상단 PDF 척추 수술에서 예방적 항생제 사용의 유용성

척추 수술에서 예방적 항생제 사용의 유용성

척추 수술에서 예방적 항생제 사용의 유용성

의한 차이, 용량, 지속 투여 등 유효에 대해서는 아직 논란이 되고 있다. Kanayma 등(Kanayama et al., 2007)은 과거 자신들이 수술 후 5~7 일간 예방 항생를 투여한 결과와 최근 수술 당일에만 투여한 결과 비교에서 감염 발생 차이는 없었다고 보고하였다. Barker 등(Barker, 2002)은 1996 년에서 2000 년까지 보고된 문헌들을 통한 메타 분석 연구에서 척추 수술에서 예방 항생 유용은 입증되나 일회 이상 용량 투여나 다른 종류 항생 병행 사용, 대체 사용 이익은 입증되지 못했다고 발표하였다. 그러나 임상으로 환자 술 전 상태나 동반된 질환, 수술 중 또는 수술 후 상태, 수술 상황에 따라 예방 항생 투여 연장을 고려하는 경우가 흔히 있다. 하지만 이는 예방 효과가 있는 기간이 조직 오염 후 3 시간 이상 되지 않고, 대부분 수술에서 수술창을 봉합한 후에는 세균 오염은 사실상 생기지 않게 되므로, 수술을 끝내고 마취에서 깨어나 정상 생리 상태로 회복된 후에 투여하는 항생 예방 효과를 인정하는 증거는 없다는 점에서 유효이 의심되고 있다.
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수술의 예방적 항생제 사용평가 개선방안 연구

수술의 예방적 항생제 사용평가 개선방안 연구

- 위 제한 사항을 고려할 때 수술부위감염 발생률을 지표화하기 위한 몇 가지 방 안을 생각해 볼 수 있다. 첫째로 추적조사가 가능한 수술종류로 제한하여 조사하는 방안이다. 수술이후 합병증이나 감염이 발생했을 경우 해당 수술을 받은 병원으로 방문하여 치료받을 가능이 높은 수술을 대상으로 하는 것이 추적조사가 용이할 것이다. 두 번째는 건강보험 청구자료를 통해서 수술로 인한 감염 여부 등을 확인 할 수 있도록 개선하고, 건강보험 청구자료와 의무기록 자료를 비교하는 조사를 실 시하여 자료 타당도가 확보되면 평가지표로 활용하는 방안을 추진해 볼 수 있을 것이다. 세 번째는 질병관리본부 ‘전국병원감염감시체계(Korea Of Nosocomial Infection Surveillance, KONIS)' 자료수집체계와 연계하는 방안을 모색할 수 있을 것이다. 2018년 1월부터 요양기관은 질병관리본부에서 운영하는 KONIS에 참여해야 감염예방·관리료를 신청할 수 있도록 고시가 되었다. 2019년부터는 병원 급까지 확대 적용되므로 향후 KONIS 참여병원 대상으로 수술부위감염 관련 자료 를 연계하여 활용해 볼 가능도 있다.
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소아에서 예방적 항생제 사용의 적응증과 효과 및 전망

