최종 평가대상 환자의 항생제 처방률을 살펴보면, 인플루엔자 환자에게는 항생제 가 드물게 처방되는 반면, 급성 인두염 환자의 항생제 처방률이 25% 이상으로 나타 났다. 그러나 이러한 수치가 전체 소아 외래 호흡기계 질환에서 처방되는 항생제의 현실을 반영한다고 보기는 어려우므로 해석에 주의를 기울일 필요가 있다. 특히 인 플루엔자 환자에게 처방한 항생제의 적절성 평가결과는 기관별로 2~8명에 불과하여 적절한 항생제 처방률과 같이 백분율(%)에 의미를 두고 해석하는 것에는 무리가 있 다.
구분 조사대상 의료기관
(가) 병원 (나) 병원 (다) 병원 (라) 병원
급성인두염
(A) 평가대상 100 100 40 170
(B) 항생제 처방 25 (25.00) 26 (26.00) 15 (37.50) 48 (28.24) (C) 적절한 처방 8 (32.00) 12 (46.15) 9 (60.00) 6 (12.50)
인플루엔자
(A) 평가대상 32 171 19 203
(B) 항생제 처방 0 (0.00) 8 (4.68) 2 (10.53) 4 (1.97)
(C) 적절한 처방 4 (50.00) 0 (0.00) 1 (25.00)
세기관지염
(A) 평가대상 120 103 191 89
(B) 항생제 처방 12 (10.00) 9 (8.74) 20 (10.47) 12 (13.48) (C) 적절한 처방 10 (83.33) 2 (22.22) 5 (25.00) 6 (50.00) 자료) 조사대상 의료기관의 임상의가 해당 의료기관의 전자진료기록을 기초로 작성한 증례기록지 주 1) (A) 평가대상: 청구자료 기준 평가대상 후보 중 진료기록을 통해 평가대상임을 확인한 환자
2) (B) 항생제 처방: 진료기록 기준으로 해당 상병 최초 내원(외래) 시 항생제 처방 환자 3) (C) 적절한 처방: 진료기록 기준으로 임상의가 항생제 처방이 적절한 것으로 평가한 환자
<표 36> 증례기록지를 통한 항생제 처방 현황
(단위: 명, %)
평가대상 환자를 좀 더 구체적으로 살펴보면, 급성 인두염 평가대상 환자 410명 중 A군 사슬알균 신속항원검사 결과가 음성인 환자가 28명(6.83%), 미시행 환자가 378명(92.20%)이었다. A군 사슬알균 검사결과가 음성인 환자 중 23명(82.14%)이 항생제를 처방받았고 그중 10명(43.48%)이 적절한 처방으로 평가되었다. 한편 급성 인두염 소아 외래 환자 410명 중에서 3세 미만인 환자는 222명(51.15%)이었으며, 그 중 48명(21.62%)이 항생제를 처방받았고, 항생제 처방 환자 중 8명(16.67%)의 항생제 처방이 적절한 것으로 평가되었다.
