1) 항생제 처방건의 다빈도 상병
항생제가 어떤 상병에서 처방되고 연령에 따라 차이가 있는지 알아보기 위해, 전 체 환자와 소아 환자의 항생제 처방건의 주·제1부상병을 살펴보았다. 항생제가 처 방된 처방전의 다빈도 상병의 분포는 전체 환자와 소아에서 약간 차이가 있었다. 전 체 환자는 호흡기계 질환 외에 위염 및 십이지장염(K29), 치은염 및 치주질환(K05), 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염(A09)에서 항생제가 많이 처방되 었다. 반면 소아환자는 호흡기계 질환이 대부분을 차지하였고 이외 감염성 및 상세 불명 기원의 기타 위장염 및 결장염(A09)에서 항생제가 많이 처방 되었다.
순 위
전체 연령 소아
상병명 주·1부상병(%) 상병명 주·1부상병(%)
1 급성 기관지염(J20) 50,182(15.2) 급성 기관지염(J20) 19,943(26.8) 2 혈관운동성 및 알레르기성 비염(J30) 29,946(9.0) 혈관운동성 및 알레르기성 비염(J30) 10,179(13.7)
3 급성 편도염(J03) 14,638(4.4) 급성 부비동염(J01) 6,078(8.2)
4 급성 부비동염(J01) 13,846(4.2) 화농성 및 상세불명의 중이염(H66) 5,432(7.3) 5 위염 및 십이지장염(K29) 13,547(4.1) 급성 편도염(J03) 3,642(4.9) 6 치은염 및 치주질환(K05) 8,823(2.7) 감염성 및 상세불명 기원의 기타
위장염 및 결장염(A09) 2,674(3.6) 7 화농성 및 상세불명의 중이염(H66) 7,469(2.3) 급성 세기관지염(J21) 2,569(3.5) 8 다발성 및 상세불명 부위의 급성
상기도 감염(J06) 6,980(2.1) 천식(J45) 2,357(3.2)
9 급성 후두염 및 기관염(J04) 6,844(2.1) 급성 인두염(J02) 1,979(2.7) 10 만성 부비동염(J32) 6,642(2.0) 상세불명 병원체의 폐렴(J18) 1,839(2.5) 11 급성 인두염(J02) 6,613(2.0) 다발성 및 상세불명 부위의 급성
상기도 감염(J06) 1,652(2.2)
12 천식(J45) 5,157(1.6) 만성 부비동염(J32) 1,644(2.2)
13 감염성 및 상세불명 기원의 기타
위장염 및 결장염(A09) 4,472(1.4) 급성 비인두염[감기](J00) 1,337(1.8) 14 급성인지 만성인지 명시되지 않은
기관지염(J40) 4,431(1.3) 비화농성 중이염(H65) 1,189(1.6) 15 급성 세기관지염(J21) 4,062(1.2) 급성 후두염 및 기관염(J04) 1,088(1.5)
<표 12> 항생제 처방건의 주·부상병 다빈도(2016년)
(단위: 건, %)
소아의 항생제 처방 건을 입원, 외래별로 나누어 살펴보면 입원에서는 호흡기계 질환과 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염(A09), 기타 원인미상의 열(R50), 달리 분류되지 않은 피부 및 점막병변이 특징인 기타 바이러스 감염(B08) 에서 항생제가 많이 처방되었다. 외래는 소아 전체 항생제 처방건의 주·1부상병 다 빈도 상병이 동일하였고 만성부비동염(J32), 상세불명 병원체의 폐렴(J18), 다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도 감염(J06)의 다빈도 순위에서만 차이가 있었다.
순 위
전체 연령 소아
상병명 주·1부상병(%) 상병명 주·1부상병(%)
1 상세불명 병원체의 폐렴(J18) 204(13.4) 급성 기관지염(J20) 19,774(27.1) 2 급성 기관지염(J20) 169(11.1) 혈관운동성 및 알레르기성 비염(J30) 10,142(13.9)
3 급성 세기관지염(J21) 88(5.8) 급성 부비동염(J01) 6,060(8.3)
4 감염성 및 상세불명 기원의 기타
위장염 및 결장염(A09) 82(5.4) 화농성 및 상세불명의 중이염(H66) 5,385(7.4)
5 급성 편도염(J03) 76(5.0) 급성 편도염(J03) 3,566(4.9)
6 천식(J45) 59(3.9) 감염성 및 상세불명 기원의 기타
위장염 및 결장염(A09) 2,592(3.6) 7 기타 및 원인미상의 열(R50) 55(3.6) 급성 세기관지염(J21) 2,481(3.4) 8 달리 분류되지 않은 세균폐렴(J15) 50(3.3) 천식(J45) 2,298(3.2) 9 화농성 및 상세불명의 중이염(H66) 47(3.1) 급성 인두염(J02) 1,936(2.7)
10 급성 인두염(J02) 43(2.8) 만성 부비동염(J32) 1,640(2.3)
11 기타 확인된 인플루엔자 바이러스에
의한 인플루엔자(J10) 41(2.7) 상세불명 병원체의 폐렴(J18) 1,635(2.2) 12 혈관운동성 및 알레르기성 비염(J30) 37(2.4) 다발성 및 상세불명 부위의 급성
상기도 감염(J06) 1,620(2.2) 13 달리 분류되지 않은 피부 및 점막병변이
특징인 기타 바이러스 감염(B08) 33(2.2) 급성 비인두염[감기](J00) 1,332(1.8) 14 다발성 및 상세불명 부위의 급성
상기도 감염(J06) 32(2.1) 비화농성 중이염(H65) 1,182(1.6) 15 바이러스가 확인되지 않은
인플루엔자(J11) 26(1.7) 급성 후두염 및 기관염(J04) 1,082(1.5)
<표 13> 소아 항생제 처방건의 주·부상병 다빈도(2016년)
(단위: 건, %)
2) 호흡기계 상병별 항생제 사용량
질환별 항생제 사용량을 살펴보면, 2016년 기준 외래 항생제 사용량(26.24DID)의 주·제1부상병 기준 89.1%, 주상병 기준 52.8%가 호흡기계 질환인 것으로 나타났 다. 외래 호흡기계 질환(주상병 기준)의 항생제 사용량은 하기도 질환, 급성 상기도 감염, 상기도의 기타 질환 순으로 많았고, 소아는 하기도 질환, 급성 상기도 감염, 중이염 순이었다.
