주요 선진국에서는 만성통증 관리를 위한 지역사회 기반 프로그램을 성공적으로 운영 중이다. 이에 본고에서는 앞서 다룬 미국과 캐나다의 사례에 비추어 우리나라
환경에 적합한 지역사회 기반 프로그램 운영에 대해 제언하고자 한다.
1)
만 성 통 증 관 리 의 인 식 제 고우리나라의 경우 만성통증 환자들의 통증관리에 대한 인식이 부족한 실정이다. 통 증의 제거 및 감소가 중요한 치료목표 중 하나이지만 더 나아가 일상생활에 적응할
수 있도록 신체 및 심리사회적 기능을 향상시킬 필요가 있다. 이러한 인식을 제고하 기 위해서는 치료를 제공하는 의료진을 비롯해, 보건센터, 대학의 역할이 중요하다.
의료진은 내원한 환자를 대상으로 만성통증의 통합적 관리가 필요함을 알리고, 보건 센터나 대학의 전문가들이 지역사회의 재정적인 도움을 받아 정기적으로 만성통증 환
자들을 위한 심화된 교육을 하는 것이 필요하다.
2)
만 성 통 증 관 리 전 문 가 양 성우리나라의 경우 만성통증을 관리하는 방법은 주로 의학적인 개입에 제한된 실정
이다. 만성통증의 특징 상 주요 선진국의 경우와 같이 다학제적인 접근이 이루어져야 하나 우리나라에는 의료 전문가 외에 만성통증을 전문적으로 다룰 수 있는 인력이 부
족한 실정이다. 전문가의 부족은 만성통증 관리에 대한 인식의 부족에서도 기인하는 부분이 적지 않다고 볼 수 있다. 따라서 앞서 언급한 만성통증 관리의 인식제고와 더
불어 전문가를 중심으로 다양한 방법(워크샵, 온라인 강의)을 통해 지역사회가 주체가 되어 만성통증을 관리할 수 있는 인력을 양성하는 것이 중요하다.
3)
지 역 사 회 상 담 기 관 과 협 력만성통증 관리에서 강조되어야 하는 것 중 하나는 적극적인 자기관리이다. 특히
만성통증환자의 경우 만성통증을 앓게 되면 종종 정신적인 고통과 더불어 무기력해지 기 쉬워 통증에 대해 적극적인 관리가 힘들어진다. 만성통증을 적극적으로 관리하기
위해서는 이러한 정신적 고통이나 무기력감을 먼저 해결해야 하는 경우가 있어 지역 사회 상담기관과의 협력이 중요하다. 앞서 언급한 통합적 만성통증 관리에 대한 인식
제고, 만성통증에 대한 전문성을 가진 상담사를 양성하는 것에 더해 지역사회의 재정 적 지원, 특히 바우처 사업이나 참여하는 기관에 대한 인센티브 제공으로 인해 치료
제공자나 환자들의 동기를 활성화하는 것이 필요하다.
4)
사 업 주 체 의 통 합우리나라의 경우 만성질환을 대상으로 한 지역사회 관리는 분절적으로 이루어지고 있는 상황이다. 특히 중앙정부, 보험자, 시군구 등 사업주체가 달라 환자에 대해 유기
적으로 관리가 이루어지고 있지 않고, 또한 이에 대한 평가나 질 관리에 대해서도 제 대로 이루어지지 않고 있는 실정이다. 현재 우리나라에서 이루어지고 있는 만성통증
의 지역사회 관리 또한 크게 다르지 않다. 따라서 앞으로 효과적인 만성통증의 관리 를 위해서는 사업주체를 일원화 해 체계적이고 통합적인 운영이 필요하다.
4. 결 론
만성통증은 환자에게 상당한 고통과 비용을 야기하며, 환자 개인을 넘어 가족, 지 역사회, 직장, 건강돌봄체계에 이르기까지 광범위하게 영향을 미친다. 의학적인 진단
과 수술기법, 약물 등의 발전에도 불구하고 이러한 접근법들은 대부분의 만성통증환 자에게 완벽한 해결책을 제공하지 못했고 이 중 많은 환자들은 통증제거를 위해 고군
분투하고 있다. 이에 주요 선진국에서는 만성통증을 다학제가 참여하는 통합적인 형 태로 관리하고 있으나 우리나라는 이에 대한 인식이 부족한 상태이다. 주요 선진국이
취하는 접근방법들을 뒤따라가기에는 여러 제약들이 있는 것은 사실이나 우리나라 상 황에 맞게 차근차근 단계를 밟아나간다면 가까운 미래에 통합적인 만성통증 관리 서
비스를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.
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