식이섭취와 구강건강

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식이섭취와 구강건강

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전신건강과 구강건강

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Department of Dental hygiene, Gachon University, College of Health Science

건강하게 오래 사는 것이 중요한 시대

“Compression of Morbidity” Theory ₃

평균수명이 늘어날 때 단순히 연령이 증가하는 데 그치지 않고,

생활 환경이나 영양 상태의 질적 개선을 통해 그만큼 건강한 상태로 사는 기간, 즉 건강수명이 함께 늘어난다는 것을 의미

건강한 고령화(Healthy Aging)

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잘 씹어야 오래 살더라!!!

치아의 보존상태와 생명예후

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구강건강과 전신건강의 관계

5

불화물의

공급부족 부적절한

당분섭취 불량한

구강위생 흡연

불량한 생활 습관

우식 치주병

치아 상실 저작기능감퇴 영양균형악화

시력, 청각

골다공증

골절 실장질환, 당뇨병

뇌혈관질환 생활 습관병

암

ADL 저하 사망 흡인성 폐렴

치매 요양이 필요한

환자에 대한 대처 저작기능의

회복 우식, 치주병의

진행 억제 우식, 치주병의

발병 예방

영양 부족

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구강조직과 영양소와의 전신적인 관계_단백질

 단백질은 체내에서 가장 풍부한 유기 화합물임

 구강 내 상피조직의 정상적인 교체를 위해서는 지속적인 단백 질 공급이 필수임

 단백질 합성이나 석회화에 해로운 영양소는 치아구조의 형성을 방해할 뿐만 아니라 치아형태나 치아 맹출에 나쁜 영향을 끼침

 단백질 결핍으로 인하여 타액 내 각종 방어 기전(라이소자임, 락토퍼록시다제, 락토페린 등)의 생성에 지장을 받음

 단백질 결핍의 가장 해로운 효과로는 구강 내 상피 조직 및 결 합조직사이의 세포 방어 기전의 감소임

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구강조직과 영양소와의 전신적인 관계_무기질

 비타민 D와 인 및 칼슘은 석회화된 조직의 적절한 발달과 유지 에 필수적임

– 아동의 성장 중에 이런 성분의 결핍은 치아의 저석회화를 야기하 고 치아 맹출을 지연 시킬 수 있음

 철분결핍은 혀와 같은 구강 연조직이 창백하게 변하게 됨

 아연은 염증조절을 통하여 상처의 회복을 돕고 면역기능을 원 활하게 해줌

7

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구강조직과 영양소와의 전신적인 관계_비타민

 비타민 A는 전체적인 장기와 구강 내 상피 점막을 포함한 조직 의 발달과 유지에 필수적인 영양소이며, 이 성분이 부족할 경우 세포 의 분화과정이 손상되어 세포의 치유과정에 영향을 받게 됨

 비타민 C는 콜라젠의 기본 요소인 하이드록시 프롤린의 합성에 필수적인 영양소임. 비타민 C 결핍 시 콜라젠 합성 결함으로 괴 혈병과 같은 증상이 발생함

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구강건강과 식이(DIET)

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영양과 식이

 영양(Nutrition)

– 건강한 일상생활을 영위하거나 생명유지 및 성장을 위해 외부로 부터 섭취하여 조직을 형성하거나 대체하는 등 대사과정을 통하 여 이용하는 성분

 식이(Diet)

– 대사과정의 이용여부와 무관하게 섭취하는 모든 성분

By McDonald JL

식이조절(Diet control)이란?

개인의 섭식습관과 식단을 크게 변화시키지 않으면서

당분섭취의 횟수와 양을 줄이고 이상적인 영양소를 공급할 수 있도록 식단을 조절하는 과정

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구강건강과 식이

 발효성 탄수화물: 치태 내 박테리아의 착상, 집락 형성, 대사

― 탄수화물의 섭취 빈도, 잔류시간 등: 우식병소의 진행에 영향을 미침

 산성 음식: erosion 야기

 칼슘, 인 함유 음식 섭취: 재광화 강화

구강건강 식이



상실치아, 잘 맞지 않은 의치 사용으로 인한 저작률 감소

―

전신적으로 영양 불균형 초래



치주수술 환자, 당뇨, 구강암 환자의 구강상태에서의 식이문제

Primary preventive dentistry(6

^th

) ₁₁

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치아우식증의 발생 기전

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구강조직과 영양소와의 국소적인 효과

 음식에 함유된 탄수화물 중 특히 당분은 구강 내 세균의 대사 원으로 우식증과 밀접한 관계가 있음.

– 특히 구강 내 혐기성 세균은 탄수화물 발효 중 젖산(lactic acid) 을 생성하여 치아우식증을 일으킴

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 동물실험에서 구강을 통하지 않고 직접 위장으로 tube

feeding을 통하여 설탕이 많이 함유된 음식을 주었을 경우 우식증이 생기지 않음.

