급성뇌졸중 입원일로부터 31일부터 3개월까지 의료기관을 방문하였던 환 MM102 3,040 (9.03) 1,643 (5.49) 1,001 (3.75) 770 (3.14) 1,154 (4.25) MM103 38 (0.11) 17 (0.06) 10 (0.04) 8 (0.03) 18 (0.07) MM105 6,279 (18.65) 3,916 (13.08) 2,657 (9.96) 2,061 (8.40) 2,551 (9.39) MM111 737 (2.19) 492 (1.64) 327 (1.23) 230 (0.94) 292 (1.08) MM112 3,953 (11.74) 2,749 (9.18) 1,902 (7.13) 1,471 (6.00) 1,917 (7.06) MM113 3,393 (10.08) 2,050 (6.85) 1,357 (5.08) 1,019 (4.16) 1,324 (4.88) MM114 5,124 (15.22) 3,107 (10.38) 1,978 (7.41) 1,473 (6.01) 1,808 (6.66) MM151 6,360 (18.89) 3,949 (13.19) 2,499 (9.36) 1,819 (7.42) 2,164 (7.97) MM301 4,781 (14.20) 2,726 (9.11) 1,717 (6.43) 1,282 (5.23) 1,540 (5.67) MM302 3,369 (10.01) 2,130 (7.12) 1,423 (5.33) 1,092 (4.45) 1,541 (5.68) MX141 1,623 (4.82) 813 (2.72) 439 (1.64) 294 (1.20) 368 (1.36)
아래 표는 의료기관 종별로 재활치료 항목별 처방 양상을 분석한 것이다.
뇌졸중 입원일로부터 31일에서 3개월 사이에 상급종합병원을 이용한 15,606 명 중에서 중추신경계발달재활치료를 처방받은 환자는 14.4%(2,241명)이고, 기능적 전기자극 치료를 처방받은 환자는 13.3%(2,071명)이었다. 다른 재활치 료 항목 중에서는 작업치료(MM111, MM112, MM113), 일상생활동작 훈련치 료(MM114), 기능회복 및 유지를 위한 치료(MM301, MM302)를 처방받은 환 자가 많았다. 그런데 시간이 경과함에 따라 재활치료항목을 처방받은 환자의 비율은 급격하게 감소하였다. 중추신경계발달재활치료의 경우 뇌졸중 입원일 로부터 3개월부터 6개월까지는 4.6%의 환자가 처방받았으나 6개월부터 9개 월까지는 이 비율이 2.3%로 감소하고 9개월부터 12개월까지는 1.5%로 줄어 들었다. 기능적 전기자극 치료의 경우도 양상은 유사하여 뇌졸중 입원일로부 터 9개월에서 12개월 사이에는 상급종합병원 이용 환자의 약 1%만이 처방받 은 것으로 분석되었다. 종합병원의 경우 상급종합병원보다는 재활치료 처방 환자의 비율이 높았으나 처방환자의 비율이 높은 재활치료 항목, 뇌졸중 발 생 이후 시간의 경과함에 따라 재활치료 처방환자의 비율 감소 등 전반적인 양상은 유사하였다.
병원과 요양병원에서 처방환자의 비율이 높은 재활치료 항목은 상급종합 병원이나 종합병원과 유사하였다. 그러나 상급종합병원이나 종합병원에서는 뇌졸중 발생일로부터 기간이 경과함에 따라 재활치료 처방이 감소하는데 비 하여 병원이나 요양병원에서는 전혀 다른 처방양상을 보였다. 이에 따라 뇌 졸중 발병 후 9개월에서 12개월에 병원이나 요양병원을 이용한 환자의 약 25%에 중추신경계발달재활치료를 처방하고, 약 22%에 기능적 전기자극치료 를 처방하는 것으로 분석되었고 이러한 양상이 12개월 이후에도 지속되었다.
구분 31일≤ MM105 2,241 (14.36) 598 (4.55) 267 (2.32) 154 (1.47) 219 (1.88) MM111 277 (1.77) 61 (0.46) 25 (0.22) 11 (0.10) 20 (0.17) MM112 1,205 (7.72) 381 (2.90) 163 (1.41) 87 (0.83) 103 (0.88) MM113 1,291 (8.27) 312 (2.37) 130 (1.13) 78 (0.74) 121 (1.04) MM114 1,837 (11.77) 469 (3.57) 190 (1.65) 103 (0.98) 165 (1.41) MM151 2,071 (13.27) 528 (4.02) 189 (1.64) 106 (1.01) 155 (1.33) MM301 1,817 (11.64) 442 (3.36) 187 (1.62) 103 (0.98) 151 (1.29) MM302 1,066 (6.83) 300 (2.28) 137 (1.19) 81 (0.77) 135 (1.16) MX141 802 (5.14) 214 (1.63) 84 (0.73) 42 (0.40) 76 (0.65) 이용환자 수 n=15,606 n=13,149 n=11,526 n=10,491 n=11,672
종합 병원
MM102 1,311 (9.32) 567 (4.94) 260 (2.66) 162 (1.83) 257 (2.48) MM103 5 (0.04) 1 (0.01) 0 (0.00) 0 (0.00) 0 (0.00) MM105 2,174 (15.46) 992 (8.64) 456 (4.66) 306 (3.46) 419 (4.04) MM111 178 (1.27) 98 (0.85) 44 (0.45) 25 (0.28) 38 (0.37) MM112 1,260 (8.96) 595 (5.18) 291 (2.97) 184 (2.08) 250 (2.41) MM113 1,113 (7.91) 529 (4.61) 240 (2.45) 157 (1.78) 210 (2.03) MM114 1,779 (12.65) 818 (7.12) 366 (3.74) 226 (2.56) 286 (2.76) MM151 2,321 (16.51) 1069 (9.31) 495 (5.06) 311 (3.52) 382 (3.69) MM301 1,651 (11.74) 763 (6.64) 325 (3.32) 202 (2.29) 250 (2.41) MM302 1,159 (8.24) 483 (4.21) 239 (2.44) 174 (1.97) 257 (2.48) MX141 507 (3.61) 252 (2.19) 96 (0.98) 73 (0.83) 81 (0.78) 이용환자 수 n=14,062 n=11,485 n=9,782 n=8,838 n=10,366
