앞서 제안된 산부인과 정기검진은 우리나라 여성들의 임신 전 출산건 강 관리 및 산부인과 이용 활성화에 있어 매우 필요한 정책 방안이 된다.
그러나 정기검진의 실시만으로는 이상의 정책 목표들을 온전히 실현시키 기 어려우며, 이를 지원하기 위한 환경 개선의 노력이 병행되어야 한다.
여기서 제안되는 내용들은 비단 산부인과 정기검진만을 위한 것이 아니 라, 지금까지 우리사회에 널리 퍼져있는 산부인과에 대한 그릇된 인식을 개선하여 산부인과 이용을 활성화하고, 이를 통해 국민들의 생식건강 증 진에 기여할 수 있는 내용들이라고 할 수 있다.
이러한 환경 개선과 관련하여 무엇보다 중요한 제도 개선은 산부인과 건강검진이 제대로 실현되기 위해서는 무엇보다 현실적 수준에서 산부인 과의 상담수가가 마련되어야 한다는 점이다. 산부인과 방문 경험이 있는 여성들과 산부인과 전문의들을 대상으로 한 심층면접 결과에서는 대부분 이 공통적으로 15분 이상의 상담이 필요하다는 의견을 보였다. 현재의 초 진료로 반영되는 상담 수준으로는 이렇게 충분한 상담 시간을 갖기가 매 우 어려운데, 이러한 짧은 진료 시간은 앞서 실태분석에서도 나타나듯이 산부인과 이용의 만족도를 낮추고, 산부인과에 대한 불신을 높이는 요인
으로 작용하고 있다. 특히 현재의 산부인과 진료 환경에서는 피임이나 생 식건강 관리에 관한 상담이 거의 불가능하다는 점에서 이러한 산부인과 의 상담기능 강화는 출산건강 증진을 위해 매우 시급한 사안이라고 할 수 있다. 상담 및 진료 시간이 충족되기 위해서는 산부인과에서의 상담수가 가 현실화되어야 하며, 더불어 산부인과 의사들의 상담 관리도 병행되어 야 한다.
산부인과 의사들의 산부인과 진료 환경 개선을 위한 노력도 함께 요구 된다고 할 수 있다. 임신 전 관리의 해외 사례에서 볼 수 있듯이 산부인과 상담이 임상병리적 의학 상담에 그쳐서는 안 되며, 대상자들의 생활에 대 한 이해에 기초한 상담 수행을 위해서는 산부인과 의사들에 대한 상담교 육도 전제되어야 한다. 이러한 교육에는 남성 파트너와의 관계, 계획임 신, 성을 포함한 생활 속 건강행동 등에 대한 이해와 함께, 여성들이 산부 인과 이용에서 경험하고 있는 불편함을 해소할 수 있도록 산부인과 의사 들의 젠더적 이해도를 높이려는 교육 등도 포함되어야 한다. 이 연구의 조사결과를 보면 산부인과 이용 과정 중에서 심각한 수준의 불쾌감을 갖 는 경우가 많았으며, 이러한 경험들 중 많은 부분은 산부인과 의사 및 간 호사 등의 이해와 배려를 통해 충분히 개선될 수 있는 사안들이라고 할 수 있었다.
이러한 상담역량이나 젠더 감수성의 강화를 위한 교육 위해서는 대한 산부인과학회나 산부인과 의사협의회 등 공신력 있는 기관에서 교육 프 로그램을 위탁 운영하여 건강검진의 상담 자격을 부여하는 인증제도 적 극적으로 검토될 필요가 있다. 이러한 상담자격 인증제도와 산부인과 정 기검진 실시 병원의 지정을 연계하는 것도 산부인과 의사들의 교육 참여 를 높이는 방안이 될 수 있다.
마지막으로 산부인과 이용 경험자들을 대상으로 한 심층 인터뷰에서
많은 사례자들이 산부인과에서 과잉 진료를 받았거나 혹은 그러한 진료 추천을 받았다는 느낌을 많이들 가지고 있었다는 사실에도 주목할 필요 가 있을 것이다. 이는 설문조사 결과의 산부인과 이용비용이 높다는 것에 대한 높은 동의 정도로도 한 번 더 확인된다. 이와 같이 산부인과에서 과 도한 진료의 추천이나, 진료나 검진에 대한 불충분한 설명이 산부인과에 대한 긍정적 인식을 저해시키는 요인이라는 점에 대한 산부인과 의료인 들의 공감대가 형성되고, 이에 대한 개선 노력도 여성들의 산부인과 이용 을 증진시키는 요인으로 작용할 수 있을 것이다.
우리 대학병원에 온 환자들의 진료기록을 보면 좀 너무하다 싶을 때도 종종 있어요. 상관성이 별로 없는 질환에도 고가의 성병 검진을 실시한 경우도 발 견되고요. (대학병원 산부인과 전문의)
저도 병원에서 질염으로 간 적이 있는데, 성병 검사를 하자고 하더라고요. 아 마 그냥 시키는 기본 옵션인 거 같았어요. (일반인F)