황새와 함께 살아가는 건강 마을만들기(효고현 도요오카시)

(1) 추진배경

- 도요오카시(豊岡市)는 2005년 4월 1일 효고 현(兵庫県)의 북동부에 위치한 1개　시 5개 정(町)이 합병되어 생겨난 지역으로, 효고 현의 8.3%(697.66㎢)를

차지하고 있으며(가장 넓은 면적), 산, 강, 바다 등 풍부한 자연환경과 선조들로부 터 물려받은 특색있는 전통과 역사, 문화가 뿌리내린 곳임

- 도요오카시는 특별천연기념물 황새가 다시 이곳에 찾아올 수 있도록 황새 야생복 귀를 위한 노력을 계속해오고 있는데, 이는 황새가 살 수 있는 풍요로운 자연환경 과 인간이 건강한 삶을 영위할 수 있는 환경은 서로 다르지 않다는 믿음에서 출발한 인간과 자연이 공생하는 지속가능한 지역만들기로 이어지고 있음 - 그러한 노력의 결과 2005년 9월에는 황새가 다시 날아들었으며, 2007년 7월에는

일본내 자연계에서는 실제 46년 만에 새끼가 어미를 떠나 하늘을 날게 되었음.

2010년에도 10마리의 새끼가 태어나 총 144마리의 황새가 도요오카시에 살게 되었음

- 이후에도 황새도 살 수 있는 훌륭한 환경만들기를 추진해가고 인구규모가 작은 지역임에도 불구하고 세계인들에게 존경받고 존중받는 마을 ‘작은 세계도시’를 목표로 도전을 계속하고 있음

(2) 현황과 과제

- 도요오카시의 고령화율은 27.7%(2009년 2월 1일 현재, 효고 현 21.9%)로 현 내에서도 고령화가 진행된 지역으로 2015년에는 31.8%(효고 현 27.4%)로 시민의 3분의 1이 고령자가 될 것으로 전망됨

- 또한 합계특수출생률은 2008년 1.43(효고 현 1.34)로 장기간 인구를 유지하는데 필요한 수치인 2.07～2.08을 크게 밑돌고 있으며, 인구도 2005년 90,488명에서 2015년에는 81,107명, 2040년에는 68,486명으로 감소할 것으로 예상되는 등 급속한 고령화가 진행될 것으로 우려됨

- 고령자 인구의 증가로 인해 개호가 필요한 사람 수 및 그 비율도 증가하는 경향이며, 향후에도 의료비 및 개호급부비의 증가가 예상됨

- 또한, 인구감소사회에는 경제규모의 축소 및 침체로 인해 세수가 감소하여 공공서비스 수준이 저하되고 집단취락의 기능 및 지역의 활력도 저하될 것으로 예상됨

- 도요오카시의 2008년 주요사망원인을 보면, 암 29.1%, 심장실환 15.3%, 뇌혈관 질환 10.2%, 당뇨병 1.4%, 고혈압성질환 1.0%로 식생활 및 운동부족이 원인인 생활습관에 의한 질병이 60%를 넘고 있음

- 또한 이러한 생활습관에 의한 질병의 검진결과, 기준치 이내의 사람의 수는 감소하고 지도가 필요한 사람의 수는 증가하는 경향을 보이고 있음.

- 2006년 실시한 시민 설문조사 결과, 하루 30분 이상 주 3회 이상 운동하는 사람의 비율이 성인남성 23.3%, 성인여성 20.8%로 전국 및 효고 현과 비교했을 때 그 비율이 낮은 것으로 확인되었음

- 도요오카시는 저출산․고령화 추세 및 건강에 대한 문제를 명확히 하여 시민이 건강하고 활기차게 살아갈 수 있도록 마을을 가꾸어 나아가기 위해, 시민, 관련단 체 및 시가 공동으로 ‘도요오카시 건강행동계획’(2008년 3월)을 수립하였음.

- 본 계획이 목표로 하는 기본이념인 ‘모든 사람이 지역에서 생기있고 건강하게 살 수 있는 마을’의 실현을 위해, 3개의 기본목표(몸과 마음의 건강, 마을의 건강, 미래의 건강)를 설정하고 개인의 건강만들기에 대한 노력이 가정, 지역 및 직장을 비롯한 시 전체를 건강하게 만들 수 있도록 각종 시책을 추진해 나아가고 있음

(3) 종합건강zone 정비

- 도요오카시는 시민의 ‘평생동안 건강만들기’를 실현하기 위해, 종합건강 존 (zone) 정비 및 운영사업을 중요 프로젝트로 설정하여 추진해오고 있음.