[그림 7] 급성 인두염 소아외래 환자의 항생제 처방 적절성 평가(CRF)
전
체 항생제처방
항생제 처방의 적절성 처방 항생제의 종류
적절 부적절 아목시실린 오그멘틴 마크로라
이드계 1세대 세파 기타
전체 410 114 (27.80) 35 (30.70) 79 (69.30) 7 (6.14) 93 (81.58) 3 (2.63) 1 (0.88) 10 (8.77) 기본정보
성별 남 208 60 (28.85) 19 (31.67) 41 (68.33) 1 (1.67) 54 (90.00) 1 (1.67) - (0.00) 4 (6.67) 여 202 54 (26.73) 16 (29.63) 38 (70.37) 6 (11.11) 39 (72.22) 2 (3.70) 1 (1.85) 6 (11.11) 연령 0~2세 222 48 (21.62) 8 (16.67) 40 (83.33) 4 (8.33) 39 (81.25) 1 (2.08) 1 (2.08) 3 (6.25) 3~6세 188 66 (35.11) 27 (40.91) 39 (59.09) 3 (4.55) 54 (81.82) 2 (3.03) - (0.00) 7 (10.61) 방문당시진료과목
1=소아과 334 91 (27.25) 29 (31.87) 62 (68.13) 6 (6.59) 76 (83.52) 2 (2.20) - (0.00) 7 (7.69) 2=응급의학과 71 19 (26.76) 6 (31.58) 13 (68.42) 1 (5.26) 16 (84.21) 1 (5.26) - (0.00) 1 (5.26) 3=이비인후과 5 4 (80.00) - (0.00) 4 (100.00) - (0.00) 1 (25.00) - (0.00) 1 (25.00) 2 (50.00) 타기관방문이력
1=있음 71 23 (32.39) 10 (43.48) 13 (56.52) 2 (8.70) 19 (82.61) - (0.00) 1 (4.35) 1 (4.35) 2=없음 101 25 (24.75) 9 (36.00) 16 (64.00) 3 (12.00) 21 (84.00) 1 (4.00) - (0.00) - (0.00) 3=언급없음 238 66 (27.73) 16 (24.24) 50 (75.76) 2 (3.03) 53 (80.30) 2 (3.03) - (0.00) 9 (13.64) 진단소견
38℃이상발열
1=있음 329 97 (29.48) 33 (34.02) 64 (65.98) 7 (7.22) 81 (83.51) 1 (1.03) 1 (1.03) 7 (7.22) 2=없음 63 12 (19.05) 2 (16.67) 10 (83.33) - (0.00) 8 (66.67) 2 (16.6
7) - (0.00) 2 (16.67) 3=언급없음 18 5 (27.78) - (0.00) 5 (100.00) - (0.00) 4 (80.00) - (0.00) - (0.00) 1 (20.00) 코막힘
1=있음 132 31 (23.48) 4 (12.90) 27 (87.10) 2 (6.45) 26 (83.87) 2 (6.45) - (0.00) 1 (3.23) 2=없음 79 21 (26.58) 10 (47.62) 11 (52.38) 3 (14.29) 18 (85.71) - (0.00) - (0.00) - (0.00) 3=언급없음 199 62 (31.16) 21 (33.87) 41 (66.13) 2 (3.23) 49 (79.03) 1 (1.61) 1 (1.61) 9 (14.52) 결막염 1=있음 5 2 (40.00) 1 (50.00) 1 (50.00) - (0.00) 2 (100.00) - (0.00) - (0.00) - (0.00) 2=없음 170 50 (29.41) 21 (42.00) 29 (58.00) 5 (10.00) 41 (82.00) 2 (4.00) - (0.00) 2 (4.00)
<표 37> 소아 급성 인두염 외래 환자의 일반적 특성: 4개 의료기관 환자증례기록지
(단위: 명, %)
전
전
체 항생제처방
항생제 처방의 적절성 처방 항생제의 종류
적절 부적절 아목시실린 오그멘틴 마크로라
이드계 1세대 세파 기타
3=언급없음 180 44 (24.44) 4 (9.09) 40 (90.91) 2 (4.55) 36 (81.82) - (0.00) - (0.00) 6 (13.64) 두통
1=있음 19 5 (26.32) - (0.00) 5 (100.00) 1 (20.00) 4 (80.00) - (0.00) - (0.00) - (0.00) 2=없음 160 43 (26.88) 18 (41.86) 25 (58.14) 5 (11.63) 35 (81.40) 2 (4.65) - (0.00) 1 (2.33) 3=언급없음 231 66 (28.57) 17 (25.76) 49 (74.24) 1 (1.52) 54 (81.82) 1 (1.52) 1 (1.52) 9 (13.64) 복통
