대한임상병리사회지 : 제 26 권 제 1 호 1994.
일부 한국인
Free T
4 참조치 설정에 관한 연구고려대학교 보건전문대학 보건과학연구소 서울대학교병원 핵의학과*
신흥전문대학 임상병리과**
황성준·박종성·이승관·이창규·정낙승 김현주*. 서일태*
박은병**
Key words : Free T4, Reference values, One step method, Two step method
1 . 서 론 측정， 혈중 FT4 농도를 안다.(혈중 FT4농도가 높을때는 T4X. 항T4 항체결합이 적게되며 방 T4는 세포내로 들어와 T3로 변하며 이것이 사능은 낮게된다. ) 혈청 중에서 T4X와 항T4 항 핵수용체에 결합하여 작용을 나타낸다. 그러나 체를 반응시키기 때문에 혈청 중의 여러 가지 혈중 T4의 대부분은 결합단백(주로 TBG) 과 인자의 영향을 받기쉽다. 예를 들면 T4X와 결 결합하고 있다. 유리 T4(FT4) 는 혈중 총T4의 O. 합하는 물질 (T4 자가항체 둥)이 있으면 T4X.
03 %정도의 극미량이지만 세포내로 들어가는 항T4 항체결합은 적어지기 때문에 FT4 측정치 것은 FT4이기 때문에 혈중 FT4는 갑상선기능 는 실제보다도 높게된다. 그러나 이 방법은 검 을 정확히 반영하는 것으로 알려져있다. 사기술이 간단하고 반응시간이 짧기 때문에 널
한편 다른 분야도 마찬가지이나 특히 홀몬이 리 이용되고 있는 방법이기도 하다.
나 그 관계성분들에 대한 국내 참고치에 관한
보고가 극히 적어 임상의들에게 적지않은 불편 2. Two step 법 을 주고 있는 게 사실이다.
저자들은 FT4를 one step 법， two step 법으로 항T4항체를 코팅시킨 시험관내에 검체를 넣 측정하여 그 결과를 데이타의 분포에 따른 합 고 우선 혈중FT4와 항T4항체와 반웅을 시킨다.
당한 참고치 계산법으로 계산， 보고하고자 한 이 후 혈청을 제거하고 1251로 표지한 T4X를 가
다. 해 항체에 결합한 FT4와 경합시켜 FT4농도를
알아낸다. One step 법에 비해 이 방법은 기술
II . 실 험 방 법 이 번잡하나 혈청 중의 간섭인자의 영향을 받
지 않는 이점이 있다.
1. One step법
3. 참조치 계산 검체의 혈청에 1251로 표지한 T4 유도체(T4X)
와 항T4항체를 가하여 인큐베이션후 상청액을 Tango가 제안한 AIC 법에 의해 프로그램을 제거한다. T4X. 항T4 항체결합물의 방사능을 작성한 후 전산처리 하였다. 그리고 성별， 스랩
- 179-
1.084,,-,2.065 ng/dl 이 었다 (Fig. 2).
3. 여자 81 명에 대한 one step 법의 참조치는
0.872"-' 1.673 ng/dl 이 었다 (Fig. 3).
4. 여자 81 명에 대한 two step 법의 참조치는 1.065"-' 1.924 ng/dl 이 었다 (Fig.4).
5. 성별과 스탬별 방법간의 분산분석 검정에서 유의한 차이를 보였다 (P<0.05) (Fig. 5).
별 영향의 검정을 위하여 ANOVA도 전산처리 를 하였다.
1. 남자 83 명에 대한 one step 법의 참조치는
0.797,,-, 1.926 ng/dl 이 었다 (Fig. 1).
2. 남자 83 명에 대한 two step 법의 참조치는 과
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Free_T4. 넙
ORIGINAL DATA DESCRIPTiON N = 83
HEAN
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1.264 S. D. = 0.375ESTIHATED DATA OESCRIPTION :
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Fig.
1.Calculated
FT4reference values for male
byone step method
- 181 -
Free_T4(step2). 남 ORIGIN~L D~T~
DESCRIPTION :
N = 83 MEAN =
1.535 3.D. = 0.300
E3TIM~TED
DATA DESCRIPTION :
-549.44 -55
4.94 -547.82 -540.98 -543.72 -550.13 -543.19 -536.56 -535.97 -542.92 -536.07 -529.56 ln(x)
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-1.
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-1.
