가. 등재 시기
등재시기에 따라 청구금액 및 사용량의 증가율에 변화가 있는지를 분석하 였다. 2010년을 기준으로 등재된 지 7년 이상이 되는 치료재료(2004년 이전 등재된 치료재료)는 품목 수의 53.2%, 청구금액의 49.2%를 차지하였다. 3년 연평균증가율에서는 등재된 지 만 3년 이상이 된 치료재료(2007년 이전 등 재)가 청구금액 및 사용량 증가율이 30%대로 그 이후에 등재된 것에 비해 안정된 것으로 나타났다. 전년대비증가율은 품목에 따라 차이가 많이 있어 등재시기에 따른 경향을 찾아볼 수 없었다.
<표 5-21> 치료재료 등재시기별 비용 및 사용량 증가율*
등재시기 분포 2010년
점유율(%)
전년대비증가율(’09∼’10) 3년 연평균증가율
빈도(n) 백분율(%) 비용(%) 사용량(%) 비용(%) 사용량(%)
2000년 1,994 21.1 12.6 21.4 21.9 13.2 13.7
2001년 2,223 23.5 28.7 54.2 61.3 0.0 0.5
2002년 319 3.4 2.8 7.7 7.8 19.2 17.9
2003년 492 5.2 5.1 53.2 53.5 25.5 25.8
2004년 543 5.8 5.0 30.4 30.0 26.0 26.9
2005년 881 9.3 10.4 69.9 72.2 23.7 26.8
2006년 1,136 12.0 12.3 385.5 412.7 33.7 36.6
2007년 583 6.2 7.2 75.3 75.7 143.3 141.4
2008년 409 4.3 8.3 639.8 632.5 3,079.2 3,108.6 2009년 520 5.5 3.6 2,387.0 2,469.7
2010년 349 3.7 3.9
주) 정액수가 및 인체조직 품목(259 품목, 229,1715,0557원) 제외하고 분석
나. 상한금액
411,355 7 208 655 9,570 89,300 351,970 892,390 1,455,380 5,294,570 21,498,760상한금액이 100만원 이상인 치료재료는 전체 품목의 8.5%였으며 이들의
대분류명 n %
4.Catheter 류 58 15.6
E2.Total knee prosthesis류 35 9.4
K8.Cast류(Splint 포함) 25 6.7
K5.Foley catheter류 24 6.5
F0.척추고정용류 23 6.2
M2.외과수술용 선택품목 류 19 5.1
K2.Film 류 19 5.1
B0.봉합사류 19 5.1
B1.자동봉합기류 13 3.5
E1.Total hip prosthesis & Cable system류 12 3.2
L6.Pheresis용 류 10 2.7
J6.Guide wire 류 10 2.7
K5.Foley catheter류 8 2.2
G8. Pacemaker & lead류 7 1.9
B2.Endoscopy suture류 7 1.9
J3.색전물질류 6 1.6
K3.지속적 배액용류 5 1.4
다. 점유율
치료재료의 전체 청구금액에 따라 증가율에 차이가 있는지 알아보기 위하 여 2010년 점유율(청구금액)에 따라 청구금액 및 사용량 증가율을 분석하였 다. 정액품목 및 인체조직 품목을 제외한 2010년 점유율은 0.0113%로 청구금 액으로는 약 2억 2,341만원이었다. 중위값은 1,405만원(0.0007%) 치료재료 품 목별 큰 차이가 있는 것을 확인할 수 있었다.
2010년 점유율이 0.05%(약 10억 362만원) 이상인 치료재료는 371 품목 존 재하였는데 이들은 합성사 등의 저가 치료재료에서부터 약물방출스텐트 (drug eluting coronary stent) 등으로 다양하였다. (표 5-24)는 이들이 속한 대분류를 내림차순으로 정리한 표이다. 반면, 점유율이 0.001%인 치료재료는 전체 품목 수의 62.2%였으나 청구비용으로는 1%에 불과하였다.