1=있음 26 9 (34.62) 7 (77.78) 2 (22.22) 2 (22.22) 5 (55.56) - (0.00) - (0.00) 2 (22.22) 2=없음 113 29 (25.66) 10 (34.48) 19 (65.52) 3 (10.34) 25 (86.21) 1 (3.45) - (0.00) - (0.00) 3=언급없음 271 76 (28.04) 18 (23.68) 58 (76.32) 2 (2.63) 63 (82.89) 2 (2.63) 1 (1.32) 8 (10.53) centorscore <3 314 77 (24.52) 12 (15.58) 65 (84.42) 4 (5.19) 60 (77.92) 3 (3.90) 1 (1.30) 9 (11.69)
≥3 96 37 (38.54) 23 (62.16) 14 (37.84) 3 (8.11) 33 (89.19) - (0.00) - (0.00) 1 (2.70) 검사
A군사슬알균신속항원검 사
1=양성 4 4 (100.00) 4 (100.00) - (0.00) 1 (25.00) 3 (75.00) - (0.00) - (0.00) - (0.00) 2=음성 28 23 (82.14) 10 (43.48) 13 (56.52) 1 (4.35) 19 (82.61) - (0.00) - (0.00) 3 (13.04) 3=시행하지않음 378 87 (23.02) 21 (24.14) 66 (75.86) 5 (5.75) 71 (81.61) 3 (3.45) 1 (1.15) 7 (8.05) 배양검사 2=음성 5 5 (100.00) 1 (20.00) 4 (80.00) 1 (20.00) 4 (80.00) - (0.00) - (0.00) - (0.00) 3=시행하지않음 405 109 (26.91) 34 (31.19) 75 (68.81) 6 (5.50) 89 (81.65) 3 (2.75) 1 (0.92) 10 (9.17) 보호자의요구
보호자의요구 1=처방요구 1 - (0.00)
3=언급없음 409 114 (27.87) 35 (30.70) 79 (69.30) 7 (6.14) 93 (81.58) 3 (2.63) 1 (0.88) 10 (8.77) 알레르기
페니실린알레르기 2=없음 2 2 (100.00) 2 (100.00) - (0.00) - (0.00) 2 (100.00) - (0.00) - (0.00) - (0.00) 3=언급없음 408 112 (27.45) 33 (29.46) 79 (70.54) 7 (6.25) 91 (81.25) 3 (2.68) 1 (0.89) 10 (8.93) 아나필락시스 2=없음 1 1 (100.00) 1 (100.00) - (0.00) - (0.00) 1 (100.00) - (0.00) - (0.00) - (0.00) 3=언급없음 409 113 (27.63) 34 (30.09) 79 (69.91) 7 (6.19) 92 (81.42) 3 (2.65) 1 (0.88) 10 (8.85) 이전항생제에대한기왕력2=없음 1 1 (100.00) - (0.00) 1 (100.00) - (0.00) 1 (100.00) - (0.00) - (0.00) - (0.00) 3=언급없음 409 113 (27.63) 35 (30.97) 78 (69.03) 7 (6.19) 92 (81.42) 3 (2.65) 1 (0.88) 10 (8.85)
전
체 항생제처방
항생제 처방의 적절성 처방 항생제의 종류
적절 부적절 아목시실린 오그멘틴 마크로라
이드계 1세대 세파 기타
항생제처방
항생제 처방의 적절성 1=적절 35 35 (100.00) 2 (5.71) 28 (80.00) 1 (2.86) - (0.00) 4 (11.43)
2=부적절 79 79 (100.00) 5 (6.33) 65 (82.28) 2 (2.53) 1 (1.27) 6 (7.59)
처방 항생제종류1)
1=아목시실린 7 7 (100.00) 2 (28.57) 5 (71.43) 2=오그멘틴 93 93 (100.00) 28 (30.11) 65 (69.89) 3=마크로라이드계 3 3 (100.00) 1 (33.33) 2 (66.67) 4=1세대 세파 1 1 (100.00) - (0.00) 1 (100.00) 4=기타 10 10 (100.00) 4 (40.00) 6 (60.00) 주의깊은경과관찰결정2)
1=예 35
2=아니오 62
3=언급없음 199
자료) 의료기관 진료기록자료 주 1) 항생제를 처방한 환자 114명 2) 항생제를 처방하지 않은 환자 296명
인플루엔자 환자 425명 중에서 타미플루를 처방받은 환자는 393명(92.47%)이며, 타미플루와 처방받은 환자 중 항생제를 함께 처방받은 환자는 13명(3.31%)이었다.