- 이 사업은 건강한 심신을 가능하게 하는 ‘건강증진기능’과 주로 행정기관이 담당하고 있는 ‘보건․복지 기능’을 효과적으로 연계하여, 종합적인 건강․복지 서비스를 장기간 안정적으로 제공하여 시민의 건강증진에 기여하고 나아가 의료비 등의 적정화를 돕는 것을 목적으로 함

- 재정지출의 경감 및 평준화와 더불어 민간의 노하우를 활용하여 시민 서비스 향상을 도모하기 위해, 설계, 건설, 유지관리 및 운영의 각 업무를 사업기간내 일괄적으로 사업자에게 위탁하는 公設民營방식(DBO 방식)을 채택하여 사업을

시행함.

- 건강증진시설은 애칭 공모를 통해 건강을 의미하는 Well과 황새의 영어명인 Stork을 합하여 ‘Wellstork 도요오카(豊岡)’로 선정하고 약 1년간의 공사기간을 거쳐 2010년 4월 오픈했음

- 이 시설은 온수 풀(pool), 휘트니스 스튜디오, 트레이닝 룸, 클라이밍 월(climbing wall), 조리실습실, 건강검진실 등 효과적인 건강만들기를 위한 주요 기능을 갖추고 있으며, 실외에도 시민이 휴식할 수 있는 건강만들기 광장을 정비하여 아이부터 노인까지 전 세대에 걸쳐 부담갖지 않고 방문하여 활용할 수 있도록 하였음

- 시설의 유지관리 및 운영은 노하우를 가진 지정관리자를 통해 15년간 장기위탁하 였으며, 온수 풀 등을 활용한 회원제 건강증진 서비스를 제공하거나 특정보건지 정사업과 개호예방사업의 일부를 위탁하여 실시하고 있음

- 시의 위탁사업을 위해 배치된 이학(理學)요법사, 관리영양사, 건강운동지도사 등의 전문적인 지식을 가진 스탭을 통해 운동지도 등을 받을 수 있어 운동습관이 들지 않은 시민이 각각의 사업참여를 계기로 운동습관을 몸에 익힐 수 있는 기회를 제공하고 있음

- 특히, 도요오카시의 면적이 넓어 고령자가 각지에서 본 시설을 이용하는 것이 곤란하기 때문에 시설 스탭들이 지역을 순회방문하여 운동지도 등을 하고 있음.

- 향후에는 생활습관에 의한 질병에 대한 건강대책으로서 시설의 건강검진실을 활용하여 대학이나 의료기관 등과 연계를 통해 운동을 통한 효과적인 검증 등의 행정평가를 실시해 나아갈 예정임

※ 건강검진시설의 개요 - 부지면적 : 26,033.29㎡

- 연면적 : 3,426.19㎡

- 구조 : 철골조, 일부 철근콘크리트조 2층 건물 - 사업비(2008년도～2024년도)

- 시설정비비 : 2,590백만 엔(토지구입비 포함) - 유지관리 : 142백만 엔

(4) 걷기를 통한 건강만들기 ‘步(아루)킹’의 추진

- 도요오카시 건강행동계획에는 건강을 증진하고 발병을 예방하는 ‘1차 예방’을 가장 중요한 항목으로 내세우고 있으며, 건강 만들기 의식제고를 위해 건강에 무관심한 계층을 포함한 시민들에게 시각 및 청각으로 호소하고 있음 - 그 일환으로 누구라도 쉽게 실천할 수 있는 ‘걷기를 통한 건강만들기’를 ‘步(아루)

킹’³²⁾이라는 신조어를 활용하여 홍보하고 있으며, 운동습관자의 비율을 목표치 까지 끌어올리기 위한 보급계몽활동을 전개하고 있음

- ‘步(아루)킹 데이(day)’의 추진

• 불 화(火)자는 사람(人)이 손을 흔들며 걷는 것과 형상이 유사하므로 매주 화요일을 ‘아루킹 데이’로 지정하여, 의식적으로 걷기를 유도하고 있음.