소아에서 예방적 항생제 사용의 적응증과 효과 및 전망

방광요관역류를 가진 요로감염 방광요관역류는 대부분 환자에서 시간이 지나면 개선되거나 소멸된다. 전통인 치료법은 요로감염을 즉각으로 치료하고 방광요관역류가 소실될 때까지 혹은 수술로 방광요관역류를 교정 할 때까지 장기간 예방 항생사용하는 것이다. 수술 적응증은 지속인 고도 방광요관역류가 있는 경우, 예방 항생 사용에도 불구하고 요로감염이 재발하는 경 우, 항생 부작용이 있는 경우 및 환자나 부모가 약물 치료에 잘 순응하지 않는 경우였다. American Academy of Pediatrics (AAP), 6 Swedish Medical Research Council, 7 American Urological Association (AUA) 8 에서는 방광요관 역류가 있는 소아에서 신손상을 방지하기 위하여 예 방 항생 사용을 권고하였다. 6-8 이러한 권고안 은 방광요관역류 정도, 단측 혹은 양측, 첫 진단 혹은 추적 관찰 중 신반흔 유무 및 방광요관역류 임상 경과 등에 기초하였다. 어떤 내용은 서로 상충하 기도 하는데 AUA는 저등급 방광요관역류에 예방 항생 사용을 권고하였고 Swedish Medical Research Council에서는 반대하고 있다. 공통된 점은 항생 사 용을 결정 할 때 신반흔 중요을 강조한 점이다.
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녹내장 수술에 사용하는 예방적 항생제: 단일기관 경험

녹내장 수술에 사용하는 예방적 항생제: 단일기관 경험

현실으로 녹내장 여과 수술에서 예방 항생가 어떤 형태로 사용되고 있으며, 실제 안내염 발생 빈도가 어떠 한지에 대한 연구는 반드시 필요하다고 생각한다. 물론 본 연구 결과는 후향인 의무기록 관찰 결과이고 보다 과 학적이고 객관인 결론 도출을 위해서는 전향인, 무작 위인 방법을 통한, 조절된 임상 연구가 필요할 것이다. 그 러나 사람을 대상으로 하는 연구에서, 경험인 근거 없이 위약 연구나 대조군 연구를 하는 것은 위험할 수 있으며 윤 리적으로도 허용되기 어려울 수 있다. 예를 들어 대부분 녹내장 여과 수술 환자들이 예방 항생를 처방 받고 있 는 상황에서 어떠한 경험인 증거 없이 환자를 무작위 으로 예방 항생를 전혀 사용하지 않거나 위약을 사용 하는 대조군에 포함시켰을 경우 만약에 안내염이 발생하면 이는 문제가 될 수 있을 것이다. 따라서 예방 항생가 어떤 경로로, 어떻게 사용되고 있으며 실제 안내염 혹은 감 염 빈도가 어떠한지를 경험으로 고찰한 본 연구 결 과는 앞으로 전향인, 무작위인 방법을 통한, 조절된 임 상 연구를 시행할 수 있는 이론 근거를 제공하는 데 도움 이 될 것으로 생각한다.
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영상의학과적 중재술에서 예방적 항생제 사용의 실태 및 인식도 조사

영상의학과적 중재술에서 예방적 항생제 사용의 실태 및 인식도 조사

된다(14). 현재 국내 중재술을 시행하는 대부분 병원에서는 예 방 항생 사용에 대한정해진 지침이나 계획안이 없는 상태이다. 또한 사용하는 항생 종류도 병원에 따라 1세 대 세팔로스포린부터 3세대 세팔로스포린까지 다양하며 aminoglycoside와 병합요법이 관습으로 이루어지고 있 었다. 수술예방 항생와 마찬가지로 시술부위를 오염시 킬 가능이 가장 높은 원인균에 대한 항균력을 가지면서 합병증 발생이 고 안전하며, 비용이 저렴하고 내성획득 위험이 항생를 단기간 사용하여야 할 것이다(4). 또 한 영상의학과 의사 입장에서예방 항생 개념이 명확하지 않아 예방용과 치료용 항생를 혼용해서 생각함 으로서 비뇨기계 배액술, 담도계 시술때 예방 항생 사용비율이 높게 보고되었을 가능이 있다. 영상학과를 포함한 의료진을 대상으로 한 예방 항생에 대한 교육을 통해 이해를 확대시키는 것이 병원 항생 사용비율을 낮 추는데 기여할 것으로 생각된다.
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예방적 항생제 사용에 대한 전향적 분석

