대학에서의 윤리교육이 강조되면서 간호윤리 교과목 강좌 개설은 양적으 로 증가하고 있다. 그러나 윤리교육에 대한 학점이 충분하지 않아서 대부분 윤 리교육을 단순 강의식으로만 실시하고 있다(박진희, 김용순, 김원옥, 2009; 윤순 영, 김민숙, 2014). 이러한 지식 전달위주의 강의식 윤리 교육은 딜레마 상황에 서 도덕적 행동의 이유에 대해 깊이 고민해 볼 수 있는 기회를 제공하지 못하 며 윤리적 상황을 민감하게 인지하고 도덕적 사고를 통한 도덕적 행동을 이끌 기에는 어려움이 있다(김혜진, 2010). 하지만 여전히 부족한 시수로 인해 대부 분의 학교에서는 윤리교육이 저학년에서 한 학기 16시간 이하의 주입식 교육이 이루어져복잡한 임상현장에서 요구되는 윤리적 의사결정 향상에는 큰 영향을 미치지 못하고 있다(박진희 등, 2009).
윤리교육의 목적은 임상현장에서 발생하는 윤리문제에 직면했을 때 딜레 마 상황을 인지하고 도덕적 원리에 따라 윤리문제를 해결할 수 있는 도덕적 역 량을 함양시키는 것이다(간호행정학회, 2016). 특히, 도덕성 발달은 단시간 내에 형성되는 것이 아니라 교육을 통해 습득되므로 앞으로 임상에 나아갈 간호대학 생의 의사결정능력을 향상시킬 수 있는 효과적인 교육이 요구된다(박진희 등, 2009).
이를 위해 임상현장의 윤리적 딜레마 상황에서 사태에 대한 심각성을 인 지하고 대상자에게 이익이 되는 윤리적 의사결정을 내리기 위해서는 지식전달 위주의 강의식 교육만으로는 부족하여 최근 간호윤리교육에서는 역할극, 동영 상, 사례분석, 토의, 조별토론 등이 혼합된 학습방법이 활용된다(김명숙, 2014;
김민아, 2013; 이미애, 2008; 경계선, 2016; 정현정 등, 2012; Lee, 2016).
임상현장의 실제적 갈등상황이 포함된 딜레마 사례분석은 비판적 사고와
윤리적 의사결정을 향상시킬 수 있는 학습방법(Dinç, 2015)으로 도덕적 민감성, 도덕 판단력, 윤리적 의사결정 향상에 효과가 있다(김명숙, 2014; 유명숙, 손기 철, 2011; 정현정 등, 2012). 딜레마 사례분석을 활용한 윤리교육은 학생들이 선 호하는 학습방법으로(Dinç, 2015) 대부분의 대학에서 강의와 토론학습이 혼합된 형식로 윤리교육이 이루어진다(Yeom et al., 2016). 윤리교육의 이론적 내용을 이해하지 못하면 윤리적 갈등상황의 문제를 해결하는 과정에서 윤리지식을 적 용하기 어렵기 때문에(Huang, Yang, Zhang, Khoshnood, & Zhang, 2016) 선행 연구에서는 최소 3회기 이상의 강의식 수업과 다양한 학습방법을 접목하여 운 영하는 것으로 확인되었다(김민아, 2013).
윤리교육 내용은 윤리개념, 윤리이론, 윤리강령, 윤리적 의사결정과정 등 으로 학년에 상관없이 윤리이론과 윤리강령으로 구성된 교육이 이루어진다. 윤 리교육에 활용된 사례로는 ‘낙태’, ‘대리모’ 등의 생명윤리 주제와 ‘간호사와 대 상자’, ‘간호사와 협력자’, ‘간호사와 전문직 실무’등의 전문직 윤리의 실제적 사 례로 대부분의 연구에서 생명윤리와 전문직 윤리의 딜레마 사례를 혼용해서 윤 리교육에 활용하고 있다(김상돌, 2014; 김명숙, 2014; 이미애, 2013; 유명숙과 손 기철, 2011; 정계선, 2016; 정현정 등, 2012). 도덕적 민감성은 임상현장에서 다 양한 윤리적 갈등상황을 경험하고 교육을 통해 발달되므로(김은아, 박현영, 최 소은, 2014) 임상실습 경험이 있는 학생들에게는 임상현장의 실제적 사례 중심 의 전문직 윤리의 딜레마 사례를 이용한 윤리교육이 필요하다.
국외의 경우 Lee(2016)의 연구에서 강의, 그룹토의, 에세이, 사례분석 등 을 활용한 윤리교육을 12주 동한 제공한 후 도덕적 민감성이 향상되었다고 보 고하였다. 의과대학생을 대상으로 토론학습을 제공한 Self, Olivarez 와 Baldwi(1998)의 연구에서는 도덕 판단력이 향상되었고 Lin 등(2010)의 연구에 서는 문제기반 학습을 제공한 후 자기주도 학습, 비판적 사고와 윤리적 판단능
력이 향상되었다고 보고하였다.
이상에서와 같이 윤리교육에서 지식 전달 위주의 강의보다는 토의, 조별 토론, 사례분석, 에세이 등을 활용한 구성주의적 교육이 도덕성 발달에 효과적 이라는 것을 확인하였다. 그러나 대부분의 윤리교육에서 활용되는 소그룹 토론 은 대규모 수업에서 이루어져 학습의 효과를 확인하기 어렵고, 자발적인 토론 이 유도되지 않을 수 있다. 또한, 도덕적 추론을 자극하는 사회자가 없을 경우 수업의 양과 질에 결손이 있고(하상필, 2015) 학생들의 경험을 반영하기 어렵다 는 한계가 있다(Park, et al., 2012). 따라서 본 연구에서는 간호대학생의 윤리적 의사결정 향상을 위해 임상에서 경험할 수 있는 딜레마 사례를 제시하고, 학습 자가 주체가 되어 윤리적 지식을 구성할 수 있는 학습환경을 제공하여 유사한 딜레마 상황에서 도덕적 판단과 도덕적 행동으로 연결될 수 있는 윤리교육프로 그램을 개발하고자 한다.