본 연구는 중년 우울 여성에게 삶의 의미를 증진 시킬 수 있도록 Starck의 의 미이론에 기반하여 삶의 의미증진 프로그램을 개발하여 그 효과를 평가한 점에서 의의가 있다. 또한 본 연구는 프로그램 참여자들의 삶의 의미, 삶의 목적, 자기효 능감, 삶의 질을 높여주고, 우울을 낮추는 결과를 보여주었다.
구체적인 본 연구의 의의는 다음과 같다.
1. 간호 지식체(이론) 개발 측면 의의
본 연구에서는 우울과 의미치료에 대한 선행문헌 고찰을 통해 중범위 간호이론 가 패트리샤 스타크의 의미이론(Theory of Meaning, 2014)를 토대로 하여 본 연구자가 개념적 기틀을 구성하여 ‘중년기 우울 여성을 위한 삶의 의미증진 프로 그램’을 개발하였고, 프로그램을 적용하여 효과를 검증하였다. Starck의 의미이 론은 기존의 의미치료 요소들을 통합하여 제시한 통합 모델이다. 간호사가 의미중심 의 치료 프로토톨을 적용하는데 있어서 근거기반 중재의 기초 틀로 사용할 수 있게 제시 되어 있다(Starck, 2017). 이에 시설이나 지역사회에서 우울한 대상자에게 의 미증진 프로그램을 계획하고 적용할 때 적용근거로 삼을 수 있다. 또한 삶의 의미증 진 프로그램은 측정변수인 우울이 감소하고, 삶의 의미, 삶의 목적, 자기효능감,
삶의 질이 높아지는 효과를 입증함으로서 Starck의 의미이론의 유용성을 확인하 였다. 나아가 삶의 의미의 발견이 우울감을 낮춘다는 개념적 가설을 확인시켜주 는 결과라고 할 수 있다. 따라서 선행문헌을 기반 한 본 연구의 의미이론 개념적 기틀을 지지해주고, 의미이론에 대한 간호학적 이론의 적용 가능성을 넓히는데 도움이 될 것으로 사료된다.
2. 간호 연구 측면 의의
중년기 우울의 중요성이나 심각성에 비해 그 대상자를 위한 의미이론 선행연구 는 별로 없었다. 이에 본 연구는 지역사회 중년기 우울 여성을 대상으로 프로그 램을 개발하였으며, 개발된 프로그램이 중년기 우울에 미치는 효과 및 결과변수 에 미치는 영향을 확인하였다. 본 연구는 삶의 의미증진 프로그램 개발에 대한 근거를 마련하였고, 비약물적 간호중재 연구의 확대에 기여하였다. 개발된 ‘중년 기 우울 여성을 위한 삶의 의미증진 프로그램’ 은 심리사회적 간호중재 프로그램 이 부족한 임상현장과 지역사회에서 취약한 중년기 우울 여성들을 위해 효과적인 간호중재 프로그램으로서 적용이 가능 하리라 사료된다.
삶의 의미증진 프로그램은 개인의 과거나 부정적인 측면을 강조하기보다 좀 더 긍 정적이고 지시적인 적응전략을 유도하는 방향으로 삶의 의미에 대해 적극적으로 중 재하는 프로그램이다. 특히 좋은 질문하기 활동을 통해 우울한 중년기 여성에게 적극적이고 긍정적으로 삶의 의미를 찾을 수 있는 적응전략을 제시하여 선행연구 와 차별 된다. 또한 본 연구는 국내 고위험군 중년기 우울 여성에게 프로그램이 우울을 감소시키는데 효과가 있음을 보여주었다. 기존의 의미치료는 국내외에서 다양한 대상으로 이루어진 반면에 국내의 중년기 우울 여성을 대상으로 한 연구
는 별로 없었기 때문에 본 연구가 의미가 있다. 또한 실험군과 대조군의 실험을 분리함으로써 프로그램의 중재 효과가 오염되는 것을 방지한 점도 의미가 있다.
본 연구는 사전 - 사후검사에 그치지 않고, 프로그램의 지속 효과를 평가하기 위 하여 프로그램 4주 후 추후 검사를 추가로 실시하여 삶의 의미증진 프로그램이 프로그램 종료 4주 후까지 개선효과가 유지되었음을 보여주었다. 또한 효과크기 도 제시하여 프로그램이 큰 효과크기를 보여주었음을 입증하였다.
이러한 새로운 연구 시도와 효과에 대한 평가는 중년기 우울 여성의 심리·정서 적 상태를 향상 시킬 수 있는 효과적인 중재 전략으로 의의를 가지며, 연구의 진 행과정을 구체적이고 체계적으로 제시하므로 추후 연구에 도움이 되리라 기대한 다.
3. 간호 실무 측면 의의
본 프로그램은 중년기 우울 여성의 심리적 특성을 파악하고 그들이 삶의 의미 와 목적을 발견하도록 돕는 중재방법을 적용하여 효과성과 유용성 및 간호학적 접근의 용이성을 증가 시켰다고 볼 수 있다.
삶의 의미증진 프로그램은 우울 예방 및 간호중재 프로그램 개발, 방향을 제시 하여 간호 실무 발전에도 기여하였다고 사료된다. 또한 중년기 우울 여성을 위한 구체적인 프로그램 매뉴얼과 접근방법을 부록에 제시하여 정신간호사 및 지역사 회 간호사들이 간호 실무 현장에서 삶의 의미증진 프로그램을 적용 할 수 있도록 실무환경 변화에 기여하였다. 본 연구는 중년기 경도 및 중간정도 우울 여성 뿐 만 아니라 중증의 우울 대상자에게 범위를 확대하여 적용 가능한 중재 교육 자료 로 활용 할 것을 기대한다.