예방적 항생제 사용에 대한 전향적 분석

수술예방 항생수술 후 감염에 의한 다양한 합 병증을 감소시키기 위해 수술 전·후에 사용되며, 특히 고혈 압, 당뇨 및 고령, 패혈증 등을 가진 고위험군 환자에게 예 방 항생 투여가 필요함이 선행연구를 통해 보고되고 있 다. 2 하지만 항생 남용 및 고가 항생 경우는 환자 치료비 부담을 가중시키기도 한다. 그리고 경제수준 향상 및 건강 증진을 위한 국가·사회인 차원 노력으로 전반 인 영양 상태가 개선되었음이 보고되고 있다. 3, 4 다시 말해 과거에 비해 환자 건강상태가 양호하다면, 적절한 항생 투여여부를 결정함으로서 남용을 막을 수 있으며 내성균 발생을 막을 수 있을 수도 있을 것이다. 이에 본 연구에서항생 투여 결정 진단인자 (이하 진단인자) 즉, 연령, BMI 수치, 입원시 현 증상 유무, 백혈구·중성구 수치, 환자
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신이식 수술 전후 예방적 항생제 투여의 효용성에 대한 연구

신이식 수술 전후 예방적 항생제 투여의 효용성에 대한 연구

하지만 예방 항생 투여는 의료 비용 증가, 내성 균 출현을 유발할 수 있다. 특히 신이식 환자에게 있어서 는 항생와 환자가 복용하고 있는 면역억제 상호 관 계도 고려하여야 한다. 항생 사용에 따른 면역억제 약물 농도 변화 및 면역억제와 더불어 신독 상승 효과를 보이는 경우가 있다. 그리고 기회감염은 신장이식 1개월 내 발생하는 경우는 드물다. 이론으로 신장이식 술이 다른 수술에 비해서 예방 항생 사용 필요이 증가하는 것은 아니며 수술 술기 변화, 수술 후 관리 등 이 상처 감염률 감소를 가져 왔다. 따라서 예방 항생 사용이 감염예방에 미치는 영향에 대하여 적절한 연구 가 필요하며 현재와 같은 예방 항생 사용 필요에 대하여 검토가 필요하다.
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소아비뇨기 수술 시 예방적 항생제 사용에 대한 인식과 진료형태

소아비뇨기 수술 시 예방적 항생제 사용에 대한 인식과 진료형태

을 증가시킨다. 20 최근 의료기관 질 평가에 있어서도 항생 사 용 정도가 주요 평가항목으로 제시되고 있다. 국내 경우 아직 진료 질 평가에 관한 객관인 지표가 만들어지지는 않았으나, 정부차원에서 항생 남용에 대한 심각을 인식하고 건강보험공단에 의해서 항 생 처방률이 공개되어 일반인에게 진료 질을 가 늠할 수 있도록 하고 있다. 21 진료 질 평가가 일반화 되어있는 미국에서는 2005년 Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)가 예방 항생 사용에 대 한 여러 연구결과를 분석하여 적절한 사용을 유도하 기 위한 가이드라인을 발표하였다. 22 이 가이드라인에 따르면 심장동맥우회로조성술, 심장수술, 고관절성형 술, 슬관절성형술, 대장수술, 자궁절제술, 혈관수술 수술에서 절개 전 1시간 이내에 예방 항생 를 투여하고 수술 후 24시간 이내에 예방 항생를 중단하도록 하고 있다.
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비뇨기수술에 대한 예방적 항생제요법