– 이러한 실험에 미루어볼 때 탄수화물의 국소적 우식유발 효 과는 확실

구강조직과 영양소와의 국소적인 효과

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Group Methods of Feeding

No. of Rats

Avg. No. of Carious Molars

Avg. No. of Carious Lesions

A Normal 13 5.0 6.7

B Stomach tube 13

0 0

우식유발식품을 일반적인 구강경로로 섭취한 쥐들과 위장관 투여로 섭취한 쥐들의 우식발생비교.

(From Kite et al. J Nutr. 1950:42.)

즉, 치아우식증은 식이요인 중 국소적인 효과에 의한 것임

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설탕섭취와 치아우식증

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설탕섭취와 치아우식증 발생에 대한 역학연구

1. 세계적으로 각국의 설탕 소비량과 치아우식증 발생에 대한 연 구를 보면 설탕소비량과 우식증 발생은 비례함

2. 2차 세계대전 중 설탕소비가 제한되었을 때 우식증 발생이 낮 았음

3. Hopewood house study: 아동의 식사에서 설탕 및 정제된 탄수화물은 제외시켰을 때 우식발생이 적었다는 보고

4. 선천적으로 설탕섭취를 못하는 질환인 유전성 과당불내증인 환자에서 우식발생이 낮음

5. 설탕소비가 제한되는 당뇨병 환자에서 우식발생률이 낮음

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대조군

(호주 일반학교)

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설탕 섭취와 치아우식증 발생에 관한 실험 연구_1

 The Vipeholm Dental Caries study (1945-1954)

436명의 정신질환자에게 sugar 의 섭취 유형(점조도)과 빈도, 양을 달리

하여 제공한 후, 5년간의 우식발생 양상을 관찰

설탕의 섭취량 보다,

섭취빈도와 섭취유형이 더 중요함

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섭취 유형에 따른 구강 내 잔류시간

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White spots

White spots White spots

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식이조절과 식품

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식이조절

 개인의 섭식습관과 식단을 크게 변화시키지 않으면서 당분섭취 의 횟수와 양을 줄이고 이상적인 영양소를 공급할 수 있도록 식단을 조절하는 과정

식이조절 (Diet control)

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식이조절의 목적

1. 객관적으로 개인의 식이습관을 평가할 수 있는 기회를 준다.

2. 개인의 음식 선호도와 양을 평가한다.

3. 식이습관의 빈도와 규칙성 등을 평가한다.

4. 함수탄소(carbohydrate)의 섭취 빈도를 고찰한다.

5. 청정식품과 우식성 함수탄소의 포함 정도를 평가한다.

6. 구강점막, 치주건강 및 우식의 예방에 중요한 식이조절을 위 한 개인의 기초식품 권장량을 제공한다.

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식이조절의 대상

 10대의 모든 구강진료 대상자

– 우식활성이 가장 높은 대상, 잦은 간식 섭취자

 다발성 치아우식증 환자

 치열 교정을 받고자 하는 환자

 구강암 등으로 인해 방사선 치료 중인 환자

 당뇨, 고혈압 환자

 외과수술 전과 후의 환자

 구강건조증 환자

 새로운 의치를 장착하였거나 악간고정장치를 장착한 환자

 치아우식활성 검사 결과에 양성으로 판별된 사람

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치아에 대한 작용에 따른 식품 분류

보호식품 청정식품 우식성 식품

Protective foods Detergent foods Cariogenic foods



항우식성 식품(anticariogenic food)

: 치면세균막의 pH를 낮추지 않는 식품, 재석회화 촉진



비우식성 (noncariogenic food)

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보호 식품 (Protective foods)

 치아가 형성되는 과정에 필요한 단백질과 칼슘을 많이 함유한 식품

 치아우식증의 발생을 억제하거나 약화시킴

예) 우유, 생선, 콩류, 육류, 치즈 등

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청정 식품 (Detergent foods)

 섭취되는 과정중 구강 내에서 치아표면에 대하여 청정(세정) 작 용을 하는 식품

– 치태 형성 감소

 섬유성 식품을 섭취하면 치태가 감소할 수는 있지만, 설탕 섭취 를 과감하게 줄이지 않으면 치태와 치아우식증에 미치는 영향 은 미약함

예) 야채류, 신선한 과일 등

• 김치, 콩나물, 쑥갓, 숙주나물, 양배추, 오이, 토마토, 다시마, 도라지 등

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우식성 식품 (Cariogenic foods)

 설탕 성분을 함유하여 치아우식증을 유발시킬 가능성이 있는 식품

– 함수탄소를 포함한 식품의 물리적 형태, 질감, 구강 내 유지력과 세정시간, 섭 취빈도 등 다양한 요소에 따라서 우식발생 정도가 달라짐.

예) 사탕, 가당 음료, 과자, 케이크, 건포도, 엿, 잼, 시럽, 초콜릿 등

 치아우식 유발능이 있는 다양한 설탕 성분

예) 단당류: glucose, fructose, galactose 이당류: sucrose, maltose, lactose 다당류: starch

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식이섭취와 구강건강