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￭ S-59 ￭
궤양성 대장염 환자에게서 발견된 급성 전골수성 백혈병 1예
1국립경찰병원 내과, 2진단검사의학과
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권민구
1, 서승오
1, 김소연
1, 정준오
1, 유지원
1, 이경인
2서론: 궤양성 대장염 환자에서 간, 담관암 및 백혈병의 발생은 각각의 개별 암 발생에 비해 통계적으로 높은 상대 위험도를 갖는다고 알려져 있으며, 급성 골수성 백혈병과 궤양성 대장염과의 발병의 상관 관계는 대조군보다 11.4배 높은 상대 위험도를 가진 것으로 보고된 적이 있다.
일반적으로 급성 골수성 백혈병에서 급성 전골수성 백혈병이 차지하는 비중은 3.6%에서 7% 정도로 알려졌으나 궤양성 대장염 환자에서 급 성 전골수성 백혈병이 유발될 경우에는 발병률의 비중이 증가되는 것으로 보고되기도 하였다. 증례: 41세 남자 환자가 내원 10일 전부터 발생 한 전신 쇠약 및 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 환자는 내원 4년 전 1993년 10월 본원 외과에서 대장내시경을 통해 궤양성 대장염 진단을 받은 자로 1차례 관해 이후 1회의 재발이 있었으나, predinisolone과 5-aminosalicylic acid를 투약하면서 외래 추적 관찰 중 증상이 호전되어 이후 지속적 투약을 하지 않던 자였다. 내원 당시의 말초 혈액 검사에서 백혈구 900/mm2이었고, 백혈구 백분율상 15%의 전골수세포와 2%의 모세포가 관찰되었다. 골수 검사에서 골수아세포는 41.6%, 전골수세포는 48.2%로 나타났고 세포질 내에는 다수의 auer rods도 관찰되었다.
염색체검사 결과 46, XY, t (15:17) (q22:Q12)[12]의 핵형이 확인되었으며 PML 유전자 및 RARA 유전자의 재배열이 관찰되어 급성 전골수성 백혈병으로 진단하였다. 환자는 daunorubicin (60 mg/m2/day)과 cytarabine (100 mg/m2/day) 및 all-trans retinoic acid (ATRA, 45 mg/m2)를 병용 하여 치료하였고 골수검사에서 완전 관해가 확인되어 퇴원 후 현재까지 추적관찰 중이다. 결론: 궤양성 대장염 환자에서 급성 전골수성 백혈 병의 발생은 아직까지 국내에서 발표된 사례는 없었다. 저자들은 1993년 궤양성 대장염의 진단을 받은 환자에서 4년 뒤 원인 미상으로 발생 한 급성 전골수성 백혈병을 항암제로 완전 관해 시킨 후, 16년간 급성 전골수성 백혈병 및 궤양성 대장염의 재발없이 추적관찰 중인 1예를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.
￭ S-60 ￭
Current status and clinical impact of pediatric endoscopy in Korea
Department of Internal Medicine, The Catholic University of Korea
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So Lim Hong, Yang Woon Lee, Woo Chul Chung, Seok Jong Lee, Yoon Yung Chung, Ji Min Lee
Background: In pediatrics, endoscopic examination has become a common procedure for the evaluation of gastrointestinal presentations. However, there are limited data on the pediatric endoscopy in Korea. We aimed to analyze the current status and clinical impacts of endoscopic examination in children and adolescents. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of outpatients who visited pediatric department at St.
Vincent hospital (Suwon, Korea) and St. Paul hospital (Seoul, Korea), the Catholic University of Korea. Patients under 18 years of age who underwent endoscopy were included. Endoscopy findings were classified as specific and normal based on gross findings. Specific endoscopic findings were reflux esophagitis, peptic ulcers and Mallory-Weiss tear. The other findings included acute gastritis classified by the update Sydney system. Result: In a total 724 of 330,350 patients (0.2%), endoscopic examination (554 esophago-gastroduodenoscopys (EGDs), 170 colonoscopys) was performed between January 2007 and December 2011. In EGD, abdominal pain was the most frequent presentation (64.1%).
The most common diagnosis was gastritis (53.2%), followed by reflux esophagitis (17.7%). The frequency of peptic ulcer disease was 13.9%.
Frequent symptoms leading to colonoscopic examination were abdominal pain (38.7%), diarrhea (28.0%) and hematochezia (25.6%). In colonoscopy, more than half of the examinees were negative result, and it was more likely for a negative result to be under 7 year old children (76.2%). After the procedure, the rate of change in management change was 61.9%. Conclusions: Most frequent symptom leading to pediatric endoscopic examination was abdominal pain. In pediatrics, endoscopic examination was useful for the choice of therapeutic strategy.
Key Words: Endoscopy, Pediatrics, Abdominal pain