타미플루와 항생제를 함께 처방받은 환자 중에서 적절한 항생제 처방으로 평가받은 경우는 4명(30.77%)이었다.
[그림 8] 인플루엔자 소아외래 환자의 항생제 처방 적절성 평가(CRF)
전체 항생제처방 항생제 처방의 적절성 처방 항생제의 종류
적절 부적절 아목시실린 오그멘틴 마크로라이드계
전체 425 14 (3.29) 5 (35.71) 9 (64.29) 5 (35.71) 4 (28.57) 5 (35.71)
기본정보
성별 남 204 10 (4.90) 4 (40.00) 6 (60.00) 3 (30.00) 3 (30.00) 4 (40.00)
여 221 4 (1.81) 1 (25.00) 3 (75.00) 2 (50.00) 1 (25.00) 1 (25.00)
연령 0~2세 157 3 (1.91) - (0.00) 3 (100.00) 1 (33.33) 2 (66.67) - (0.00)
3~6세 268 11 (4.10) 5 (45.45) 6 (54.55) 4 (36.36) 2 (18.18) 5 (45.45)
방문 당시 진료과목 1=소아과 230 13 (5.65) 5 (38.46) 8 (61.54) 5 (38.46) 4 (30.77) 4 (30.77)
2=응급의학과 194 1 (0.52) - (0.00) 1 (100.00) - (0.00) - (0.00) 1 (100.00)
3=이비인후과 1 - (0.00)
타기관 방문 이력 1=있음 88 3 (3.41) 2 (66.67) 1 (33.33) - (0.00) 2 (66.67) 1 (33.33)
2=없음 143 6 (4.20) 3 (50.00) 3 (50.00) 5 (83.33) - (0.00) 1 (16.67)
3=언급없음 194 5 (2.58) - (0.00) 5 (100.00) - (0.00) 2 (40.00) 3 (60.00)
진단소견
38℃ 이상 발열 1=있음 410 14 (3.41) 5 (35.71) 9 (64.29) 5 (35.71) 4 (28.57) 5 (35.71)
2=없음 7 - (0.00)
3=언급없음 8 - (0.00)
화농성 분비물(콧물) 1=있음 233 11 (4.72) 3 (27.27) 8 (72.73) 4 (36.36) 4 (36.36) 3 (27.27)
2=없음 107 1 (0.93) 1 (100.00) - (0.00) 1 (100.00) - (0.00) - (0.00)
3=언급없음 85 2 (2.35) 1 (50.00) 1 (50.00) - (0.00) - (0.00) 2 (100.00)
기침 1=있음 294 10 (3.40) 2 (20.00) 8 (80.00) 3 (30.00) 3 (30.00) 4 (40.00)
2=없음 60 2 (3.33) 2 (100.00) - (0.00) 2 (100.00) - (0.00) - (0.00)
3=언급없음 71 2 (2.82) 1 (50.00) 1 (50.00) - (0.00) 1 (50.00) 1 (50.00)
인후통 1=있음 46 1 (2.17) - (0.00) 1 (100.00) - (0.00) 1 (100.00) - (0.00)
2=없음 148 8 (5.41) 4 (50.00) 4 (50.00) 5 (62.50) 2 (25.00) 1 (12.50)
3=언급없음 231 5 (2.16) 1 (20.00) 4 (80.00) - (0.00) 1 (20.00) 4 (80.00)
전신 증상 여부 1=있음 118 4 (3.39) 2 (50.00) 2 (50.00) 2 (50.00) 1 (25.00) 1 (25.00)
