지체 아동들은 동화와 반복과 같은, 더 어린 정상 아동들과 동일한 음운 규칙의 일부를 보인다.(Prater, 1982)
-구어음 오류가 비 장애 집단에서 보다 훨씬 더 많다.
-가장 흔한 오류는 자음 생략이다.
-오류는 전형적으로 비 일관적이다.
-정신지체는 아니지만 기능적인 지체를 보이는 정상 아동들과 유사한 패턴을 보인 다고 하였다.
④의미론(Semantics)
- 정상아동에 비해 낱말의 뜻을 구체적인 의미로만 이해하고 사용한다.
- 어휘력의 확장속도가 느리다.
- 다양한 의미단위들을 잘 활용하지 못한다.
- 낱말의 의미를 학습할 때, 다운증후군 아동은 정신연령이 같은 정상아동에 비해 언어이해력이 떨어진다
⑤화용론(Pragmatic)
-몸짓과 의도(intemtion)의 발달은 정상적으로 발달하는 아동과 유사한 발달 패턴 을 보인다
-대화를 할 때 소극적인 역할을 맡는 경향이 있다
-정신연령이 같은 정상아동에 비해 명료화 기술(clarification skills)이 떨어진다.
5. 정신지체아의 언어지도
-언어지도의 목표 : 목표달성을 위해 더 많은 시간적 여유를 주어야 한다 -지도방법 : 단순 언어발달지체와 동일한 언어발달 훈련프로그램을 적용한다.
