1. 빅터프랭클의 의미치료(Logotherapy)
의미이론(Theory of Meaning)의 모태가 되는 프랭클의 의미치료는 실존주의에 입각하여 완성된 심리치료기법으로 삶의 의미와 함께 삶의 목적을 찾는 것이 인 간이 건강해지도록 돕고, 나아가 건강을 유지한다고 보았다. 의미치료는 로고테 라피, 의미요법, 의미중심치료 등으로 불리는데, 이들은 모두 같은 개념을 말한다.
의미치료는 각각 로고(Logo)와 테라피(Therapy)라고 하는 두 단어로 구성되어 있 다. ‘로고(Logo)’는 말, 행실, 계획, 의도, 지혜, 의미(MEANING)라는 뜻을 가지고 있 는데 심리 치료 차원에서 의미치료에서 로고는 ‘의미’라는 뜻으로 해석된다(Frankl, 1963). 또한 ‘테라피(Therapy)’는 ‘치료’라는 뜻을 가지고 있어 로고테라피는 한국 어로 '의미치료’를 뜻한다. 즉 의미치료는 단어 구성을 토대로 ‘의미를 통한 치료 (Healing through Meaning)’라고 정의 할 수 있다(김미라, 2018).
의미치료는 정신분석과 행동요법의 한계점을 지적하면서 발달한 인간에 대한 실존주의적 가치관을 바탕으로 둔 심리 치료적 접근방법으로, 인간 행동의 동기
가 삶의 의미와 목적을 추구하는 것이라 강조한다(한재희와 남지연, 2020). 비엔나 3대 심리학파인 의미치료에서는 삶의 의미와 목적을 찾는 것이 인간의 기본적인 동 기이자 욕구라고 하였다. 의미치료는 프로이드 박사의 정신분석과 아들러 박사의 개인 심리학에 이어 심리치료로서 실존주의 철학을 바탕으로 개발되었다. 의미치료는 인간 실존 안에 있는 로고스(의미)를 스스로 깨닫게 하여 자신의 삶의 의미와 목적을 찾도록 돕는 것이다(Frankl,1963). 여기서 삶의 의미는 부여하는 것이 아니라 스스로 찾는 것 이고, 만드는 것이 아니라 발견하는 것이다(김미라, 2018a).
의미치료의 세 가지 기본원리는 자유의 의지(선택의 자유, Freedom of will), 의미에 의 의지(의미를 찾으려는 의지, Will to meaning), 그리고 삶의 의미(Meaning in life) 이다(Frankl, 1963, 1969). 주요 개념은 유일성, 고유성, 선택의 자유, 의미에의 의 지, 삶의 의미이다. 삶의 의미는 창조적 가치, 경험적 가치, 태도적 가치를 통해 발 견할 수 있다고 하였다(Frankl, 1963, 1969).
의미치료의 주요 상담 기법으로는 역설적 의도법, 탈숙고, 소크라테스 대화법, 그리 고 태도수정 등이 있다.
Frankl(1963, 1969)에 따르면 인간은 어떠한 상황에서도 자신의 태도를 결정 할 수 있는 선택의 자유를 가지고 있고, 인간의 가장 기본적인 동기인 의미에의 의지를 통하여 최악의 상황에서도 의미를 추구한다고 하였다.
실존적 공허와 삶의 의미 상실은 우울을 비롯한 여러 심리적 문제의 원인이 된 다. 의미치료는 인간의 실존 안에 숨겨져 있는 의미(Logos)를 찾도록 도와주는 것 이다(Frankl, 1963). 프랭클은 의미를 추구하는 과정은 삶의 기본 동력이자, 고통 을 이겨 낼 원동력이 되며 자기초월을 통하여 정서적, 영적 안녕을 가져온다고 하 였다. 그는 우울이 인간에게 심리적인 고통을 야기하지만, 바로 그 고통이 존재의 이유와 그들의 가치를 알 수 있는, 즉, 삶의 의미와 목적을 발견할 수 있는 절호
의 기회라고 주장하였다(Frankl, 1984).