비뇨기수술에 대한 예방적 항생제요법

세균뇨나 균혈증에 대응하는 환자 능력은 환 자 위험요인에 의하여 결정되는데 요로계 자 연적 방어기전과 면역체계를 파괴하여 감염 위 험도를 증가시키는 요인은 고령 나이, 요로계 해부학 이상, 불량한 영양상태, 흡연, 만성 부 신피질호르몬 사용 및 면역결핍 상태 등이 있으 며, 국소 세균 수나 세균 종류를 증가시키 는 위험인자는 카테터 유치, 균이 집락화된 내재 또는 외재 물질, 다른 부위 동반감염 및 장기입원 등이 해당된다 (Table 3). 수술 요인은 술 전, 술 중, 술 후 요인이 모두 포함된다 (Table 4). 술 전 요인은 수술부위 털 제거, 환자 피 부소독, 수술 관련자들 손 및 전박소독, 예방 항생 투여 등이 관여하고 술 중 요인은 수술 환기, surgical attire와 drapes 및 수술술기가 해 당되며 술 후 요인은 술 후 절개부위 관리와 퇴원 계획이 포함 된다. 9 비뇨기수술에 대한 예방 항 생를 적절히 투여하기 위해서는 위험인자에 대 한 철저한 이해와 개개 환자상태에 대한 주 깊은 평가가 필요하다.
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전립선수술에 대한 예방적 항생제요법

전립선수술에 대한 예방적 항생제요법

최근 우리나라에서 예방 항생 사용을 표준화하여 비용 을 줄이며 환자 안전을 향상시키기 위해 국가인 노력이 시행되고 있다. 건강보험심사평가원에서항생 오남용을 개선하고 SSI를 예방하여 의료비용 절감, 의료 질을 향상시 키는 것을 목적으로 2007년부터 수술 예방 항생 사용평 가를 시행하였으며 2010년부터 비뇨기과 수술 중 전립선 관련 수술을 평가대상에 포함시켰다. 그러나 수년 동안 비뇨기과 영역 수술에서 예방 항생 사용은 논란이 되었고 항생 투여시기 및 기간, 종류, 용량 등에 대해 서로 다른 연구 결과가 보고되었다. 대표인 비뇨기과 영역인 전립선 질환 역시 마찬가지로 경요도전립선절제술 외에는 연구가 부족하 여 전립선 질환 수술예방 항생에 대한 명확한 기준이 없는 실정이다. 8,9
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방광요관역류에서 예방적 항생제요법의 최신 지견

방광요관역류에서 예방적 항생제요법의 최신 지견

하게 높이는 부작용인 측면이 있어 예방 항생 사용하지 않는 것이 더 바람직한 것으로 보인 다. 하지만 IV-V 등급 역류는 재발 요로감염 중요한 인자이므로 기존 연구 환자군에서 제외 된 경우가 많아 예방 항생 요법 또는 수술 요법이 아직도 유효한 치료법으로 자리매김하고 있으며 III등급에서는 다른 요인들, 즉 과거 요로감 염 재발여부, 콩팥흉터 유무와 정도, 나이, 별, 배뇨-배변기능이상 유무, 항생에 대한 부작 용과 순응도 여부 등을 함께 고려하여 결정을 하는 것이 바람직할 것으로 생각한다. 본론에서 언급한 많은 제한점들과 치우침들을 모두 고려하여 시행 중인 RIVUR 연구결과가 발표되면 고등급 역류에 서 뿐만이 아니라 다양한 하위집단 (subgroup)에서 예방 항생 요법 유효에 대해서도 밝혀질 것으로 기대한다.
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루오로퀴롤론 점안약의 안내 수술에서 예방적 사용의 효과

루오로퀴롤론 점안약의 안내 수술에서 예방적 사용의 효과

루오로퀴롤론 점안약 안내 수술에서 예방 사용 효과 대한안과학회지 52권 12호 2011년 12월 발표된 “플루 오로퀴롤론 점안약 안구 내 수술에서 예방 사용 효 과와 안전에 대한 연구 결과” 1 에 대해 잘 읽었습니다. 이 논문은 임상 1 실험과 임상 2 실험으로 구성되어 있는 아주 잘 디자인된 전향인 연구로 사료됩니다. 연구한 결과로는 첫째는 항생 안약을 4일 전부터 점안한 군에서 채취한 결 막 찰과 표본에서 통계으로 유의한 균 검출률 감소가 있었 다는 점 그리고 두 번째는 세 종류 항생 안약 점안 후 전방 내에 모두 충분한 투과을 보여 전방 내 잔류 농도는 균에 대한 각 항생 최저 억제 농도 이상 평균 농도를 보여준다는 것이었습니다. 이 논문 저자들은 “이를 통해 안내 수술 전 새로운 세대 플루오로퀴놀론 항생 안약 점안이 안내염 예방을 위한 약물에 의한 부작용 없이 가장 간단하게 사용할 수 있는 효과인 방법이라 생각한다.”고 하였습니다. 그러나 이 연구결과가 주장을 뒷받침해 줄 수 있는 근거가 될지는 의문입니다.
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비뇨기과영역에서의 항생제 사용 원칙

