정신간호학
1주차 성장애(1)
양 승 희
1. 정의 - 정신과 성
• 모든 인간은 성적 존재
• 나이, 성별, 인종,사회 경제적 상태
종교적 신념, 건강상태 등에 상관없이 삶 속에서 다양한 방법으로 자신의 성을 표현함
• 성은 인간의 기본욕구 중 하나로 인간의 사고,
감정, 행동에 영향을 미치고 인격과 밀접함
1. 정의 - 성의 적응 반응
• 다른 사람의 권리를 존중하는 만족스러운 성행위를 의미함
• 서로 동의 하에
• 상대방에게 해를 주지 않고
• 비공개적이어야 함
성 체계
구성요소
성 역할
(gender role) 성 지향성
(sexual orientation)
유전적 정체감
(genetic identity)
성 정체감 (gender identity)
1. 정의 – 성 지향성
이성애 동성애
양성애
성전환증 성전 환
반대의 성에게만 성적 매력을 느끼는 것
이성,동성 모두에게 성적 반응을 보이는 것 임시로 또는 완전히 다른 성으로 살아가는 것
동성의 인간에게 성적 매력을 느끼는 것
1. 정의 - 성반응 양상
2. 원인 및 정신역동
신체적 질병과 상해 생물학적 이론(유전)
정신분석학적 이론(프로이드) 행동이론
정신과적 질병 약물복용
노화 과정
3. 대처기전
4. 질병의 유형 및 행동 특성
원인 부부간의 갈등이 가장 흔하고, 그 이외 에 우울증, 과거의 심한 성적 공포감, 수 행불안, 부적절한 신체상 등
여성에게 많다
가. 성욕장애 Sexual desire disorder 1) 성기능 장애 (Sexual dysfunction)
종류 성욕감퇴장애 성적 혐오장애
(성적 대상과 성기의 접촉을 혐오하거나 회피하는 것)
4. 질병의 유형 및 행동 특성
정의 여성 윤활 반응을 성행위가 끝날 때 까 지 유지하지 못함
남성 발기부전장애라고도 함
나. 성적 흥분 장애 Sexual aousal disorder 1) 성기능 장애 (Sexual dysfunction)
원인 유전질환, 감염, 당뇨, 알코올 남용, 파 킨슨씨병 등의 질병
사랑과 욕구 사이의 갈등, 과도한 초자 아, 공포, 불안 등
4. 질병의 유형 및 행동 특성
다. 절정감 장애 orgasmic disorder ①여성 절정감 장애
1) 성기능 장애 (Sexual dysfunction)
원인 대부분 심인성
부부의 갈등이나 긴장, 죄의식, 소극적 태도, 대화결여 등이 절정감을 억제하는 심리적 요소.
그 밖에 문화적, 종교적 영향.
정의 적절한 조건과 노력에도 불구하고 성적 흥분상태에는 도달하나 그 뒤에 절정감 이 반복적이고 지속적으로 결여되거나 지연되는 경우.
4. 질병의 유형 및 행동 특성
다. 절정감 장애 orgasmic disorder ② 남성 절정감 장애
1) 성기능 장애 (Sexual dysfunction)
사정지연 이라고도 함.
원인 외상적 성경험, 엄격하고 금욕적인 종 교적 배경으로 인한 성에 대한 죄책감과 불안감, 또는 임신에 대한 두려움, 약물 사용, 결혼생활의 불화 등
4. 질병의 유형 및 행동 특성
다. 절정감 장애 orgasmic disorder ③ 조루증
1) 성기능 장애 (Sexual dysfunction)
정의 적절한 자의적인 사정의 조절능력이 상 실되어 질 삽입 전이나 직후에 자신의 의도와 상관없이 사정이 일어나는 경우.
남성 성기능 장애 중 가장 흔한 유형.
원인 85% 정도가 심리적 요인, 긴장과 부담 스러운 상황에서의 첫 성경험, 결혼생활 의 불화에 의함.
(심한 신체적 과로나 스트레스, 알코올에 의해 나 타나는 일시적 조루현상은 병적으로 보지 않는다.)
4. 질병의 유형 및 행동 특성
질 경련증 교육수준이 높은 상류계층의 히스 테리성 여성에게 발생률이 높음.
성에 대한 죄책감이나 부정적 태도, 고통스러운 첫 성경험 또는 성폭행 을 경험한 여성에게서 흔히 나타남.
라. 성적 통증장애
1) 성기능 장애 (Sexual dysfunction)
성교 동통 성교시 성기의 동통을 느끼는 경우.
4. 질병의 유형 및 행동 특성
2) 성도착증 (Paraphilia, sexual deviation)
원인 구강기나 항문기에 고착.
거세와 분리불안에 대한 방어.