<표 38> 소아 인플루엔자 외래 환자의 일반적 특성: 4개 의료기관 환자증례기록지
(단위: 명, %)
전체 항생제처방 항생제 처방의 적절성 처방 항생제의 종류
적절 부적절 아목시실린 오그멘틴 마크로라이드계
2=없음 153 4 (2.61) 2 (50.00) 2 (50.00) 3 (75.00) 1 (25.00) - (0.00)
3=언급없음 154 6 (3.90) 1 (16.67) 5 (83.33) - (0.00) 2 (33.33) 4 (66.67)
내원 이전 증상소견
내원 이전 항생제 복용 여부 1=복용 22 4 (18.18) 2 (50.00) 2 (50.00) 3 (75.00) - (0.00) 1 (25.00)
2=미복용 178 5 (2.81) 2 (40.00) 3 (60.00) 2 (40.00) 2 (40.00) 1 (20.00)
3=언급없음 225 5 (2.22) 1 (20.00) 4 (80.00) - (0.00) 2 (40.00) 3 (60.00)
내원 이전 타미플루 복용 여부 1=복용 42 3 (7.14) 2 (66.67) 1 (33.33) - (0.00) 2 (66.67) 1 (33.33)
2=미복용 168 6 (3.57) 3 (50.00) 3 (50.00) 5 (83.33) - (0.00) 1 (16.67)
3=언급없음 215 5 (2.33) - (0.00) 5 (100.00) - (0.00) 2 (40.00) 3 (60.00)
인플루엔자 검사 1=양성 377 12 (3.18) 4 (33.33) 8 (66.67) 5 (41.67) 4 (33.33) 3 (25.00)
2=음성 5 - (0.00)
3=시행하지않음 43 2 (4.65) 1 (50.00) 1 (50.00) - (0.00) - (0.00) 2 (100.00)
타미플루 처방
타미플루 처방 여부 1=처방 393 13 (3.31) 4 (30.77) 9 (69.23) 5 (38.46) 4 (30.77) 4 (30.77)
2=미처방 32 1 (3.13) 1 (100.00) - (0.00) - (0.00) - (0.00) 1 (100.00)
보호자의 요구
보호자의 요구 여부 3=언급없음 425 14 (3.29) 5 (35.71) 9 (64.29) 5 (35.71) 4 (28.57) 5 (35.71)
최초 내원 시 항생제 처방
항생제 처방의 적절성 1=적절 5 5 (100.00) 3 (60.00) 1 (20.00) 1 (20.00)
2=부적절 9 9 (100.00) 2 (22.22) 3 (33.33) 4 (44.44)
처방 항생제 종류1) 1=아목시실린 5 5 (100.00) 3 (60.00) 2 (40.00)
2=오그멘틴 4 4 (100.00) 1 (25.00) 3 (75.00)
3=마크로라이드계 5 5 (100.00) 1 (20.00) 4 (80.00)
주의 깊은 경과관찰 결정2) 1=예 114
2=아니오 35
3=언급없음 262
자료) 의료기관 진료기록자료 주 1) 항생제를 처방한 환자 14명 2) 항생제를 처방하지 않은 환자 411명
급성 세기관지염 환자 503명 중에서 2차 세균감염이 의심되는 환자는 24명 (4.77%)에 불과하며, 2차 세균감염이 의심되지 않는 환자가 479명(95.23%)으로 대 부분이었다. 2차 세균감염이 의심되지 않는 환자 중 35명(7.31%)이 항생제를 처방 받았고, 그들 중 9명(25.71%)이 적절한 처방인 것으로 평가되었다.