의미치료의 기본 목표는 인간이 건강하도록 돕고, 나아가 건강을 유지하도록 돕 는 것이다. 의미치료에서는 인간의 책임감에 관심을 두고, 운명적인 문제에 낙망하 고 절망한 사람들에게 삶의 사명을 일깨워주고 동시에 자신의 삶의 선택에 책임을 심어줌으로써 보다 긍정적으로 삶의 의미를 설정할 수 있도록 도움을 준다(김정익, 2008). 삶의 목적과 의미를 찾음으로서 가치가 있는 삶, 보람이 있는 삶을 살도록 도와준다(이종호, 2014). 의미치료는 개인이 영성 안에 건강의 핵심이 되는 자원이 있다는 것을 인식하도록 돕는다. 즉 인간의 영의 도전적인 힘을 통해 삶의 고통이 나 어려움에 직면할 수 있도록 하는 것이다(김미라, 2018, 2018a, 2018b, 2019).
선행문헌을 살펴보면 의미치료(Logotherapy)는 인간의 기본 동기인 삶의 의미 를 찾게끔 돕고 인간이 유일성, 고유성을 인식하게 하므로 삶 자체나 존재만으로 도 충분히 가치나 의미가 있음을 발견하게 함으로 삶의 의미를 향상(김영혜, 199 6; 신경일 등, 2000; 박선실, 2005; Moosavi et al, 2012; 강경아 등, 2013; Ma kola, 2014; Robatmili, 2015; Breitbatt et al., 2015, 이경은, 2016; Dezelic &
Ghanoum, 2017) 시킨다.
의미치료의 관점에서 실존적 공허와 삶의 의미 상실은 우울을 비롯한 심리적 문제의 원인이 되기 때문에 중년기 여성들은 변화와 위기로 우울이라는 심리적 고통을 야기하지만 삶의 의미를 발견하면 우울은 감소한다(박금자, 2002; 신희석, 2002;, Yu & Zu, 2011;, 손정아 등, 2019). 그러므로 삶의 의미의 발견은 중년기 여성의 우울을 극복하기 위한 중요한 치료 방법이다.
Kim & Choi(2020)에 의하면 의미치료의 요소인 삶의 긍정성을 강조하고, 자신 의 문제와 거리두기를 통해 우울이 감소됨을 보고 하였다. 또한, 태도적 가치를 통 해 고통에도 불구하고 대상자에게 긍정적 태도를 갖게 하며 순간의 의미를 발견하
고 태도가 수정된다. 이와 관련하여 프랭클을 포함한 다수의 학자들은 우울 등의 인간의 정서적 고통은 그 고통을 없애고자 하는 노력을 통해서가 아니라 의미를 발견하면 사라진다고 하였다(Frankl, 1963, 1967; Fabry, 1980; Lukas, 1984).
의미치료는 신체적, 사회적, 환경적 여건은 변하지 않아도 삶을 긍정적으로 바 라보는 태도로 주관적 안녕감과 삶의 질을 높인다(James, 2012; Bratmili, 2015;
Breitbart et al., 2015; Zanjiran et al., 2015; Kim & Choi, 2020).
이상의 의미치료의 특성은 중년기 여성이 경험하는 인간의 고통인 우울을 중 재하는데 적합할 것으로 생각된다. 즉 중년기의 변화와 혼란으로 인해 삶의 공허 함과 무의미함으로 우울을 경험하는 여성에게 삶의 긍정성을 회복시키고 삶을 보 다 의미 있고 가치 있게 살아가도록 돕는 의미치료가 우울을 중재하는데 기여할 수 있으리라 사료된다.
2. Starck의 의미이론(Theory of Meaning)
프랭클의 의미치료(Logotherapy)에 기반을 두어 개발된 의미이론(Theory of Meaning)은 중범위 간호이론이다(Starck, 2014).
Starck(2014)는 의미이론에 대하여 ‘다학제 간의 결합을 위해 빌려주는 틀’이 라고 소개하였다. 즉 기존의 의미치료 요소들을 통합하여 제시한 의미이론 통합 모델이라고 할 수 있다. 이는 간호중재 개발 및 근거기반 실무를 적용하는데 있 어서 적용근거 기본 틀로 사용 될 수 있다(Starck, 2014).
(1) 의미이론의 목적 및 개발방법
간호사 및 기타 건강관리자가 직면한 가장 큰 문제 중의 하나는 생명을 위협하 는 질병, 만성질환자 들에게 건강을 회복하거나 치료를 제공하는데 있어서 인간 의 동기부여의 방법을 찾는 일이다(Starck, 2014).