오이디푸스 콤플렉스.
성관계를 맺고 유지하는 것에 대한 거절 의 두려움이 원인이 되기도 함.
정의 성에 관한 비정상적인 상상이나 성욕 또는 행위가 나타나며 최소한 6개월 이 상 지속됨.
남성에게 많으며 대개 18세 이전에 발 병함. 15-25세 사이에 가장 많고 그 이후에는 감소함.
4. 질병의 유형 및 행동 특성
정의 경계하지 않고 있는 낯선 사람에게 성기 를 노출함으로써 성적 흥분을 느끼고자 하는 욕구 공상이나 실제행위
가. 노출증
2) 성도착증 (Paraphilia, sexual deviation)
특성 주로 어머니는 지배적이고 공격적이며 여성의 역할을 원망하는 편이며, 아버지 는 약하고 무능한 사람이다.
자신의 성기를 노출시키는 증상으로 거 세공포를 완화한다.
4. 질병의 유형 및 행동 특성
정의 남성에게만 나타나며, 성적 흥분을 위해 무생물적 대상을 수집하고 이를 성적 공 상이나 자위행위에 사용함.
나. 물품 음란증
2) 성도착증 (Paraphilia, sexual deviation)
(여성의 브래지어, 내의, 팬티, 스타킹, 헤어핀, 밴드, 손수건 등 옷가지뿐만 아니라 신체의 일부인 머리카락, 눈썹, 손톱, 발톱, 음모)
4. 질병의 유형 및 행동 특성
대개 13세 이하와 성행위를 하거나
그 환상이 성적 흥분에 이용되는 것 2) 성도착증 (Paraphilia, sexual deviation)
다. 소아기호증
4. 질병의 유형 및 행동 특성
이성의 옷을 입는 행동으로 대부분
남성이다
2) 성도착증 (Paraphilia, sexual deviation) 라. 복장도착증
4. 질병의 유형 및 행동 특성
나체나 옷을 벗는 행동 또는 성행위를 훔쳐보고자 하는 욕구이다.
2) 성도착증 (Paraphilia, sexual deviation) 마. 관음증
4. 질병의 유형 및 행동 특성
2) 성도착증 (Paraphilia, sexual deviation) 바. 성적 피학증
상대방에게 잔인한 행위를 당함으로써 성적 흥분과 만족을 느끼는 경우로 여자에게 더 많다.
정신 역동-어린 시절 자신에게 고통을 가한 처벌자와의 동일 시 때문
사. 성적 가학증
1. 동의하지 않은 상대방에게 성적 흥분을 얻기 위해 심리적, 신체적 고통을 준 적이 있다.
2. 성적 흥분을 위해 동의한 상대방에게 가벼운 상처를 주고 괴롭히면서 고통을 주는 것이 애용된다.
3. 성적 흥분에 도달하기 위해 동의한 상대방에게 치명적일 수 도 있는 신체적 상해를 가하는 경우이다.
강간, 난폭한 성행동, 성적 살인(성관계 후 살인)도 가학증의 일종일 수 있다.
4. 질병의 유형 및 행동 특성
혼잡한 버스나 지하철 안에서 성적 만족을 위해 자 신의 음경을 이성의 신체에 부비는 행동이다.
2) 성도착증 (Paraphilia, sexual deviation) 아. 마찰 도착증
동물애증, 관장기호증, 분변기호증, 오물기호증, 시체애증, 전화 외설 증, 소변애증
자. 비정형 성도착증
4. 질병의 유형 및 행동 특성
3)성정체감 장애 gender identity disorder
정의 자신의 해부학적 성에 대해 불편감을 느끼고, 반대의 성이 되기를 소망한다.
18개월-3세 사이에 확립된다.
원인
생물학적 - 성호르몬 등
사회심리적 - 양육시 어린이의 기질과 아이 가 태어나기 전후의 부모의 태도, 기대, 기타 대인관계에 의함.
프로이드는 성장과정 중
오이디푸스 콤플렉스가 나타나는 남근기 상태에 고착된 현상으로 설명함.
4. 질병의 유형 및 행동 특성
여자아이 남자가 되고 싶어 하거나 자신이 남아라고 주장한다. 여자의 옷을 거부하고 남자의 옷을 입으려 하며 남자놀이를 한다. 이들은 유방의 발육이나 월경을 거부한다.
남자아이 여자가 되고 싶어하고 자신이 여자라고 우기 며 전형적인 여아의 옷을 입거나 여아의 장난 감을 가지고 논다. 앉아서 소변을 보며 남근 을 감추려 하고 때로는 고환을 혐오하며 여성 의 성기를 갖고 싶어 한다.
가. 성욕장애 Sexual desire disorder 3)성정체감 장애 gender identity disorder