[그림 9] 세기관지염 소아외래 환자의 항생제 처방 적절성 평가(CRF)
전체 항생제처방
항생제 처방의 적절성 처방 항생제의 종류
적절 부적절 페니실린계 마크로라이드계 기타
(3세대 세파)
전체 503 53 (10.54) 23 (43.40) 30 (56.60) 25 (47.17) 19 (35.85) 9 (16.98)
기보정보
성별 남 296 32 (10.81) 16 (50.00) 16 (50.00) 15 (46.88) 12 (37.50) 5 (15.63)
여 207 21 (10.14) 7 (33.33) 14 (66.67) 10 (47.62) 7 (33.33) 4 (19.05) 방문 당시 진료과목 1=소아과 447 49 (10.96) 21 (42.86) 28 (57.14) 23 (46.94) 19 (38.78) 7 (14.29) 2=응급의학과 56 4 (7.14) 2 (50.00) 2 (50.00) 2 (50.00) - (0.00) 2 (50.00)
타기관 방문 이력 1=있음 157 16 (10.19) 6 (37.50) 10 (62.50) 9 (56.25) 4 (25.00) 3 (18.75)
2=없음 98 9 (9.18) 2 (22.22) 7 (77.78) - (0.00) 9 (100.00) - (0.00) 3=언급없음 248 28 (11.29) 15 (53.57) 13 (46.43) 16 (57.14) 6 (21.43) 6 (21.43) 상기도 감염증상
38℃ 이상 발열 1=있음 144 23 (15.97) 11 (47.83) 12 (52.17) 13 (56.52) 6 (26.09) 4 (17.39) 2=없음 302 27 (8.94) 10 (37.04) 17 (62.96) 10 (37.04) 13 (48.15) 4 (14.81) 3=언급없음 57 3 (5.26) 2 (66.67) 1 (33.33) 2 (66.67) - (0.00) 1 (33.33)
재채기, 콧물 1=있음 413 48 (11.62) 20 (41.67) 28 (58.33) 23 (47.92) 19 (39.58) 6 (12.50)
2=없음 15 - (0.00)
3=언급없음 75 5 (6.67) 3 (60.00) 2 (40.00) 2 (40.00) - (0.00) 3 (60.00) 하기도 감염증상
호흡곤란 1=있음 37 5 (13.51) - (0.00) 5 (100.00) 2 (40.00) 3 (60.00) - (0.00)
2=없음 151 11 (7.28) 6 (54.55) 5 (45.45) 3 (27.27) 7 (63.64) 1 (9.09) 3=언급없음 315 37 (11.75) 17 (45.95) 20 (54.05) 20 (54.05) 9 (24.32) 8 (21.62)
빈호흡 1=있음 23 3 (13.04) 1 (33.33) 2 (66.67) - (0.00) 2 (66.67) 1 (33.33)
2=없음 135 11 (8.15) 5 (45.45) 6 (54.55) 2 (18.18) 8 (72.73) 1 (9.09)
<표 39> 소아 세기관지염 외래 환자의 일반적 특성: 4개 의료기관 환자증례기록지
(단위: 명, %)
전체 항생제처방
항생제 처방의 적절성 처방 항생제의 종류
적절 부적절 페니실린계 마크로라이드계 기타
(3세대 세파) 3=언급없음 345 39 (11.30) 17 (43.59) 22 (56.41) 23 (58.97) 9 (23.08) 7 (17.95) 천명 또는 수포음(청진상) 1=있음 272 27 (9.93) 12 (44.44) 15 (55.56) 12 (44.44) 11 (40.74) 4 (14.81) 2=없음 168 17 (10.12) 5 (29.41) 12 (70.59) 7 (41.18) 6 (35.29) 4 (23.53) 3=언급없음 63 9 (14.29) 6 (66.67) 3 (33.33) 6 (66.67) 2 (22.22) 1 (11.11)
발열 지속기간 결측 4 - (0.00)