Starck(2014)는 다이빙 사고로 돌이킬 수 없는 척수 손상을 입게 된 젊은 남자 환자(Jerry Long)를 위해 간호사가 무엇을 할 수 있을까 질문한다. 그는 17세에 부상 당한 후 장애를 극복하고 박사학위를 받았다. 이렇듯 의미이론은 장애 및 비 극적인 삶의 변화에 대해 삶을 변화시키고 동기부여와 인간 행동에 대한 답을 제시 해준다. 의미이론은 개인의 수준을 넘어 그룹이나 지역사회에 의미치료를 적용하는 근거를 마련해 주었다(Starck, 2014).
Starck(2014)는 의미이론에 대하여 네 가지 가정을 제시하였는데 첫째, 인간의 의미추구는 삶의 주 된 동기라고 하였다(Frankl, 1984). 둘째로, 인간의 선택의 자유에서 선택에 대한 책임을 강조하였다(Frankl, 1963). 셋째는 절망적인 상황 에서도 인간은 삶의 의미를 찾을 수 있다고 하였다(Frankl, 1984). 마지막으로 삶은 매 순간 모든 상황에서 의미가 있다고 하였다(Fabry, 1991). 이 이론의 네 가지 가정은 인간을 설명하고 예측하는 이론의 핵심이다(Starck, 2014).
Travelbee(1969, 1971, 1972)는 Frankl의 의미치료를 실제로 간호현장에 사 용한 최초의 간호사이다. Travelbee는 정신과 환자들에게 질병 상황에도 불구하 고 삶의 문제에 맞서 인간의 고통을 깨닫도록 돕는데 의미치료 기법을 처음 사용 하였다(Starck, 2014). 1997년 Frankl의 죽음 이후, 의미치료는 교육자, 연구자, 실 무자들에 의해 계속 이론이 넓어지고 확장 되어 나가고 있다(Starck, 2014). 이렇듯 Starck의 의미이론의 개발의 시초는 Frankl의 의미치료 배경이다.
(2) 의미이론의 개념
의미이론의 세가지 개념은 삶의 목적(Life purpose), 선택의 자유(Freedom to Choose), 인간의 고통(Human suffering)이다. 이들 개념은 인간의 차원에서 시 작된다. Starck(2014)는 인간 존재를 신체적(Body), 정신적(Mind), 영적(Spirit) 차원으로 이루워진 차원적 존재로 보았다. 신체적, 정신적 차원은 병이 들 수 있지만, 영적 차원은 병이 들 수 없다고 하였다(Starck, 2014).
이는 Frankl(1969)의 차원적 존재론을 기반하여 유도된 개념으로 프랭클도 인간 을 신체(Soma), 정신(Psyche), 영(Spirit)적인 3차원적 부분이 통합된 존재라고 설명한다. 신체적 차원에서 인간은 거의 완전히 결정되어진 존재이고, 정신적 차 원면에서 인간은 조정가능한 존재이다. 영적 차원에서의 인간은 자유와 책임의 존 재이다(김미라, 2018). 인간은 몸과 정신을 갖고 있지만, 영은 삶의 목적을 추구 하는데 있어서 필수적인 부분이다(Starck, 2014).
① 삶의 목적
의미이론의 중심 개념은 삶의 목적(Life purpose)이다. 삶의 목적은 ‘나는 누 구인가?, 나는 왜 여기에 있는가?’ 질문에 대한 즉, ‘자신의 존재 이유’에 대한 질문의 답이 된다(Starck, 2014).
삶의 의미와 목적은 Frankl 이론의 주 전제로 인간의 유일성과 특이성, 모든 사람은 필수적이고 대체할 수 없음(Frankl, 1973)을 말한다. 삶의 의미와 목적은 스스로 발견하는 것이다. 다른 사람이 의미를 부여하거나 처방 할 수 없다(Starck, 2014). 삶의 의미는 항상 변한다고 가정했지만, 멈추지는 않는다(Frankl, 198 4). 즉 개인마다 유일성을 갖고 변화하는 것이 삶의 의미이지만, 모든 사람들
은 삶의 의미를 갖고 있다는 것이 Frankl의 기본 전제이다. 삶의 의미와 목적 을 찾기 위한 세가지 방법은 창조적 가치, 경험적 가치, 태도적 가치를 통해 각 개인이 자신의 의미를 발견해야 한다고 하였다. 세가지 가치를 통해 간호사는 대 상자가 삶의 의미와 목적을 발견하도록 도울 수 있다(Starck, 2014).
