이 캠페인은 미국의 질병관리본부에서 실시한 전국단위의 캠페인으로
9) http://www.cdc.gov/preconception/showyourlove/Centers for Disease Control and Prevention
임신 전 출산건강 관리 및 건강관리를 홍보함으로써 여성과 아이의 건강 향상을 도모하고자 기획되었다. 이 캠페인의 주요 목표는 여성들이 임신 전 건강한 생활습관을 갖도록 홍보하고 계획임신을 증진시키는 것이다.
이는 아직 결혼을 하지 않은 여성이나 임신계획이 없는 여성들도 건강 행 동을 증진하여 그들이 정한 목표 성취를 위해 최상의 건강 상태를 유지할 수 있도록 하는 것을 포함한다. 캠페인은 웹페이지 배너, 체크 리스트, 관 련 기사, 토론 주제들, e-카드, 비디오, 웹, 팟캐스트 등의 방법으로 구성 되어 있다. 이를 파트너쉽을 통하여 참여한 기관이나 조직이 속해있는 지 역사회에 생애주기적 임신 전 출산건강 관리를 홍보하도록 되어있으며, 해당 웹사이트는 주기적으로 업데이트 된다.
웹페이지에서는 캠페인에 참여하는 단체들이 자신의 웹사이트에 Show Your Love 캠페인을 홍보할 수 있도록 배너사용을 권장하고 있 다. 캠페인 로고와 사진을 클릭하면 해당 웹사이트로 들어갈 수 있도록 링크를 손쉽게 자사의 웹사이트에 등록하도록 했다. 배너는 두 가지로 구 분되는데, 각각 임신을 계획 중인 여성과 그렇지 않은 여성으로 구분하여 이에 맞게 선택할 수 있도록 구성했다. 임신을 계획 중인 여성은 “당신의 아기가 당신에게 고마워 할 것이다”라는 문구를, 그렇지 않은 여성에겐
“당신의 몸이 당신에게 고마워할 것이다”라는 문구를 넣어 좀 더 세분화 된 접근이 가능하게 했다.
〔그림 2-4〕 Show Your Love 캠페인 배너
자료: http://www.cdc.gov/preconception/showyourlove/Centers for Disease Control and Prevention
여성들은 스스로 목표를 정하고 건강 계획을 세울 수 있도록 마련된 체 크 리스트를 이용할 수 있다. 그들은 이 체크 리스트를 가지고 개인주치 의나 보건의료 제공자와 면담에서 사용할 수 있다. 이 체크 리스트도 임 신을 계획한 여성과 그렇지 않은 여성의 두 가지 버전으로 나누어져 있으 며, 높은 히스패닉계 이주자 인구비율을 고려하여 각각 영어 버전과 스페 인어 버전으로 제작되었다. 세부 내용을 살펴보면, 개인이 올해의 3가지 건강 목표를 설정하도록 빈 칸을 마련해 놓았으며 다음의 16가지(임신을 원치 않는 여성의 경우 6번을 제외한 15가지) 항목을 체크할 수 있도록 구성했다.10)
1. 무계획적인 임신의 예방 2. 건강한 음식 섭취 3. 활동적인 생활
4. 매일 400mg의 엽산 섭취 5. 스스로 성병으로부터의 보호 6. 다른 감염으로부터의 보호
10) http://www.cdc.gov/preconception/showyourlove/buttons-press.html
7. 가정과 직장 내 유해물질 회피 8. 적절한 시기에 예방접종 9. 스트레스 감소와 정신건강 10. 금연
11. 약물 오남용 금지(마약이나 남이 처방받은 약을 사용 금지) 12. 절주
13. 배우자 폭력 중단 14. 천식, 당뇨, 과체중 관리 15. 자신의 가족 병력에 대한 인지 16. 정기적인 검진과 의사 상담
또한 캠페인에 참여한 단체들이 자신들의 정보를 넣을 수 있도록 언론 기사 템플릿을 만들어 질병관리본부 해당 웹사이트를 통한 자료 다운로 드가 가능하게 해놓았다. 총 2개의 탬플릿으로 구성되어 있으며 하나는 캠페인에 대한 소개, 다른 하나는 캠페인과 함께 참여한 조직에 대한 소 개를 추가할 수 있도록 만들어 놓았다.