<표 5-24> 청구금액이 10억 이상 치료재료의 분포
대분류명 n %
I2.ENT용류 5 1.4
G5.Oxygenator & Tubing pack & pump 5 1.4
E5.Bone cement류 5 1.4
D0.Wire류 5 1.4
M1.혈액 및 용액 주입용 류 4 1.1
L3.Colostomy Bag 류 4 1.1
K0.Electrode & EKG 재료 류 4 1.1
K7.붕대류 3 0.8
K4.기관내 삽입관 류 3 0.8
I1.인공수정체류 3 0.8
I0.인조안구체 & 기타 안과용 재료류 3 0.8
C5.Trauma & Plate류 3 0.8
C3.Nail(Set류) 3 0.8
B3.관헐적수술용 결찰재료류 3 0.8
L9.마취재료 2 0.5
L7.치과용재료 류 2 0.5
H3.Plastic kit & cortical electrode류 2 0.5 G2.Heart valve & annuloplasty ring류 2 0.5
C6.Trauma용 Screw류 2 0.5
C1.체외고정기(Screw/pin 포함)류 2 0.5
L5.H.D & C.A.P.D용 류 1 0.3
H2.NS Shunt류 1 0.3
G6.흉부외과용 선택품목류 1 0.3
E4.기타부위관절류 1 0.3
D1.Trauma용 선택품목류 1 0.3
C2.Ligament & tendon 및 고정용류 1 0.3
점유율이 높은 치료재료일수록 3년 비용 및 사용량의 연평균 증가율이 높 은 것으로 나타났다. 점유율이 0.05% 이상인 치료재료의 경우 3년 연평균 증 가율이 62.1%였으나 0.001% 미만인 치료재료의 연평균 증가율은 9.7%로 매 우 차이가 났다.
<표 5-25> 치료재료 점유율에 따른 분포 및 증가율
등재시기 품목수 2010년
비용 점유율(%)
전년대비증가율
(’09∼’10) 3년 연평균증가율 품목,개 백분율(%) 비용(%) 사용량(%) 비용(%) 사용량(%) 0.05% 이상(10억 이상) 371 3.93 64.7 389.0 404.7 62.1 59.2 0.02% 이상 0.05% 미만 473 5.01 16.6 99.9 102.8 35.1 34.4 0.01% 이상 0.02% 미만 517 5.47 8.3 208.0 205.5 30.8 30.2 0.005% 이상 0.01% 미만 606 6.41 4.9 541.8 573.2 33.7 34.1 0.002% 이상 0.005% 미만 904 9.57 3.4 666.3 710.7 31.1 32.1 0.001% 이상 0.002% 미만 700 7.41 1.1 210.1 218.4 32.6 34.8 0.001% 미만 5,878 62.21 1.0 154.0 160.1 9.7 11.3
라. 등재 후 3년 이상이 된 치료재료의 점유율과 증가율
2006∼2010년 치료재료 전체 청구 금액의 연평균 증가율은 15.8%였으며 품목군 증가율의 평균은 11.4%, 2006년 이후 등재된 건을 제외한 품목의 증 가율은 12.2%였다. 사용량의 증가율은 청구 금액의 증가율과 비슷한 12.5%, 13.5%였다. 2006년 이후 등재된 건(생애주기 3년 이하 포함)을 포함하여 분 석한 경우 품목 증가율 평균이 158%에 이르렀으며 등재 첫 해에는 증가율이 500% 이상이었고 3년 이후에 30%대로 안정화되는 것으로 분석되었다. 2010 년 말 기준 품목의 평균 등재 기간은 6.7년, 품목군의 등재 기간 평균은 6.6 년으로 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. 치료재료는 등재 시점 이후 1년 후 보다 2년 후에 안정적으로 청구되는 경향이 있었으며 3년 후에도 청구되는 품목은 80% 이상이었다. 이를 근거로, 등재된 지 3년 이후 되는 품목을 대상 으로 점유율 및 3년간 연평균 증가율에 대해 세부 분석을 실시하였다.
1) 품목별 점유율과 연평균 증가율
2006년 이후 등재된 품목을 제외하고 2009년을 기준으로 각 품목이 청구 금액에서 차지하는 비율 및 3년간의 연평균 증가율을 분석하였다. 품목의 점 유율 평균은 0.01%(표준편차 0.04%), 연평균 증가율은 20.2%(88.5%)였다. 점 유율이 높을수록 증가율이 낮은 경향을 보였다. 2007년 이후 등재된 품목을
제외한 2010년 자료에서는 평균 점유율은 0.01%(0.06%)은 비슷하나 연평균 증가율은 15.2%(108.5%)로 2009년보다 낮았다.
2009년 2010년
[그림 5-8] 2009, 2010년 품목의 청구금액 점유율과 3년 연평균 증가율의 분포
2) 품목군별 점유율과 연평균 증가율
2006년 이후 등재된 품목을 제외한 2009년 품목군의 평균 점유율 0.05%(표 준편차 0.20%), 3년 간 연평균 증가율 평균 15.8%(63.6%)이었다. 2010년에는 평균 점유율 0.06%(0.24%), 연평균 증가율 평균 9.1%(50.4%)이었다.
2009년 2010년
[그림 5-9] 2009, 2010년 품목군의 청구금액 점유율과 3년 연평균 증가율의 분포