의미이론에서 제시하는 창조적 가치(Creative value), 경험적 가치(Experience value), 태도적 가치(Attitude value)의 탐색을 통해 삶의 의미를 발견할 수 있 는 방법이다(Starck, 2014).
삶의 의미를 발견하는 첫 번째 방법은 일이나 취미활동과 같은 행동에 의해 실현되는 창조적 가치이다. 즉 작품을 만들거나 자신을 넘어서는 행위를 경험하 면서 의미를 발견하게 된다. 자기초월(Self-transcendence)은 삶의 목적과 관 련이 있다(Frankl, 1969). 자기초월이란 죄책감, 과거의 트라우마, 기타 감정들 의 자신에서 벗어나 자기 자신에서 멀어지는 것이다(Starck, 2014). 우울한 자 신에서 벗어나 다른 사람을 향해 자기초월을 하면 고통에서 벗어날 수 있다(Starck, 2014). 여기서 자기초월과 Maslow(1968)의 자아실현을 혼동해서는 안되는데, 자기 초월이 이루어 지면 의도하지 않은 부산물로 즉, 궁극적 효과로 자아실현이 이 루어 진다고 하였다(Frankl, 1975). 자기초월은 인간 존재의 핵심으로 기본적으 로 자기 자신을 넘어서 의미있는 어떤 것을 성취하기 위해 나아가는 것이다. 자기 초월을 통해 인간의 자기 자신에 대한 존재적 이해가 가능하다(김미라, 2018a).
삶의 의미를 발견하는 두 번째 방법은 자연이나 인간관계에서 만남 등에 의해 서 실현되는 경험적 가치를 통해서이다. 경험적 가치는 무언가를 경험하거나 누 군가를 만나면서 경험할 수 있다. 다른 사람을 사랑하거나, 만나는 경험을 통해 의미를 찾고 삶의 목적을 가능하게 한다. Frankl은 사랑은 개인을 넘어서 오래 지속된다고 믿었다. 즉 죽음보다 사랑이 더 오래 지속된다고 보았다.
삶의 의미를 발견하는 세 번째 방법은 삶이 어려운 상황에도 불구하고 우리가 자신의 태도를 긍정적이고 용감하고 낙관적으로 선택하는 것이다. 이것은 태도적 가치를 통한 의미 발견으로 우리가 회피 할 수 없는 고통에 대해 취하는 태도에 의해 삶의 의미를 발견할 수 있게 된다(Starck, 2014). 이는 창조나 인생의 즐거 움 속에서 뿐 만 아니라 고통을 극복함으로써 그 가치가 실현된다는 것을 의미한다.
즉 삶의 3대 비극인 고통(Suffering), 죄책감(Inescapable guilt), 죽음(Death)에 대 한 태도를 통해 의미를 발견하도록 한다(Starck, 2017).
이처럼 의미이론는 세 가지 가치(창조적 가치, 경험적 가치, 태도적 가치)를 통해 삶의 의미와 목적을 발견할 수 있도록 돕고, 대상자가 삶의 고유성과 긍정성이 확장될 수 있고 삶의 부정적인 측면을 긍정적으로 바꿀 수 있도록 한다. 또한 자 기초월로 인해 우울에 국한된 내 모습이 아닌 자신에게서 벗어나 다른 사람을 향 하게 함으로 삶의 의미를 발견할 수 있다(Starck, 2014). 의미이론의 요소들은 중년기 우울 여성에게 그들이 살아가야 하는 이유와 목적, 그리고 자기발견을 통 해 자신의 긍정성과 강점을 발견하도록 하여 우울에서 벗어나도록 도울 수 있다 (Starck, 2017).
② 선택의 자유
선택의 자유(Freedom to Choose)는 의미이론의 두 번째 개념이다. 이것은 우리 가 통제 할 수 있는 영역의 옵션 중에서 선택하는 과정을 말한다(Starck, 2014).
삶의 의미와 목적을 찾기 위해 어떠한 고통의 상황(Human suffering)에서도 언 제나 선택의 자유(Freedom to Choose)가 대상자에게 있음을 강조한다(Starck, 2014). 의미 있는 삶이란 선택을 함에 있어서 자유와 책임이 함께 있는 삶이다.