이 Show Your Love 캠페인의 취지를 이해시키고, 이를 널리 알릴 수 있는 방안으로 핵심 대화 내용을 정리하여 언론과의 인터뷰나 다른 업무 파트너들과 이 캠페인에 관한 대화에 앞서 캠페인의 주요 메시지를 배우 고 미리 준비할 수 있도록 캠페인에 대한 정보와 예상 질문들을 정리해 파일로 다운 받을 수 있도록 하였다.
3가지 종류의 다른 버전의 건강 e-카드를 통해 참여 단체의 파트너나 가임기 여성 이용자들에게 사용할 수 있도록 하고 있다. 카드는 각각 아 기, 자신, 가족으로 나누어져 있으며 원하는 버전의 카드에 고객의 이름 과 이메일 주소를 입력하면 자동으로 전달된다. 고객이 이 카드를 클릭하 면 Youtube에 올려진 관련 비디오를 통해 기본적 정보들이 제공된다.
라. Integrating Services, Programs and Strategies Through Communitywide Initiatives(CWI): The President’s Teen Pregnancy Prevention Initiative
이 프로그램은 미국 대통령의 The President’s Teen Pregnancy Prevention Initiative의 일환 중 하나로 미국 질병관리본부와 보건의료 차관보 사무국(the Federal Office of the Assistant Secretary for Health, OASH)의 파트너쉽으로 2011년에 시작해 2015년까지 진행될 예정이다. 9개의 주와 해당 주의 지역사회 중심 조직들이 참여하고 있으 며, 5개의 국가 조직이 예산을 지원한다. 근거중심의 프로그램 모형을 통 하여 청소년 임신을 줄이기 위해 실시되고 있으며, 현재 보건의료 차관보 사무국의 청소년 건강과(Office of Adolescent Health, OAH)가 이를 관할하고 있다. CWI는 보다 혁신적이고 다각적이며 지역사회 중심의 프 로그램을 통하여 이의 효과를 확인하는 것을 목표로 삼고 있다. 지역사회 모형은 각 지역의 지역적 특수성에 맞게 시행하도록 제작되었으며 지역 사회 내 청소년 인구가 가장 많은 곳에 집중적으로 실시하고 있다. 이 프 로그램의 모형을 통하여 다섯 가지 핵심 요소들을 다루고 있으며 이는 다 음과 같다.11)
1. 지역사회의 동원과 사업 지속가능성 2. 근거 중심의 프로그램
3. 청소년의 출산 관련 의료 서비스 이용의 증진 4. 업무담당자 교육
5. 다양한 지역사회와의 연계
11) http://www.cdc.gov/teenpregnancy/preventteenpreg.htm
청소년기의 건강은 생애주기적 관점에서 매우 중요한 시기이다. 가족 계획을 포함한 출산관련 건강 서비스들은 피임, 임전관리, 산전 및 산후 관리, 성병의 예방 및 관리 등을 포함한다. 궁극적인 프로그램의 기대효 과는 다음과 같다.
• 대상 지역사회의 청소년 출산율 10% 감소
• 프로그램 시행 지역사회의 청소년 임신의 감소
• 성생활을 하는 청소년 비율의 감소
• 성생활을 하는 청소년들의 올바른 피임기구 사용 비율 증진
특히 본 프로그램의 다섯 가지 세부 목표 중 세 번째인 청소년의 출산 관련 의료 서비스 이용의 증진은 생애주기적인 임신 전 출산건강 관리 관 점에서 접근한 방식으로, 이에 대해 좀 더 자세히 살펴보고자 한다12).
