기타 공공 사례관리 사업 담당자들에게 사례관리자의 역할이란 앞서 환경에 대한 개입에서 나타나는 바와 같이 필요한 자원을 연계하고 조정
하는 조정자의 역할에 초점이 있었다. 그 외에 상담자나 옹호자의 역할에 대한 언급은 별로 나타나지 않았다. A구의 방문간호사업 담당자의 경우 에는 “주 역할을 조정자의 역할”이라고 명시적으로 표현하기도 하였다.
사례관리자의 자격에 대해서도 공공 사례관리 사업에서는 특별한 언급 이 없었다. 앞서 문헌분석에서 나타났듯이 조정자의 역할에서 특별한 전 문성이 요구되지 않기 때문일 수 있다는 해석도 가능하다.
4. 민간위탁 사례관리 사업 가. 사례관리의 목적
민간위탁 사례관리사업 담당자들은 사례관리 사업에 대해 설명하면서 특별히 목적에 대한 언급은 많이 하지 않았다. 일부 언급되는 경우에는 개인의 역량강화 측면에 강조점이 있었다. 특히 A구의 자립지원상담사의 경우에는 자활사업에 대한 경험을 이야기하면서 사례관리가 단순한 연계 가 아닌 지속적인 개입에 의한 변화가 필요함에도 이러한 사례관리가 이 루어지지 않고 있다는 점을 토로하였다. 같은 구의 종합사회복지관 사회 복지사의 경우에도 사례관리의 의미를 설명하는 과정에서 대상자의 동기 화와 변화를 이끌어내기를 원한다고 설명하였다.
선제적인 사례관리는 전혀 되고 있지 않다. 자활을 위한 사례관리는 거의 없다라고 저는 감히 좀 말씀을 드리고 싶구요. ... 사실은 이분들 이 한 두번 상담 끝에 뭐 자활할 수 있는 정도면 지금까지 오지 않았 겠죠. 사실은 긴 기간을 통해서 훈련이라는 기간 1년 보내고 그 다음 에 자활센터 가서. 제가 가장 바람직하다라고 생각하는 것 중 하나는.
여기 상담을 하고 훈련을 시키고 다시 이 훈련을 자활센터 어디에 가 서 실제로 일을 해보고. 어, 이분들이 다시 일자리에 가서 정상적인 일
반적인 사회일자리에 나가서 일을 해보고. 이런 식으로 진행이 되는건 데. 그렇게 할 수 있을 정도의.. 음.. 전문가들도 있지 않을뿐더러 ...
자활해야하는 대상자가 있으면 일정정도 자활 방문을 하는 형식의 사 례관리밖에 지금 못하고 (있는 것이 현실입니다. (A구, 자립지원상담 사, 자활사업 경력자)
동기부여를 사례관리자가 대상자한테 해줄 수 있는. 긍정적인 영향이 될 수 있도록 되면 좋겠고. 작은 변화라도 좀.. 대상자가 이룰 수 있도 록 힘을 주는. 꿈과 희망을 줄 수 있는 그런 사례관리자로서 성장하고 싶습니다. (A구, 종합사회복지관 사회복지사)
나. 개입의 차원
개입의 차원에서는 주로 환경에 대한 개입이 주로 나타났다. 사례관리 과정에 대한 설명을 하면서 개인에 대한 개입을 통해 변화를 설명하기 보 다는 어떻게 필요한 자원을 연계하고 있는지, 연계한 성과가 있는지를 언 급하거나 혹은 연계해야 하는데 어떻게 안되고 있는지를 설명하는 내용 이 대부분이었다. 어떻게 개인에 대해 개입하여 변화를 만들어냈는가란 내용은 잘 나타나지 않았다.
앞서 사례관리를 지역차원에 대한 개입으로 바라보는 A구의 경우에는 종합사회복지관 사회복지사도 이러한 특성이 사례관리가 필요한 이유임 을 설명하였다. D군 다문화가족지원센터 사회복지사의 경우에는 사례관 리에서 네트워크가 가장 중요하다고 언급하였다. 대부분 사례관리의 의 미를 자원연계와 거의 동일한 의미로 인식하고 있었다.