즉 자유의지에 의한 선택으로 책임감 있게 반응하는 삶이다(김미라, 2018a).
Frankl(1984)은 어떠한 상황에서도 자신의 태도를 선택하고 자신의 방식을 선 택하는 것이 인간의 자유(Freedom to will) 라고 했다. 수용소에서 어떤 사람은 돼지처럼 행동했고 어떤 사람은 성인처럼 행동한 일화를 소개하며 인간의 선택의 자유에 대해 설명하였다.
③ 인간의 고통
인간의 고통(Suffering)은 고유하고 다양한 주관적인 경험이다(Starck, 2014).
Frankl(1975)은 고통에는 의미가 없음을 분명히 했다. 고통은 인간 경험의 일부 이다. 인간은 감당할 수 없고, 설명할 수 없고, 피할 수 없는 일들이 일어난다. 이 러한 사건에서 의미를 찾을 필요는 없다. 오히려 의미는 우리가 고통에 대해 취하 는 입장, 예를 들어 암과 함께 살기 위해 선택하는 용기 있는 방식에서 비롯된다 (Starck, 2014).
Frankl(1975)은 최악의 고통을 ‘절망, 의미 없는 고통’ 이라고 설명했다.
(3) 의미이론의 전제
의미이론의 핵심 전제는 인간의 일차적인 동기가 자신의 삶에서 의미와 목적을 추구하는 것이며, 이러한 동기는 프로이드의 쾌락에의 추구나 아들러의 권력에의 추구보다 더 강하다는 것이다(Starck, 2014).
의미이론에서 사람은 몸(Body), 마음(Mind), 그리고 영(Spirit)의 통합으로 간주 된다(Starck, 2014). 한 번도 상처받지 않은 영은 선택의 자유를 추구하는 인간 의 고유한 부분으로 설명된다. 몸과 마음은 우리가 가지고 있는 것(having)이고, 영은 우리에게 있는 것(being)이다. Frankl(1984)이 말한 영(Spirit)의 개념은 종
교나 믿음을 지칭하는 것이 아니라, 그 사람의 본질, 즉 그 사람의 영성을 지칭 하는 것이다. 인간의 영은 고통에 대한 태도를 택할 수 있다. 의미이론에서는 환 자가 고통에도 불구하고 삶의 목적을 향해 나아갈 때, 간호사는 환자의 선택의 자유에서 반성을 촉진하여 환자의 영을 돌본다고 보았다(Starck, 2017).
(4) 의미이론 기법
Frankl(1969)은 세 가지 의미치료 접근법을 설명하였다. 이는 탈숙고(Dereflection), 역설적 의도(Paradoxical Intention), 소크라테스 대화법(Socratic Dialogue)이다. 탈 숙고와 역설적 의도는 인간 존재의 본질적인 특성, 즉 자기초월과 자기와 거리두 기 능력을 통해 실현된다(Starck, 2014). 치료자는 대상자의 과거를 깊이 파헤치 는 것이 아니라, 신체적, 심리적 어려움에도 불구하고 대상자안에 잠재한 긍정적 인 잠재력을 발견하는 역할을 수행해야 한다(김미라, 2019c).
① 탈숙고
탈숙고(Dereflection)는 문제가 되는 현상 또는 문제에 초점을 맞추지 않고 문제 를 강조하지 않거나 중단하는 행위를 말한다(Starck, 2014). 탈숙고는 자기초월 능력을 강화한다. 탈숙고의 일반적인 절차로는 과도한 의도와 숙고간의 연계성을 확인한 후 관계를 설명하고, 대상자에게 긍정적인 측면에 초점을 맞추도록 한다.
이어 의미있는 활동에 대한 대한 목록을 작성하게 하고, 어떤 것에 대해 과도하게 의도하거나 숙고할 때마다 대안목록으로 돌아가 의미있는 활동을 하게 한다(김미라, 2019c).
우울한 사람의 경우 탈숙고는 그사람과 우울증 사이의 거리를 확보하는데 도움이 될
수 있다. 즉 자신을 ‘우울한 사람’이 아니라, ‘우울증에도 불구하고 의미를 찾을 수 있 는 능력을 가진 완전한 인간’으로 분리해 준다(Fabry, 1991).
