나. 연구방법
이 연구에서 사용된 연구방법은 다음과 같다. 이어지는 각 장에서 더욱 상세한 연구방법을 제시하였다.
○ 문헌조사
이번 연도 연구의 문헌조사는 해외에서 실제로 시행되고 있는 임신 전 출산건강 관리(preconceptional care)의 정책 사례를 중점으로 분석하 고자 한다. 우리에게 아직까지 임신 전 관리라는 개념이 생소한 상황에서 해외의 다양한 사례들은 우리사회에 적합한 정책방안을 발굴하는 데 많 은 시사점을 제공해 줄 것이며, 또한 정책적 차원에서 임신 전 관리의 개 념을 정립하는 데에도 많은 도움을 줄 수 있을 것이다. 한편 연구의 이론 적 토대가 되는 출산결과 및 임신 전 출산건강 관리(preconceptional care)에 관한 이론 및 선행 연구에 대한 분석은 지난해 연구를 다시 추가 적으로 언급하는 수준에서 다루도록 한다.
○ 출산결과 및 임신 전 관리 관련 기존 자료 분석
출산결과 동향이나 연령별 산부인과 이용 등의 실태분석을 위해 통계 청 인구동향조사의 출생통계와 환자조사 자료를 사용한다. 환자조사 자 료는 혼인여부 등의 자료는 가지고 있지 않지만, 질병분류코드와 진료과 코드를 사용하여 여성의 산부인과 관련 질환 병의원 이용 실태를 대략적 으로 파악할 수 있게 한다. 더불어 환자의 연령별 생식건강 관련 질환의 분포 및 병의원 이용 실태를 파악할 수 있게 해준다.
또한 이 연구에서는 지난 1차연도 연구에서 조사된 ‘임신준비 및 출산 에 대한 조사’ 자료의 분석을 병행하고자 한다. 이 자료는 2013년 기준 3년 이내에 출산한 경험이 있는 전국 1,671명의 여성들을 대상으로 신생 아와 산모의 출산결과, 엽산제 복용 등 임신 전 임신준비를 위한 지식수 준, 임신 전 건강검진 등 실제 임신 준비 행동, 그리고 임신 이전의 생식
건강 및 건강행동 등에 대한 내용을 질문하였다. 특히 이 연구에서는 청 소년기의 생식건강 관련 질환 여부와 처지 내용에 따라 나타나는 출산결 과와의 연관성 등을 분석하고자 한다.
○ 산부인과 이용실태 및 여성건강 관리에 관한 조사
이 연구에서는 산부인과 이용에 주요 초점을 두고 미혼여성을 대상으 로 실태조사를 진행하였다. 조사의 효율성을 위해 이번 조사는 수도권의 만35세 이하 미혼여성 2,000명을 대상하여 연령분포에 맞춰 샘플을 추 출하였고, 이 중 특별히 청소년(고교생) 700명을 지역별로 배분하여 조사 대상에 포함하였다. 이 중 성인 여성 1,314명과 청소년 708명을 최종 분 석대상으로 하였다.
조사내용은 산부인과 이용에 대한 수요, 산부인과 이용 경험, 산부인과 이용 장애요인, 생식보건 관리 지식 및 정보 출처(인터넷 이용) 등을 포함 한다. 조사대상이 성인과 청소년으로 분리되었기 때문에 질문문항은 학 교 기반 정책 수요를 반영한 청소년 대상 질문과 성인기 대상 질문이 소 차이가 있게 설계하였다. 전자의 경우에는 학교기반 출산건강 정책의 근 거를 마련해주고, 후자의 경우에는 대학 및 직장 기반 정책의 필요성을 탐색할 수 있는 자료를 제공해준다.
조사내용과 관련하여 이 조사가 갖는 가장 큰 함의는 그간 국내에서는 이뤄지지 않았던 우리나라 미혼여성의 산부인과 이용실태를 파악하고자 한 점이다. 이 조사는 단순히 이용실태에만 접근하는 것이 아니라, 심리 적, 사회경제적 장애요인들에 대한 분석을 실시하고자 한다. 더불어 이용 경험이 있는 사례에 대한 추가 질문문항에는 산부인과 이용의 만족도와 이용 시의 불만족 사항을 처치의 효과뿐만 아니라 심리적 요인들까지도
포함하여 묻고자 한다.
조사 내용은 산부인과 이용 실태 및 장애요인들에 대한 파악과 산부인 과 이용 결정요인을 분석하는 자료로도 활용된다. 더불어 생식건강 관리 지식에 대한 내용과 이러한 지식을 얻기 위해 가장 널리 이용되는 것으로 보이는 인터넷 이용의 실태를 알아보는 데에도 중요한 자료를 제공해줄 것이다. 이러한 내용은 산부인과의 상담기능 강화에 대한 내용 및 생식보 건 증진을 위한 인터넷 환경 개선 부분에도 활용될 것이다.
○ 미혼여성 심층인터뷰
앞서의 설명한 통계자료의 분석과 더불어 이 연구에서는 청소년을 포 함한 미혼여성을 대상으로 심층면접을 실시하였다. 이들에 대한 심층면 접은 조사자료에서 얻은 분석 결과에 대한 추가적인 심층적 인과관계 구 성과, 조사표를 통해 얻어지지 못한 특별한 사례에 대한 접근을 목적으로 한다.
이러한 심층면접은 구조화된 설문지를 가지고 실시되었으며, 내용은 설문조사와 유사하게 산부인과 이용실태와 장애요인 파악을 가장 주요 목적으로 한다. 그러나 인터뷰 내용에는 산부인과 이용 여부뿐만 아니라, 이용목적, 생식건강 관련 질환 경험 여부, 산부인과 이용을 가로막은 장 애요인, 이용과정, 비이용시 산부인과를 이용하지 않은 이유, 이용 후 변 화 등을 주요 내용으로 한다. 더불어 비피임 용도의 피임약 이용, 생식건 강 관리, 성 및 생식보건 관련 정보를 얻는 방법, 생식보건 관련 부모님과 의 대화 여부, 학교 보건교사 및 상담교사의 생식보건 관련 도움 사항 등 생식건강 관리와 관한 내용들이 포함된다.
〈표 1-1〉 심층면접 질문 내용
〈표 1-2〉 심층면접 대상자 특성