소아는 전체 연령과 비교하였을 때 모든 호흡기계 상병에서 항생제 사용량이 높았 다. 항생제 사용량이 가장 많은 질환은 하기도 질환이었고 급성기관지염(J20)에서 사용량의 비중이 높았다.
구분
전체 소아(0세~6세)
입원 외래 전체 입원 외래 전체
DDDs DID DDDs DID DDDs DID DDDs DID DDDs DID DDDs DID 주·제1부상병 1,636 0.87 43,862 23.45 45,498 24.32 391 3.39 11,281 98.04 11,672 101.44
급성
상기도감염 198 0.11 12,463 6.66 12,662 6.77 70 0.61 2,706 23.52 2,776 24.13 폐렴 878 0.47 1,162 0.62 2,040 1.09 161 1.40 344 2.99 505 4.39 하기도 질환 356 0.19 16,013 8.56 16,369 8.75 112 0.97 4,291 37.29 4,403 38.26 상기도의 기타
질환 155 0.08 11,744 6.28 11,899 6.36 23 0.20 2,462 21.40 2,485 21.60 중이염 49 0.03 2,479 1.33 2,528 1.35 24 0.21 1,479 12.85 1,503 13.06 주상병 999 0.53 25,986 13.89 26,985 14.43 219 1.90 6,418 55.77 6,636 57.68
급성
상기도감염 86 0.05 7,335 3.92 7,421 3.97 32 0.28 1,457 12.67 1,490 12.95 폐렴 689 0.37 861 0.46 1,551 0.83 138 1.20 263 2.29 401 3.49 하기도 질환 124 0.07 11,329 6.06 11,453 6.12 38 0.33 2,861 24.86 2,899 25.19 상기도의 기타
질환 73 0.04 4,556 2.44 4,629 2.48 4 0.03 713 6.20 717 6.23 중이염 27 0.01 1,904 1.02 1,931 1.03 7 0.06 1,123 9.76 1,130 9.82
<표 14> 주요 호흡기계 상병별 항생제 사용량
(단위: 만DDD, DID)
구분 외래 0~6세 7~19세 20~64세 65세이상
DDDs DID DDDs DID DDDs DID DDDs DID DDDs DID
급성 상기도감염 12,463 0.67 2,706 2.35 2,289 0.92 6,374 0.51 1,095 0.44
J00 828 0.04 240 0.21 129 0.05 361 0.03 98 0.04
J01 3,892 0.21 1,274 1.11 818 0.33 1,565 0.12 234 0.09
J02 1,500 0.08 292 0.25 261 0.10 813 0.06 133 0.05
J03 3,353 0.18 511 0.44 623 0.25 1,935 0.15 283 0.11
J04 1,399 0.07 144 0.13 226 0.09 860 0.07 168 0.07
J05 36 0.00 19 0.02 6 0.00 9 0.00 2 0.00
J06 1,457 0.08 224 0.19 224 0.09 831 0.07 178 0.07
폐렴 1,162 0.06 344 0.30 145 0.06 414 0.03 259 0.10
J18 873 0.05 291 0.25 110 0.04 285 0.02 187 0.08
하기도 질환 16,013 0.86 4,291 3.73 2,715 1.09 7,125 0.57 1,882 0.76 J20 13,003 0.70 3,784 3.29 2,379 0.95 5,549 0.44 1,291 0.52
J21 765 0.04 346 0.30 108 0.04 245 0.02 66 0.03
J22 401 0.02 63 0.06 64 0.03 214 0.02 60 0.02
J40 1,328 0.07 78 0.07 127 0.05 834 0.07 288 0.12
J41 267 0.01 12 0.01 20 0.01 150 0.01 86 0.03
J42 249 0.01 7 0.01 17 0.01 134 0.01 90 0.04
상기도의 기타 질환 11,744 0.63 2,462 2.14 2,244 0.90 5,904 0.47 1,134 0.46 J30 8,242 0.44 2,014 1.75 1,673 0.67 3,816 0.30 739 0.30
J31 564 0.03 58 0.05 93 0.04 346 0.03 67 0.03
J32 1,429 0.08 265 0.23 255 0.10 754 0.06 155 0.06
J33 23 0.00 0 0.00 2 0.00 18 0.00 3 0.00
H66 1,825 0.10 1,217 1.06 219 0.09 280 0.02 108 0.04
H67 24 0.00 15 0.01 3 0.00 4 0.00 1 0.00
주1) 주상병, 제1부상병 기준
<표 15> 주요 호흡기계 상병코드별 항생제 사용량(외래)
(단위: 만DDD, DID)