② 역설적 의도
역설적 의도(Paradoxical Intention)는 의도적으로 자신의 의도와 반대로 행동 하는 것이다. 두려움과 불안에 맞서 결국 원하는 목적을 달성한다. 역설적 의도 는 자기와 거리두기 능력을 강화한다. 문제의 원인으로부터 멀어짐으로 예기 불안 을 다루는데 도움이 된다. 특히 원치않는 행동패턴을 변경하는데 유용하다(Starck, 2014).
③ 소크라테스 대화법
소크라테스 대화법(Socratic Dialogue)은 자신의 인생 경험이나 가치관, 태도에 대 한 질문을 제기할 때 성찰을 불러 일으키는 유용한 방법으로 대상자의 인생과 삶의 의 미에 대한 질문을 통해 대화를 시도하는 것이다(Starck, 2014).
간호사는 대상자의 삶 속에서 일어나는 현상들에 대한 질문을 제시함으로 대상 자가 답변하며 스스로 자신의 삶을 책임져 나가도록 하는 기법이다(한재희와 남 지현, 2020). 소크라테스 대화법은 인간이 유일한 존재로 또 다른 유일한 존재와 의 만남을 통하여 삶의 의미를 발견할 수 있다는 것을 보여준다(Frankl, 1988).
또한 자신의 인생 경험이나 가치관, 태도에 대한 질문을 제기할 때 성찰을 불러 일으 키는 유용한 방법이기도 하다(Starck, 2014).
소크라테스 대화법은 대상자가 스스로 자기성찰을 하고 선택을 할 수 있도록 돕 고, 책임과 의무를 받아들여 문제가 아닌 새로운 방향으로의 전환을 모색하도록 한다(Fabry, 1985). 특히 우울 환자에게 소크라테스 대화법의 적용은 간호사가
대상자의 감정을 단순 이해하고 수용하는 것에 머물게 하기 보다는 대상자로 하여 금 선택의 의무와 책임을 받아들이게 하고 문제에서 벗어나 새로운 단계로 나가도 록 도전하게 한다(한재희와 남지연, 2020). 그러므로 간호사의 목표는 환자에게 그 들의 삶의 의미가 무엇인지를 말해주는 것이 아니라, 환자의 영안에 숨겨져 있는 의미를 스스로 끄집어 낼 수 있게 돕는 것이다(김미라, 2018).
이처럼 효과적인 중재 방안 중 하나로 기대되는 의미이론은 간호 연구와 실무에 있어서 유용한 가이드가 된다. 의미이론은 독특한 상황과 관련하여 자신의 삶의 목적을 위협하는 삶의 도전에 직면했을 때 의미를 발견하는데 중점을 둔다. 간호 사는 이 이론을 바탕으로 일상적인 삶의 스트레스 뿐만 아니라 삶을 변화시키는 사건과 인간의 고통을 이해할 수 있다. 또한 의미이론은 간호사가 우울한 대상자에 게 의미증진 프로그램을 개발함에 있어서 적용의 근거가 된다. 근거기반 실무를 위 해 의미이론은 기존의 의미치료의 다양한 요소들을 통합하여 하나의 틀로 제시하고 있다. 의미이론은 창조적 가치, 경험적 가치, 태도적 가치를 통해 삶의 의미와 목적 발견을 가능케 하고, 그에 따라 불안과 우울 등의 부정적 정서는 감소시키는 한편, 자아존중감, 삶의 질, 자기효능감, 극복력, 안녕감, 희망 등의 긍정적 특성들은 향상 시킨다. 이에 의미이론은 삶의 의미와 목적 상실을 경험하며 우울에 취약할 수 있 는 중년기 여성에게 부합되는 간호중재의 이론적 기틀로 적합하다. 우울을 경험하는 중년기 여성은 의미이론을 통해 삶에 대한 태도를 개선할 수 있으며, 긍정적인 자아개 념의 형성과 자기초월을 통해 우울 완화, 삶의 질 향상을 기대할 수 있다. 무엇보다도 의미이론은 피할 수 없는 고통과 우울 등으로 인한 부정적 삶의 태도를 보다 적극적 이고 긍정적인 태도로 변화하게 하여 우울에 대한 자기관리능력을 높여주는데 효과적 인 중재가 될 것이다.