병원
MM102 365 (8.58) 287 (7.55) 192 (6.11) 152 (5.60) 181 (4.87) MM103 0 (0.00) 0 (0.00) 2 (0.06) 2 (0.07) 3 (0.08) MM105 937 (22.02) 1135 (29.85) 890 (28.34) 722 (26.58) 826 (22.25) MM111 79 (1.86) 118 (3.10) 91 (2.90) 58 (2.14) 78 (2.10) MM112 784 (18.43) 880 (23.15) 677 (21.56) 543 (19.99) 688 (18.53) MM113 506 (11.89) 622 (16.36) 468 (14.90) 383 (14.10) 458 (12.34) MM114 820 (19.27) 982 (25.83) 717 (22.83) 563 (20.73) 649 (17.48) MM151 977 (22.96) 1127 (29.64) 816 (25.99) 632 (23.27) 715 (19.26) MM301 606 (14.24) 634 (16.68) 435 (13.85) 336 (12.37) 381 (10.26) MM302 611 (14.36) 699 (18.39) 530 (16.88) 430 (15.83) 562 (15.14) MX141 143 (3.36) 166 (4.37) 130 (4.14) 110 (4.05) 114 (3.07) 이용환자 수 n=4,255 n=3,802 n=3,140 n=2,716 n=3,713
<표 43> 기간별 항목별 의료기관 종별 처방 환자 수
단위: 명(%)
구분 31일≤
MM102 436 (10.96) 502 (12.21) 434 (12.34) 383 (12.25) 583 (14.54) MM103 11 (0.28) 7 (0.17) 6 (0.17) 4 (0.13) 10 (0.25) MM105 788 (19.81) 1037 (25.23) 915 (26.02) 774 (24.75) 935 (23.31) MM111 168 (4.22) 170 (4.14) 127 (3.61) 102 (3.26) 123 (3.07) MM112 629 (15.81) 789 (19.20) 688 (19.57) 588 (18.80) 792 (19.75) MM113 422 (10.61) 526 (12.80) 472 (13.42) 367 (11.74) 473 (11.79) MM114 610 (15.33) 754 (18.35) 636 (18.09) 524 (16.76) 637 (15.88) MM151 882 (22.17) 1091 (26.55) 878 (24.97) 671 (21.46) 789 (19.67) MM301 633 (15.91) 802 (19.51) 709 (20.16) 602 (19.25) 709 (17.68) MM302 439 (11.04) 543 (13.21) 437 (12.43) 344 (11.00) 505 (12.59) MX141 158 (3.97) 176 (4.28) 117 (3.33) 66 (2.11) 91 (2.27) 이용환자 수 n=3,978 n=4,110 n=3,516 n=3,127 n=4,011
의원
MM102 92 (4.64) 70 (3.36) 43 (2.36) 29 (1.78) 54 (1.93) MM103 1 (0.05) 1 (0.05) 0 (0.00) 1 (0.06) 1 (0.04) MM105 139 (7.01) 154 (7.39) 129 (7.08) 105 (6.45) 152 (5.43) MM111 35 (1.77) 45 (2.16) 40 (2.20) 34 (2.09) 33 (1.18) MM112 75 (3.78) 104 (4.99) 83 (4.56) 69 (4.24) 80 (2.86) MM113 61 (3.08) 61 (2.93) 47 (2.58) 34 (2.09) 62 (2.21) MM114 77 (3.88) 84 (4.03) 69 (3.79) 57 (3.50) 69 (2.46) MM151 109 (5.50) 131 (6.29) 120 (6.59) 99 (6.08) 121 (4.32) MM301 74 (3.73) 85 (4.08) 61 (3.35) 39 (2.39) 46 (1.64) MM302 94 (4.74) 105 (5.04) 80 (4.39) 63 (3.87) 82 (2.93) MX141 13 (0.66) 5 (0.24) 12 (0.66) 3 (0.18) 6 (0.21) 이용환자 수 n=1,982 n=2,083 n=1,822 n=1,629 n=2,800
제5장 요양병원 기능정립 방안 제언
요양병원의 기능은 급성기 병원, 요양시설 등 많은 기관과 유기적으로 연 결되어 있으며 급변하는 사회인구학적 환경과 밀접한 연관이 있기 때문에 단일 연구 과제를 통하여 명료한 방안이 도출하는 것은 거의 불가능하다고 판단된다. 그러나 요양병원에 대한 연구가 매우 미흡한 현 상황에서 실증 자 료를 분석하여 이를 바탕으로 현재 기능을 진단하고 부분적으로나마 기능정 립 방안을 제시하였다는 점에서 본 연구의 의의를 찾을 수 있다고 하겠다.