고정성 보철물의

치과보철진료

치과보철진료란?

치아의 결손 또는 상실에 의해 발생한 구강내의 여러가지 기능과 형태변화를 수복 할 뿐만 아니라 치아의 결손으로 발생되는 장애를 예방하는 것을 목적 :유지 양식이나 구조에 따라

고정성 보철물과 가철성 보철물

고정성 보철물의

1.금관(Crown) : 손상된 자연치의 치관부에 금속이나 도재로 치관부를 덮어 형태와 기능을 회복시켜 주는 보철물

1)전부금속관(Full metal crown)

치관 전부 금속, 결손이 큰 구치부, 내구성 우수

2)금속도재관

금속관 위에 치아색과 유사한 색으로 도색해

금속의 강도와 자연치의 심미성을 지닌 치관

3)전부도재관(

도재로 만든 crown, 자연치 색상과 투명도 지닌 치관 심미적으로 우수, 강도가 약해 주로 전치부

2. 가공의치 (Bridge)

하나 이상의 치아 결손 시 결손된 치아의 인접치아를 지대치로 하여 인접치아 삭제 후 그 위에 유지장치를 제작하고, 치아가 결손된 부위는 가공치로 제작하여 장착하는 보철물로 임의로 제거할 수 없는 형태

지대치(Abutment): 보철물이 고정되는 자연치아

유지장치(Retainer):지대치의 수복물인 금관 가공치(pontic):결손된 치아부분인 인공치아

연결부(connector)

:유지장치와 가공치를 연결시키는 부분

치은압배(Gingival retration)



인상채득시 마무리 선(finishing line)과 그 하방의 삭제되지 않은 치아의 외형을 정확하게 재현하기 위해 일시적으로 치은 을 퇴축시키는 과정

1)치은압배사 방법 (1)기계적 방법

치은압배용 코드나 임시치관으로 물리적으로 유리치은을 밀어 마무리선이 노출되도록

(2)기계화학적 방법

압배용 코드와 지혈과 조직수축을 위한 화학적 요 소의 약제를 함께 이용

환자의 최근 병력을 확인해야 함

에피네프린 함유한 압배사 심혈관질환 환자에게X

aluminum chloride는 심혈관계에 영향 미치지 X

(3)외과적 방법

전기 knife를 이용하여 치은열구 안쪽 상피 제거

2)치은압배 삽입과정

①one-cord technique

②double-cord technique

치은열구가 깊을때 가는 코드 먼저 그 상방에 굵은 코드 삽입

두번째 코드는 흘러나오는 액이나 수분 등을 흡 수하여 출혈을 억제하는 역할

3)치은압배 시 주의사항

cord 삽입 후 장시간 있으면 치은의 영구변형이 일어날 수 있으므로 압배시간은 15분 넘지 않도록  double-cord technique 시 인상채득 후 치은열

구 안에 첫번째 cord가 남아 있지 않은지 확인

5cmm 코드 고리형성하여 협면에 위치

코드를 근·원심 열구에 cord packer로 삽입

설측 근심에서 원심으로 원심압배사를 겹치게 넣고 2~3mm 남기고 제거

임시치관제작



임시치관의 목적

1)삭제된 치아의 다양한 자극으로 부터 보호 치수보호

2)삭제된 치아의 변연을 보호

3)지대치와 대합치가 이동, 정출되는 것 방지 교합기능 유지

4)인접치아와 접촉 관계를 유지

5)전치부나 소구치 부위의 심미성 회복



임시치관의 구비조건

1)심미적

2)자연치아와 유사한 외형, 적절한 접촉관계, 악궁에 잘 맞게 잘 배열

3)치경연은 매끄러우며 정확

4)삭제된 치아의 변연 하방부까지 연장X 5)교합평면은 인접치아와 조화를 이루어야 6)치아나 주위조직에 손상을 주지 X

7)제거가 용이하도록 제작

Acrylic resin의 중합단계

1단계(Sandy stage)-

2단계(Stringy stage

3단계(dough stage

4단계(rubber stage, stiff stage)-

제작과정



직접법

-지대치에 직접 레진을 적용하여 제작



간접법

-삭제 전 지대치아의 인상채득에 의해 제작된 트레이 틀을 이용해 제작

-치아의 원형 회복이 용이

*직접법

*간접법

임시치관접착

1)지대치 세척, 건조 2)임시접착제 혼합

3)임시치아 내면에 임시접착제를 얇게 바름 4)장착후 변연과 교합 확인

5)경화되면 잉여접착제 제거

6)치실로 contect부위 잉여접착제 제거

7)교합 재확인

임시치관 장착시 주의사항

1)끈적거리는 음식X 2)음식물 씹을때 조심 3)치실 사용

4)헐거워지거나 빠지면 치과에 내원하여

재부착하거나 교체하도록

<참고문헌>



최신치과임상실무, 대한나래출판사



치과임상전단계, 고문사



치과임상실무, 북샘출판사