• 시 관보의 보건사업 페이지를 활용하여 ‘아루킹 데이’에 대한 주지를 시키고 있음은 물론 공용차를 이용한 광고활동, 시내의 축제. 복지 이벤트, 건강교실 등의 기회를 적극활용하여 적극적인 계몽활동을 전개하고 있음

<부그림 3> 매주화요일은 ‘아루킹 데이’를 홍보하는 관보상 배너

- ‘아루킹’ 테마송 작곡

• 시 전체에 분위기를 조성하고 무관심층에게 관심을 불러일으키기 위해, ‘아루킹 테마송’을 작곡하여 다양한 기회 및 장소에서 들려주고 있음

32) 일본어 歩く(걷다)의 ‘歩’와 영어 walking의 ‘-king'을 합쳐서 만든 용어.

• CD화 및 지역 FM방송, 상점가, 공민관(시민회관), 보육원, 유치원, 육아종합센 터, 아동관 등에 배포하고 시의 홈페이지에서도 청취가 가능하도록 하여 건강만 들기의 관심제고를 부탁하고 있음

- ‘아루킹 맵(지도)’ 작성

• 시민 자체적인 건강만들기 조직인 ‘도요오카시 건강을 추진하는 모임’은 기존 마을 단위의 워킹모델코스 ‘아루킹 맵’을 작성하였음

• ‘아루킹 맵’은 시청 및 공민관(시민회관)에서 배포하고 이 모임에서도 장려하고 있음. 또한 코스를 걷는 시민모니터를 모집하고, 시민의 목소리와 함께 아루킹 맵을 시 관보 및 홈페이지에 게시하고 있음

<부그림 4> 아루킹 맵(상급)

자료 : http://www.city.toyooka.lg.jp/www/contents/1271896536270/index.html

(5) 스마트 웰니스(smart wellness) 도요오카구상의 추진

- ‘스마트 웰니스(smart wellness) 도요오카(豊岡)구상’은 현명, 쾌적, 에코, 아름다 움이라는 의미의 ‘smart’와 건강․행복이라는 의미의 ‘wellness’를 활용하여 이러 한 의미를 마을만들기 정책의 핵심으로 설정하고 누구라도 참가하고 안전한 마을만들기를 추진하기 위한 정책임

- 이제까지의 건강정책의 한계점을 극복하기 위해, 보건부국(部局)뿐만 아니라 교육, 경제, 산업, 도시정비, 교통, 정보통신 등과 관계된 부서와 연계하여, ‘건강’

이라는 관점에서 지혜를 모아, 많은 시민이 건강만들기를 필연적, 지속적인 것으로 받아들여 자연스럽게 건강만들기가 추진되도록 노력하고 있음 - 건강교육 및 질병예방대책의 강화와 더불어 마을만들기에 wellness관점을 도입한

다음과 같은 건강만들기 대책을 추진하고 있음

• 걷고 싶도록 아름다운 마을 경관을 형성, 보도 및 자동차로, 공원정비 추진

• 자동차이용에 의존하지 않는 도시교통망 및 상점가 정비

• 지역산물을 지역에서 소비하는 건강만들기 농업의 추진

• 지역에서 건강만들기 네트워크를 지원하는 ICT기술 도입

• 시민의 행동변화에 맞추어 건강정보활동능력의 향상과 유인기반을 정비 - 2009년도에는 본 구상의 일환으로 ‘Wellstork 도요오카(豊岡)’를 기점으로 시의

중앙부를 흐르는 하천 제방을 이용하여 길이 4.5km의 워킹코스인 ‘워킹 로드’를 정비하였음

- 이밖에도 보도의 정비, wellness point 제도, 체재형 건강기숙사 프로그램, 건강만 들기에 대한 기업 및 단체 등의 보장제도 등을 검토해 나아가고 있음

참고문헌

上田利幸. 2010. コウノトリと生きる健康のまちづくり. 新都市 Vol.64(7). pp.70-75.

도요오카시 홈페이지 (http://www.city.toyooka.lg.jp/www/contents/1271896536270/index.html) Wellstork 도요오카(豊岡) 홈페이지 (http://www.konamisportsandlife.co.jp/trust/toyooka)

2. Current Literature Review on Roadside Air and Noise Pollution and Public Health