비뇨기과영역에서의 항생제 사용 원칙

(5) 내시경 수술, 체외충격파쇄석술 감염 위험이 높은 경우에만 예방 항생 투여 가 추천된다. 경요도 전립선절제술에서는 전립선 용 이 45g 이상, 수술 시간이 90분 이상, 급성 요폐와 같은 이환 위험도가 더해진 경우에 고려되며, 술 전 세균뇨가 있는 환자 경우 Foley 카테터를 유치하 는 동안만 항생를 투여하는 단기 항생 요법이 적당하다. Fluoroquinolones, aminopenicillin과 BLI 병합요법, 2세대 세파로스포린, cotrimoxazole 투여 가 추천된다. 체외충격파쇄석술에 관한 메타분석에 서 예방 항생사용한 환자 경우 요로감염 위험도를 50% 감소시킨다고 보고하였다. 47
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기종성 신우신염 치료: 경피적 배액술 및 광범위 항생제 치료의 유용성

기종성 신우신염 치료: 경피적 배액술 및 광범위 항생제 치료의 유용성

분석하였다. 총 17명을 기종 신우신염으로 진단 후 조기 신 절제술을 시행한 군 (A군, 7명), 광범위 항생 투여와 경피 배농술을 시행한 군 (B군, 6 명) 및 내과 치료만을 시행한 군 (C군, 4명)을 나 누어 그 치료 성적을 비교하였다. 아울러 컴퓨터 단 층촬영에서 공기-액체층 유무에 따른 I형 및 II형 으로 나누어 사망률을 비교하였다. 병력 기록지를 이용하여 증상 및 증후, 검사실 검사, 신우신염 위 치, 입원기간, 경과관찰 기간 및 치료 후 합병증 등 을 후향으로 분석하였다. 치료 효과에 대한 판정 은 컴퓨터 단층촬영을 이용하여 평가하였다. A군 및 C군 치료에 대한 결과 판정은 사망한 경우를 실 패로 정의 하였으며, B군 치료에 대한 결과 판정 은 외과 수술 없이 완치된 경우는 완치, 배액술 효과가 없어 수술을 시행한 경우와 사망한 경우는 실패로 정의하였다. 통계 분석은 SPSS version 14를 이용하여 one-way anova test, X 2 -test를 시행하였으며 p<0.05를 통계으로 의미 있는 것으로 판단하였다.
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전북대학교병원 입원환자에서의 항생제 사용 실태

전북대학교병원 입원환자에서의 항생제 사용 실태

이 치료 혹은 예방으로 투여되었는지를 살펴보았 다. 치료와 예방 구분은 환자 진단명을 기준으 로 판단하였으며, 수술환자 경우는 수술 종류 에 따라 구분하였다. 과계 경우 내시경하에 조 직 검사, 심근 경색, 뇌경색, 단순 기흉, 간경변, 소 아영역에서 신생아 황달, 단순 호흡기 감염, 위장 관염, 산과영역 정상 질식분만, 중증 근무력증 등 환자에서 항생사용한 경우에는 예방 목적 으로 분류하였고, 외과계 경우 clean, clean-con- taminated wound를 가진 환자에서 항생사용할 경우 예방 목적으로 구분하였다.
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복강경하 전자궁절제술의 예방적 항생제로 사용한 Cefotetan과 Cefotiam의 효과 비교

