경희대학교 의과대학·의학전문대학원

수혈의학

3

의학전문대학원

진단검사의학교실 박태성

2011 년 1 학기 강의

강의 일정

1. 적혈구의 구조와 생리 (2/28, 혈액학 )

2. 혈액형 항원과 항체 (2/28, 혈액학 )

:

ABO 혈액형 검사 , 비예기항체 , 쿰즈 검사 등

3.

혈액제제 및 혈액은행의 역할 (2/28, 혈액학 )

: 헌혈 관련 동영상 , 주요 혈액제제 ( 헌혈 / 수혈 )

4.

수혈의 원칙과 혈액은행의 역할

(3/7, 영상과 검사의학 )

: 수혈전검사 , 수혈지침서 (guideline)

5.

세포유전학

(3/8, 영상과 검사의학 )

수혈의학

Transfusion Medicine

1. 혈액형 항원과 항체

2. 혈액제제 및 혈액은행의 역할

발표 /

토의 수업 진행

• 1. 수혈 전반에 관한 일반

지침

(pp. 1-15)

• 2. 혈액제제별 수혈기준 전

반부

(pp. 16- 30)

• 3. 혈액제제별 수혈기준 후

반부 (pp. 31- 46)

3 가지 주제 중 한가지를

( 끝번호 기준

0-3/4-6/7-9) 요약 정리 제출 및 발

표 , 토론

Difficult transfusion

in liver transplantation

case

2010.3.14. KUMC

Q) Anti-C 를 가지는 A+ 혈액형 간이식 환자에서

random blood 내에서 적합혈을 구할 수 있는 확률

은 ?

표현형 백인 중국인 일본인 한국인 CDe 19.3% 47.5% 42.8% 38.0% CcDEe 13.2% 34.4% 37.3% 34.2% cDE 2.3% 5.9% 9.0% 8.8% CcDe 34.7% 8.1% 6.5% 10.3% cDEe 11.5% 2.0% 3.0% 4.8% CDEe   0.9% 0.4% 2.4% CcDE   0.3% 0.3% 0.5% cDe 3.2% 0.3% 0.1% 0.4% CDE     0.1% 0.0% -d- 15.8% 0.5% 0.5% 0.1%(0.3%)

Rh 표현형 빈도

Q) Anti-C 가 존재하는 경우 적합혈을 구할 수 있는 확률

을 계산해 본다면

?

Table 8-10. Frequency of Duffy Phenotypes

Phenotyp

e(%)

Whites

Blacks

Chinese

Koreans

Fy(a+b-)

17

9

90.8

₅₆

Fy(a+b+)

49

1

8.9

₄₀

Fy(a-b+)

34

22

0.3

4

Fy(a-b-)

Very rare

₆₈

0

0

Q) Anti-Fy

a

_{가 존재하는 경우 적합혈을 구할 수 있는 확}

Kidd 혈액형군

Jk , Jk , Jk 의 세 항원이 있다 . Jk 는 Jk 및 Jk 와 연관되어 나타나는 고빈도 (high-incidence) 항원이다 . a b 3 3 a b 표현형 미국백인 미국흑인 중국인 일본인 한국인 Jk(a+b+) 49% 34% 48% 51% 47% Jk(a+b-) 28% 57% 23% 20% 20% Jk(a-b+) 23% 9% 29% 29% 30% Jk(a-b-) 0% 0% 0% 0% 3% Kidd 혈액형군의 표현형 빈도 Q) Anti-Jka _{가 존재하는 경우 적합혈을 구할 수 있는 확률을 계산해 본다면 ?}

Q) Anti-C, Anti-Jka_{, Anti-Di}a _{가 동시에 존재하는 경우 적합혈을 구할 수 있는 확률을 계산해 본다} 면 ?

0.14 x 0.33 x 0.9 = 0.04158 ( 약 4%)

수혈전 검사

1.

ABO 혈액형 검사

2.

RhD 혈액형 검사

3.

항체 선별 검사

*

4.

교차시험

( 실온식염수법

, 알부민법 , 항글로불린법 )

Type and

Screen (T & S)

수혈전 검사의 목적을 한마디로…

예기항체와 비예기항체에 의한 수혈부작용을 예방하고 안전

하고 신속한 수혈을 위한 일련의 ( 두차례에 걸친 반복 )

혈액형 항원 및 항체에 대한 검사

1.ABO/RhD 혈액형 및 비예기항체 검사 (T & S)

2.교차시험

수혈가이드라인 ( 영상과 검사의학

) –

수혈의 원칙과 혈액은행의 역할

1. 응급상황시 혈액 선택 기준 /Introduction

2. 주요혈액제제에 대한 기본적 내용 이해

( 농축적혈구

, 농축혈소판 , 신선동결혈장 )

3. 백혈구제거 혈액제제 및 여과 감마선조사 혈

액제제 개념 및 적용 이해

혈액학 – 수혈의학 1,2

1. 수혈전 검사의 종류 및 목적

2. 비예기항체 및 항체선별검사의 목적

3. 교차시험의 3 단계 및 목적

4. Antiglobulin test (Coombs’ test)

5. 헌혈관련 동영상

6. ABO 혈액형 검사 이해 (ABO 불일치란 ? 혈구형 검

Cytogenetics and

Molecular Cytogenetics

세포유전 및 분자세포유전검사

2011.3.8. AM

17:00-17:50