개별 교육은 개개 환자의 병태·연령·사회적 배경·이해도 등에 맞추어 교육 목표를 정 하여 접근하기 쉽고, 교육 효과 판정이 쉽다. 이 교육에서는 개인이 가지는 문제점을 정 확히 파악하여, 단계적으로 목표를 정해 1회 교육 시간은 짧게 여러 번 반복하면 효과 적이다. 집단교육은 한 번에 많은 환자에게 교육을 할 수 있고 환자는 서로 연대감을 가져 병에 대한 고독감이 줄어든다. 식사요법의 동기 유발이나 기초지식을 일정 수준까 지 이해시키는데 효과적이다. 집단교육의 효과를 높이기 위해서는, ① 집단의 성격을 파
53
09_식사요법 교육지침
악하여, ② 교육 수준을 결정하고, ③ 계획적인 프로그램을 짜는 것이 필요하다. 그러나 환자의 이해도가 한결같지 않아 교육 수준 결정을 잘못하면 교육 효과가 저하된다. 또 한 개개인에 대해 아무래도 교육상 부족한 부분이 있는 것을 인식해 둔다. 절충안으로 집단교육을 하면서 그 효과를 개개의 환자에서 평가하여 부족한 점을 개별 교육으로 보 충하면 교육 효율을 올리는 동시에 교육 효과도 높일 수 있다.
F. 결론
당뇨병의 식사요법은, 결코 특수한 것은 아니며 일반인의 영양요구량에 합당한 표준 된 식사이다. 식사요법은 연말연시·관혼상제·출장이나 여행 등에서 조절 불량이 되는 경 우가 많다. 식행동은 생활습관과 깊이 관련되므로 생활습관의 정비도 필요하다. 식사요 법 교육에서 중요한 것은, 환자의 평생에 걸친 치료에 대한 끈기와 교육자의 자기 건강 관리에 대한 현실적인 지원이며, 이것이 식사요법 지속을 가능하게 한다.
참고 문헌
1. Li WH, Xiao XH, Sun Q, Yang GH, Wang H: Relationship between hemoglobin A1c and blood glucose throughout the day in well-glycemic-controlled medical nutrition therapy alone type 2 diabetic patients. Chin Med Sci J. 21(2):90-94, 2006
2. American Diabetes Association: Nutrition recommendations and principles for people with diabetes mellitus. Diabetes Care. 23 Suppl 1:S43-46, 2000
3. Rezabek KM: Medical nutrition therapy in type 2 diabetes. Nurs Clin North Am.
36(2):203-216, 2001
4. American Diabetes Association: Nutrition recommendations and interventions for diabetes.
Diabetes Care. 30(Suppl 1):S48-65, 2007
5. Power MA: Handbook of diabetes medical nutrition therapy/ 2nd ed. An ASPEN publication, Gaitherburg, 1996
10
S e c t i o n
운동요법 교육지침
지침
≫ 운동의 효과는, 혈당 강하, 체중 감소, 내장지방 감소, 혈청 지질의 개선, 혈압 저하, 스트레스 해소, QOL의 향상 등이다. (A)
≫ 운동에 의한 혈당 강하는, 인슐린 감수성과 당수송능의 개선에 의한다. (A)
≫ 운동에 의한 혈청 트리글리세리드의 저하와 HDL-콜레스테롤의 증가는 말초조직의 지단백 리 파제 활성 증가에 의한다. (A)
≫ 1형 당뇨병에서 운동요법은 혈당 강하가 목적이 아니다. (A)
≫ 2형 당뇨병에서 운동요법의 목적은 당·지질 대사의 개선, 체중과 내장지방의 감소, 혈압의 저 하 등이다. (A)
≫ 운동요법은 의학적 점검 후, 운동 강도, 운동 시간, 운동 빈도 등의 순서로 환자에게 처방한다. (C)
≫ 당뇨합병증(망막증, 신부전, 신경증)의 종류와 정도에 따라 운동 처방을 바꾼다. (B)
≫ 고령 당뇨 환자의 운동요법에서 주의점은 심폐기능이나 운동 기관, 평형감각 등을 잘 조사하는 것이다. (B)
≫ 운동을 중단하지 않기 위한 요점은 운동이 즐겁고 가치가 있다고 생각하도록 교육하는 것이다. (B)
해설
A. 서론
당뇨병에서는 인슐린의 작용이 부족하여 만성 고혈당 상태가 된다. 따라서 당·단백·지 질에 대사이상이 생긴 뒤 장기간 방치하면, 안저(망막), 신장, 신경 등에 당뇨병 특이 합
55
10_운동요법 교육지침
병증(미세혈관 장애)이 발병하여 상태가 악화된다. 또한 뇌·심장·하지 등의 동맥에 동맥 경화가 발생하며, 뇌경색·뇌출혈 등의 뇌혈관 장애, 협심증이나 심근경색, 또는 하지의 만성 폐색성 동맥경화 등이 원인이 되어 생명이 위협된다. 따라서 당뇨병 치료의 목적 은 인슐린 작용 부족을 해소하여 만성 고혈당 상태를 교정하고, 혈청 지질이나 혈압을 정상화하여, 미세혈관 장애나 대혈관 장애에 의한 합병증을 예방, 치료하는 것이다.