우선, 청소년들에게는 청소년 환자 보호법에 따라 정확한 정보를 받을 권리가 있으며 치료에 대해 기밀유지를 보장받는다. 청소년의 건강관련 정보는 부모나 다른 보호자들을 포함한 누구에게도 공개되지 않는 것을 기본원칙으로 한다. 건강 관련 정보는 안전한 곳에 저장되며 법에 따라 기밀유지가 된다. 의료비 청구서 또한 비밀이 보장된다. 만약 불가피한 상황에서는 서비스 제공자나 청구 담당자는 청소년 당사자에게 이에 대 해 설명하고 다른 방법에 대한 정보를 제공하게 된다. 청소년 환자가 비 용을 직접 지불하길 원할 경우, 임신이나 성병과 같은 명칭은 청구서에
“일반 진료(screening)“로 표기된다.
서비스 제공자는 청소년에게 민감한 주제를 시각적, 청각적으로 보호 받을 수 있는 상담공간을 제공하게 된다. 예를 들어, 다른 의료진이나 환
12) http://www.cdc.gov/teenpregnancy/teenfriendlyhealthvisit.html
자가 상담공간 안에서 누가 어떤 이야기를 하는지 전혀 알지 못하게 하고 있다. 헬스센터는 시청각적으로 개인의 신상의 보호가 가능한 검사실을 마련하고 있으며 매 방문시, 상담 건이 긴급한지 예방적 차원의 방문인가 에 상관없이 각 청소년 환자는 피임과 출산관련 궁금증에 대해 개별적인 면담 시간을 제공받게 된다. 각 담당자는 청소년 환자의 개인적인 신상과 관련된 그 어떠한 정보도 외부에 누설하지 않으며, 이에 대해 다른 담당 자와의 의논도 하지 않게 되어있다.
진료기록은 안전한 곳에 보관되며 오직 엄선된 의료전문가만이 자료에 접근이 가능하도록 하는 한편, 관련 자료는 잠금장치 파일을 사용하거나 비밀번호로 보안된 전자문서 형태로 보관된다. 청소년들은 개인적인 피 임과 출산건강에 관련한 정보들이 철저하게 비밀이 보장되며 법에 의하 여 그들의 부모님이나 보호자의 동의가 필요 없이 이러한 서비스의 이용 이 가능하다는 것을 교육 받게 된다.
한편, 헬스센터들은 날짜와 시간을 청소년이 가능한 시간대에 서비스 를 이용할 수 있도록, 주중이나 방과 후 예약 없이 당일 진료 서비스 등을 제공한다. 피임 및 출산관련 서비스들은 대부분 무료 또는 저렴한 가격으 로 제공된다.
헬스센터의 담당자들은 청소년 환자가 존중받고 편안하게 느낄 수 있 는 환경을 제공하며, 상담에 있어서는 각 청소년 환자의 문화, 인종, 언 어, 가치, 종교, 교육수준, 성별 등을 고려하여 상담을 진행한다. 이 서비 스는 청소년의 생물학적, 인지적, 사회심리적 필요를 모두 포괄하는 것으 로, 상담 시 상호소통의 방향으로 대화가 이루어져 청소년이 존중받고 있 음을 느낄 수 있도록 하는 데 중점을 두고 있다.
한편, 청소년들은 모든 피임 및 출산관련 서비스가 어느 헬스 센터에서 이루어지는지 충분한 정보를 제공받게 되어있다. 소견서도 피임과 생식
건강에 관련한 어떠한 것이든 발급받을 수 있다. 청소년의 피임 및 생식 건강에 관한 필요사항은 매 방문 시 측정되며 임신을 방지하기 위한 방법 중 하나로써 상담이 제공된다. 피임도구나 방법은 소견서 발급 외에도, 즉시 제공 서비스 등으로 IUDs, 호르몬 임플란트, 호르몬 경구투여약, 패
건강에 관련한 어떠한 것이든 발급받을 수 있다. 청소년의 피임 및 생식 건강에 관한 필요사항은 매 방문 시 측정되며 임신을 방지하기 위한 방법 중 하나로써 상담이 제공된다. 피임도구나 방법은 소견서 발급 외에도, 즉시 제공 서비스 등으로 IUDs, 호르몬 임플란트, 호르몬 경구투여약, 패