프로그램 구성내용

본 연구는 2001년 5월 미국 NIH(Nation Health Institute)에서 발표한 제3차 콜레스테롤 관리지침에 제시된 TCL(Therapeutic Lifestyie Change)에 기반을 두었다. 집단교육 프로그램은 대사증후군 질환 관리를 주제로 대사증후군의 위 험요인으로 작용하는 흡연, 음주, 스트레스에 대하여 교육하였다. 대사증후군 프로그램의 주요소인 운동관리의 내용으로 식생활 관리로 구성하여 총 16주 32 회기 프로그램으로 설정하였다(Table 1).

(A) 교육

교육 중재는 집단교육과 개별교육으로 구성 하였다. 집단교육은 파워포인트 를 이용한 강의식 교육과 동영상 시청으로 진행하였다. 한국 건강증진개발원의 대사증후군 교육자료와 동영상, 2015 이상지질혈증 치료지침(한국지질동맥경화 학회, 2015)을 포함하여 신뢰도와 타당성을 확보하고자 노력하였다. 대사증후군 에 대해 이해를 높이기 위해 [대사증후군의 정의, 진단기준, 유병율과 심각성], [생활습관 개선이 대사증후군에 미치는 효과], [규칙적인 신체활동의 중요성과 효과], [일상생활에서 신체활동 증진 방법], [가사와 병행 가능한 신체활동으로 구성하였다. 식생활에 대해서는 [식습관 개선의 효과], [건강한 식생활 실천 장 애 요인과 극복방안] 등으로 구성하였다. 대사증후군과 건강습관에 대해서는 [금연, 절주, 스트레스가 대사증후군에 미치는 효과], [스트레스 해소를 위한 다 양한 방법의 이해] 등을 포함하였다.

개별교육은 대상자의 이해를 돕기 위해 대사증후군 관리를 위한 가이드북을 활용하였다. 이는 대사증후군 예방관리에 관한 내용으로 가독성을 고려하여 글 을 줄이고 그림이나 사진을 삽입하였다.

(B) 운동 중재

성취경험 획득을 위하여 주 1회 60분씩, 월 4회 운동교실 참여하도록 하였다.

구체적으로 중강도 유산소 및 저항성 운동을 결합한 실버운동 교실을 16회차 운 영하였다. 운동 전 대상자의 상태를 보건소 담당 전문의에게 확인받고 운동사 자 격을 보유한 전문강사가 프로그램실에서 진행하였다. 집에서 운동할 수 있도록 탄력밴드와 운동동작 사진으로 구성된 리플렛을 제공하여 연속성을 유지하였다.

실버 체조 프로그램의 목적은 근력 강화, 심폐기능 및 지구력 등 신체기능

증진, 스트레스 완화이다. 대상자가 안전하게 운동을 수행하도록 운동의 강도는 스스로 힘든 정도(Borg Rating of Perceived Exertion Scale, RPE)를 사용하였 다. 수업 중 질문법으로 대상자의 상태를 확인하였으며 개인별로 컨디션에 맞 게 강도를 조절하였다.

(C) 영양 중재

영양교육은 맞춤형 교육으로 대상자의 동반 질환, 혈액분석, 신체계측을 토대 로 평가하여 진행하였다. 대상자의 교육 수용도를 확인하여 눈높이 교육을 진행 하였으며 식습관과 섭취량 조사를 통하여 식습관 문제 및 영양 수준을 파악하 였다. 영양평가용 CAN PRO 4.0 전문가용 프로그램(한국영양학회)의 24시간 회 상법을 이용하여 1일 영양소 섭취량을 분석하였다. 한국인 영양섭취기준을 이용 하여 식이 처방은 하루 기초대사량(Basal Metabolic Rate)과 활동량 및 운동량 (METS* 3.5*body weight(kg)/200=Kcal/min)을 계산하여 하루 식사량과 식단을 처방하고 교육하였다(한국영양학회, 2010). 또한, 섭취식품에 대한 종류 및 횟수 에 대한 자기관리 일지를 작성하여 월 1회 간호사에게 점검받도록 하였다.

(D) 기타 중재 활동

대상자 스스로 활동에 참여하고 성취를 통해 자기효능감을 강화하여 건강 행위를 유지하도록 자가기록지를 작성하게 하였다. 또한, 자신이 가진 유용한 정보와 경험을 공유하고 친목을 도모하기 위하여 자조 모임을 운영하였다. 그 리고 개별상담으로 주 1회 5-10분의 전화 상담을 통하여 대상자의 변화에 대한 동기 부여와 강화, 수행격려 및 피드백을 제공하였다. 주 1회 문자 메시지를 보 내 실천을 유도하고 지속할 수 있게 하였다.

표 2. 생활습관 중재프로그램 구성

표 2. 생활습관 중재프로그램 구성(계속)

표 2. 생활습관 중재프로그램 구성(계속)

주 회기 주제 세부내용 방법 시간(분) 효능자원

9 17

신체활동 경험공유 규칙적 신체활동 실천의 장애 요인과 극복방안 사례발표 20 대리경험

스트레스 관리 경험공유 나만의 감정관리 방법 이야기 자조 모임 30 생리, 정서적

각성 완화

격려와 동기 부여 건강한 식생활 실천격려 전화 상담, 메시지 전달 5-10 언어적 설득

18 신체활동 증진 및 스트레스 완화 실버체조 교실 참여 운동 60 직접체험

10 19

운동실천 및 식이 계획 점검 운동실천 및 식이 계획표 점검 자가 모니터링

언어적 설득 긍정적 자가관리 유지

개별교육 및 상담

자기관리 일지를 통한 건강생활 실천 모니터링

규칙적인 신체활동, 건강한 식생활 실천 격려 전화 코칭, 메시지 전달 5-10

20 신체활동 증진 및 스트레스 완화 실버체조 교실 참여 운동 60 직접체험

11 21

생활습관개선 자가관리이행 점검 자가관리일지 점검(개별교육 및 상담) 연구자 점검 20

언어적 설득

운동실천 및 식이 계획 점검 운동실천 및 식이 계획표 점검 자가 모니터링

격려와 동기 부여 건강한 식생활 실천 격려 전화 코칭, 메시지 전달 5-10

22 신체활동 증진 및 스트레스 완화 실버체조 교실 참여 운동 60 직접체험

12 23

신체변화 확인 및 성취감 향상 기초검사(혈압, 혈당, 허리둘레, 체성분 측정) 연구자 검사 10 성취경험 대사증후군과 신체활동 규칙적인 활동의 중요성과 효과, 일상에서 신체

활동 증진 방법, 가사와 병행 가능한 신체활동 전문가 강의 30

언어적 설득

건강목표 점검 교육자료 제공, 현재 상태 확인, 건강목표 점검 자가 모니터링 10

격려와 동기 부여 운동과 규칙적인 활동을 위한 다짐과 격려 전화 코칭, 메시지 전달 5-10

24 신체활동 증진 및 스트레스 완화 실버체조 교실 참여 운동 60 직접체험

표 2. 생활습관 중재프로그램 구성(계속)