복강경하 전자궁절제술의 예방적 항생제로 사용한 Cefotetan과 Cefotiam의 효과 비교

마지막으로, 외과 상처 관리에 있어 가장 중요한 첫 단계 는 상처에 대한 정확한 평가미여, 이를 기반으로 수술을 포 함한 여러 가지 상처 치료 방법을 시기적절하게 사용하는 것이 중요하다. 특히, 고령화 사회가 되면서, 여러 기저질환 을 가진 고령환자가 큰 수술을 받는 경우가 늘어나고 있고, 침상에서만 지내는 고령환자 욕창, 당뇨발 등 간단하지 않은 상처 빈도 또한 높아지고 있다. 하지만 아직까지도 아직 상처 관리는 전공에 의해 이루어지는 간단한 것으로 간과되는 것이 현실이다. 최근 외과 전문로 구성된 외과 계 입원 전담 전문에 의한 상처 치료에 대하여 국내 보고 들이 시작되고 있다. 21-23 환자 안전과 의료 향상, 의료 자원 효율 배분을 목표로 하는 입원 전담 전문 제도에서 상처 관리는 외과계 입원 전담 전문 중요한 역량 중 하나이다. 외과 전문에 의한 복잡 상처 관리는, 양질 진료를 통한 재원 기간 감소 및 병원감염 위험 감소 를 통하여 환자 안전에 도움이 되고, 시기적절하게 수술 처치를 포함한 상처 치료 방법을 적용함으로써 의료 자원 효율 배분 측면에서도 도움이 된다. 또한, 외과 전문와 상처 장루 간호사가 한 팀으로 상처를 관리함으로써 상처 관리 전문을 향상시킬 수 있는 선순환 시스템을 구축할 수 있다.
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소아 및 성인의 급성 상기도감염에서 항생제 사용지침(요약)

소아 및 성인의 급성 상기도감염에서 항생제 사용지침(요약)

기본진료비+외래관리료) 감산 적용대상 기관을 확대 하려는 움직임과 함께 급성기관지염 등과 같이 진단명 왜곡 후보 호흡기계질환 상병별 항생 비중 모니터링 을 시작하고 있고, 3세대 세파계 및 퀴놀론계 뿐만 아니 라 마크로라이드계 항생를 포함하여 광범위 항생 처방률 평가 대상 항생제군을 확대하고 있다. 더불어 수술 예방 항생 평가대상 수술을 확대하여 관리 강 화하려는 경향도 같이 나타나고 있는데, 이비인후과에 서는 갑상선수술이 현재 평가 대상이고, 향후 인후두수 술이 포함될 예정이다.
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차병원에서 수술예방항생제 사용의 적정성 평가 남은영

차병원에서 수술예방항생제 사용의 적정성 평가 남은영

요약하면 건강보험심사평가원 수술예방항생 적정 평가 도입 이후 평가대상이 되는 수술 과 그렇지 않은 수술에서 모두 이전에 비해 피부 절개 전 1시간 이내 투여율, 1세대 세팔로스포린 이외 항생 사용률, 평균 투여일수 등 지표 는 개선되었다. 평가항목에 포함되지는 않았지만 체중에 따른 용량변경이나 수술 시간 혹은 실혈 량 변화에 따른 추가 항생 투여 등 일반인 권고사항에 따라 수술예방항생를 적절하게 사 용하기 위한 노력과 관심이 더 필요한 상황이다.
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소아에서의 Quinolone계 항생제 사용의 가능성