기존의 사례관리시스템에서는 클라이언트 한명이 발생하면 주로는 그 기관의 클라이언트였지. 그래서 그 기관에서 서비스가 없으면 그 클라 이언트는 더 이상의 서비스는 받지못하는 거였잖아요. 이제 저희가 이
거를 출발하게 된 계기는 그 클라이언트를 기관의 클라이언트가 아니 라 그 지역내 클라이언트로 보자는 데서 시작을 했구요. 아까 얘기했 던 것처럼. 학교에서 발생하는 클라이언트지만 학교에서 개입하지 못 할수도 있고. 예를 들어서 저희같은 복지관의 경우 A라는 아동일 경우 다른 거는 커버할 수 있을지 몰라도 얘가 학교에 가 있는 시간동안은 저희가 손댈 수가 없잖아요. 그리고 문제가 주로 학교 안에서 일어나 는 문제라면 그런 문제라고 한다면 더 더욱이. 그래서 그런 문제라고 한다면은, 그거를 우리가 공동으로 논의를 하는 거죠. 그래서 아직 완 전하게 자리를 잡았다고는 볼 수 없고요. 자리를 잡아가는 시기라고 할 수 있고요. 지역 내의 문제를 올려서 지역 내의 클라이언트를 올려 서 서로간의 조정을 하는 역할을 하는 거점사례회의역할이라고 보고 있어요. (A구, 종합사회복지관 사회복지사)
사례관리는 원활한 네트워크 선정이 가장 중요하지 않을까라는 생각이 듭니다. ... 네트워크가 잘 되서 그 대상자에게 정말 필요한 것들이 맞 춤형으로 들어가는 것이 좋지 않을까라는 생각을 합니다. (C시, 다문화 가족지원센터 사회복지사)
사례관리라는 공통적인 주제는 가지고 있는데, 대상자체가 틀리다 보 니까 어떤 걸 같이 논의하기에는 어려움이 있지 않나, 말씀하신대로 J R커리어 같은 경우는 제가 보내고 싶어요. 사실, 보내고 싶은데 그 분 들이 절대 안가시죠. 그리고 그분들의 자녀를 봤을 때, 바우처 지원이 라든가 해서 학습지도를 받았으면 좋겠다. 그래서 어디를 가시라고 말 씀을 드리지만 그거에 대해서 심각성이라든가 그런 거에 대해서 인지 는 덜 하시는 것 같아요. (C시, 지역자활센터 사회복지사)
저희 같은 경우는 D군 희망복지지원팀하고 밀착이 되어 있어서 사례 같은 것을 같이 병행 하고 있구요 청소년 상담복지센터에 실행위원회 사례들이 올라오면 D군에 있는 각 기관들이 같이 연계해서요 그 사례 관리 같이 진행하고 있고... (D군, 건강가정지원센터 사회복지사)
상담가정에서 사례를 연계하기는 되게 어려웠어요. ... 작년에 희복단
이 발족을 했잖아요 저는 희망이였거든요 너무 좋은 거예요 왜냐면 제 가 할수 있는게 항상 한계가 있었거든요 근데 그것이 발족이 되면서 그사람들의 욕구를 사정을 하고 각 기관에 연계를 해서 ... (D군, 다문 화가족지원센터 사회복지사)
자활이 저도 사례관리를 한다고 해도 당일상담만 하고 자원연계나 이 런 부분을 하지 못한 부분은 사실은 지역에 여기 와서 자원연계를 해 야 하는 부분까지 생각을 못 미치고 있는 상황이예요. (D군, 지역자활 센터 사회복지사)
독거노인이다 보니까 자녀 가족 분들하고 특별한 마찰을 없는 이상은 그런 복합적인 문제를 가진 어르신들이 별로 없어서 어느 정도 고독감 이나 경제적 지원이나 물품지원 같은 그런 지원들이 주로 이루어지고 있어요. 연계 가능한 사업들은 반찬배달사업이나 집수리사업이나 여러 서비스들이 있는데 ... 반찬서비스나 집수리 사업이나 여타 기관에 연 계할 때 수월하고 어떤 어르신욕구가 발생이 됐을 때도 읍면사무소에 신청하면 잘 연계가 되는 편이구요. (D군, 노인기본돌봄서비스 수행기 관 사회복지사)
장애인복지관 사회복지사구요 장애인복지관 사례관리 실제로 깊게 개 입한 거는 제가 저는 이제 2년 조금 안됐거든요 ... 제 경험을 말씀 드릴께요 저 같은 경우에는 작년에 지적장애분이 계셨는데 그분이 기 초생활수급자로써 의료 지원이 필요로 해서요 그래서 돈은 없고 그분 이 다각적으로 집도 없고 다 문제가 있었지만 어쨌든 저희는 의료 쪽 으로 접근을 하자해서 저희는 의료를 요청하기 위해서 희망복지지원단 을 두드려보고 구청도 두드려봐 가지고요, 다행히 전북대 병원에서 수 술했는데 거기서 심장재단하고 연결을 해줬었고 그리고 D군청 쪽에서 는 긴급지원비 원래 한번만 되는데 두 번까지 해주셨구요 그리고 불우 이웃돕기 면사무소 통해서 불우이웃돕기 해주셨고 의료비가 2000만원 넘게 나왔는데 그거를 수술을 한 적이 있었거든요. (D군, 장애인복지 관 사회복지사)