1=2~3일 103 18 (17.48) 8 (44.44) 10 (55.56) 11 (61.11) 4 (22.22) 3 (16.67) 2=4~5일 17 2 (11.76) 2 (100.00) - (0.00) 1 (50.00) 1 (50.00) - (0.00) 3=없음 376 32 (8.51) 12 (37.50) 20 (62.50) 13 (40.63) 13 (40.63) 6 (18.75) 4=언급없음 3 1 (33.33) 1 (100.00) - (0.00) - (0.00) 1 (100.00) - (0.00) 세기관지염 증상 발생일자 기록 1=있음 319 27 (8.46) 14 (51.85) 13 (48.15) 11 (40.74) 11 (40.74) 5 (18.52) 2=없음 184 26 (14.13) 9 (34.62) 17 (65.38) 14 (53.85) 8 (30.77) 4 (15.38) 세기관지염 증상 발생 4일 이후 발열 1=있음 43 8 (18.60) 6 (75.00) 2 (25.00) 4 (50.00) 4 (50.00) - (0.00) 2=없음 244 19 (7.79) 7 (36.84) 12 (63.16) 7 (36.84) 9 (47.37) 3 (15.79) 3=언급없음 216 26 (12.04) 10 (38.46) 16 (61.54) 14 (53.85) 6 (23.08) 6 (23.08)
2차세균감염의심여부 1=예 24 18 (75.00) 14 (77.78) 4 (22.22) 7 (38.89) 6 (33.33) 5 (27.78)
2=아니오 479 35 (7.31) 9 (25.71) 26 (74.29) 18 (51.43) 13 (37.14) 4 (11.43) 2~3일 후 증상악화 및 2차세균감염의심1) 1=있음 37 18 (48.65) 14 (77.78) 4 (22.22) 10 (55.56) 6 (33.33) 2 (11.11) 2=없음 271 13 (4.80) 3 (23.08) 10 (76.92) 6 (46.15) 6 (46.15) 1 (7.69) 3=언급없음 195 22 (11.28) 6 (27.27) 16 (72.73) 9 (40.91) 7 (31.82) 6 (27.27) 4~5일 후 증상악화 또는 2차세균감염의심2)1=있음 27 13 (48.15) 8 (61.54) 5 (38.46) 8 (61.54) 4 (30.77) 1 (7.69) 2=없음 234 15 (6.41) 8 (53.33) 7 (46.67) 6 (40.00) 8 (53.33) 1 (6.67) 3=언급없음 242 25 (10.33) 7 (28.00) 18 (72.00) 11 (44.00) 7 (28.00) 7 (28.00) 보호자의 요구
보호자의 요구 여부 3=언급없음 503 53 (10.54) 23 (43.40) 30 (56.60) 25 (47.17) 19 (35.85) 9 (16.98) 최초 내원 시 항생제 처방
전체 항생제처방
항생제 처방의 적절성 처방 항생제의 종류
적절 부적절 페니실린계 마크로라이드계 기타
(3세대 세파)
항생제 처방의 적절성 여부3) 1=적절 23 23 (100.00) 15 (65.22) 5 (21.74) 3 (13.04)
2=부적절 30 30 (100.00) 10 (33.33) 14 (46.67) 6 (20.00)
처방 항생제 종류3) 1=페니실린계 25 25 (100.00) 15 (60.00) 10 (40.00) 2=마크로라이드계 19 19 (100.00) 5 (26.32) 14 (73.68) 4=기타(입력) 9 9 (100.00) 3 (33.33) 6 (66.67)
처방 항생제 계열 선택의 적절성 여부3) 1=적절 36 36 (100.00) 21 (58.33) 15 (41.67) 23 (63.89) 12 (33.33) 1 (2.78) 2=부적절 17 17 (100.00) 2 (11.76) 15 (88.24) 2 (11.76) 7 (41.18) 8 (47.06) 주의 깊은 경과 관찰
주의 깊은 경과관찰 결정4) 1=예 185
2=아니오 22
3=언급없음 243
자료) 의료기관 진료기록자료
주 1) 하기도 침범증상 발생 2~3일 이후에도 증상이 악화되고 (and) 2차 세균감염 의심 여부(열동반, 중이염, 세균성폐렴등) 2) 하기도 침범증상 발생 4~5일 이후 증상이 악화된 상태이거나 (or) 2차 세균감염 의심 여부(열동반, 중이염, 세균성폐렴등) 3) 항생제를 처방한 환자 53명
4) 항생제를 처방하지 않은 환자 450명