소아에서의 Quinolone계 항생제 사용의 가능성

Quinolone은 여타 항생들과 달리 자연에서 추 출한 것이 아닌 화학으로 합성한 약제로써, 60년 대 초에 말라리아 치료인 chloroquine을 정제하는 과정에서 우연히 1,8-naphthyridine 구조를 지닌 nali- dixic acid가 발견되어 그 역사가 시작되었다. 이후 oxolinic acid, cinoxacin 등이 개발되었으나 작용범 위가 일부 그람음성군에만 국한되고 심장독성 등 부작용, 신속한 내성발현 등 단점들이 많았기 때 문에 비뇨기계 감염증 정도에만 일부 사용되었을 뿐, 70년대 말까지는 거의 잊혀져 가는 항생였는 데, 80년대 들어 이 약제들 구조에 fluorine (F)기 와 piperazine 기를 붙임으로써 새로운 전기를 맞이 하게 되었다. F기를 부착함으로써 그람음성군에서 양성군까지 작용범위를 넓히고 piperazine기를 붙임 으로써 Pseudomonas 에 대해서도 항균작용을 가지 게 되었으며, 구세대 quinolone에 비해 체내 흡수 율이 향상되고 부작용도 줄어들어 오늘날 지 않 은 비중으로 쓰임새가 많아졌다 1) . 그러나 1977년 Ingham 2) 등이 immature dog에서 cartilage toxicity를 보고한 이후 연골 독성 등 우려 때문에 소아영역 에서 Quinolone 사용은 제한되어 왔는데, 한편 으로는 흔히 쓰이는 항생에 모두 내성을 보이는 균주에 의한 감염이거나 일차 항생 치료에 실패 했을 경우 등 한정인 상황에서 fluoroquinolone 제재가 쓰여 왔던 것이 사실이다. 우리나라에서도 각종 항생에 대한 내성이 높아지고 있는 만큼 보
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재발성 요로감염에 대한 예방적 항생제 요법

재발성 요로감염에 대한 예방적 항생제 요법

약물은 복용하는 데 큰 무리가 없지만, 종종 소화기계, 신경계, QT 연장이나 torsades de pointe와 같은 심혈관계 부작용을 일으키기도 한다. 38 따라서 fluoroquinolone계 약물은 QT 연 장 과거력이 있거나 QT 연장을 일으킬 만한 다른 약을 복용하 고 있는 경우, 또, 저칼륨이나 저마그네슘 혈증이 있는 환자에 서는 사용하지 않는 것이 좋다. 9 또한, fluoroquinolone은 아킬레스건 파열과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 최근 덴마크 연구 결과를 보면, 90일간 fluoroquinolone을 복용 하는 가운데 아킬레스건 파열이 일어나는 위험도는 십만 인년 당 17.7로 일반인 3배 이상 위험도가 높았다. 39 또, 46,776명 환자들을 fluoroquinolone으로 치료했을 때, 704예의 아킬 레스건염과 38예의 아킬레스 건 파열을 보고하기도 하였다. 40 아킬레스건 파열은 류마티스 관절염, 코르티코이드 사용, 나이, 남성인 경우에서 위험도가 증가하는 것으로 알려져 있지 만, 주로 육체 활동과 관련이 깊다. 38,40,41 Fluoroquinolone이 아킬레스건에 영향을 미치는 기전은 잘 모르지만, 아마도 아킬 레스건에 대한 직접인 독성과 콜라겐 섬유 퇴행 변성과 관련이 있을 것으로 추측된다. 39 재발 요로감염 예방 항생로 fluoroquinolone을 사용할 환자들이 과격한 육체 활동이 필요하거나 만성으로 스테로이드를 사용하고 있는 경우라면, 아킬레스건 파열에 대한 위험에 대해 미리 상담을 받을 필요가 있다. 또 fluoroquinolone은 pregnancy category C 약물로 태반을 통과하여 양수와 탯줄 혈액에서 검출이 가능한 것으로 알려져 있고, 42 임신 기간 동안에는 연골 손상 가능 때문에 투여를 해서는 안 된다. 따라서, 피임과 임신 계획은 가임기 여성에 있어 fluroquinolone을 사용하기 앞서 미리 상의를 해야 한다.
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