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lambda =
lambda
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-552.95 -545.85 -539.20 -550.18 -548.79 -54
1.51 -54
4.31 -542.23 -534.88 x
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AIC =
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Fig. 2. Calculated FT4 reference values for male by two step method
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ESTIMATED DATA DESCRIPTION :
-537.60 -530.67 -523.55 -580.95 -577.25 -573.43 -574.44 -571. 02 -567.48 -568.04 -564.90 -561. 66 ln(x)
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=AIC = AIC =
AIC =
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Fig. 3. Calculated FT4 reference values for female by one step method
Free_T4(step2). 여 (J IU G 1 N A L 0 A T A 0 E S C R 1 P T 1 0 N :
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lambda = lambda
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- 5;)2. () t -5!í!1.72 -fJ52.R5 - 51 ß. 1:1 lambda
AIC = AIC
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AIC
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AIC
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2.1 센lFig. 4. Calculated FT4 reference values for female by two step method
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N. 고찰 및 결론 지는 수도 있다. 이상 알부민을 갖는 familial dysalbuminemic hyperthyroxinemia 에 서 FT4는 혈청 FT4와 TBG 에 결합할 수 있는 부위의 높은 치를 나타낸다. NEFA는 얄부민의 T4유 상호관계는 질량작용의 법칙에 따르며 다음 공 도체 결합부위에 결합하므로 NEFA가 높올 때 식으로 표현할 수가 있다 FT4치는 낮게 된다. T4자기항체가 있으면 T4유
[F T 4 J X [T B GO J = K x [T 4 • TBG J 도체가 이것과 결합하기 때문에 FT4가 높게 여기서， ‘[FT4J = 혈청내의 T4농도， [TBGOJ 된다.
=혈청 TBG 의 결합하지 않은 농도， K= 결합 FT4의 정상치 (Table 1 참조)는 SM!브리스톨 상수， [T4 • TBG J =TBG 에 결합된 T4의 농도’ 의 0.7,,-,2.1 ng/dl, BML의 0.8,,-,2.3 ng/dl, SRL
이다 0.85 ，，-， 2.15 ng/dl, 시오노기 바이오 1.1"-' 1.8 ng 이 관계식의 각 요소들은 진단상 중요한 요 /dl, 오쪼까 어쩨이 0.8,,-,2.1 ng/dl 늬裵油化 소가 된다. FT4나 [TBGOJ 가 최초에 상승하면 BCL 1.1 ,,-,2.0 ng/dl, 테이진 바이오 0.7 ... 1.
이 반웅은 바른쪽으로 진행되며 결국 [T4 • 9 ng/dl, 에이켄 임뮤노케미칼 0.85 ... 2.15 ng/
TBGJ 의 상승을 초래한다. dl, 東大病院檢흉部 0.91 ... 1.82 ng/dl 인데 이것 총 티록신의 99.97 %가 TBG와 결합하고 있 들은 모두 아메려스M 킷트를 사용한 것이며，
으므로 (T4 • TBGJ 는 총짜와 같다고 생각된다. 평형투석법으로 한 테이진 바이오 1.0 ... 2.3 ng/
갑상선기능항진증은 처음 FT4의 증가가 오며 ， dl 이었다. 각종 킷트의 비교에 의하면 아메핵 에스트로젠이 높고， 원인불명이거나 유전적 소 스M 의 one step은 0.87 --1.96 ng/dl, 감마코트 인으로 TBG 가 최초에 상승한다. 상기 두가지 FT4 n 의 one step은 0.80--2.10 ng/dl, M- 프리 경우에 [T4 .TBGJ 의 증가가 오는데， 먼저번 -T4코닝의 one step은 0.80--2.5 ng/dl, DPC.
때는 환자에게 질병상태가 오고 치료를 받아야 프리 T4킷트의 one step은 0.80,,-,2.00 ng/dl, 감 하나， 후자의 경우는 갑상선기능이 정상인 것 마코트 FT4 two step은 0.70,,-, 2.00, 리아그노스 이다. 마찬가지로 [T4 • TBGJ 가 낮으면 최초에 트 FT4의 two step은 0.75,,-, 1.80 ng/ dl 이었으며 1 [FT4J 가 감소하거나 [TBGJ 가 감소한다. 초기 12 5), 한국의 서 4) 에 의하면 one step에서 남 0.73 에 [FT4J 의 변화를 초래하는 [T4 • TBGJ 변동 "-' 1.89 ng/dl, 여 1.80"-' 1.56 ng/dl, two step 법에 의 감별은 임상적으로 중요한데， 갑상선기능저 서는 남 0.93,,-,2.13 ng/dl, 여 1.0"-' 1.88 ng/dl 이 하 또는 상승에서 초기에 [TBGOJ 가 변동하게 었다.
된다. 본 연구에 의하면 one step 에서 남 0.797 --1.
정상 혈청 에서 FT4의 농도는 평균 토탈의 O. 926 ng/dl, 여 0.872,,-,1.673 ng/dl로 two step 에 03 %정도이다. FT3의 %는 T4(0.3 %) 보다 10 서는 남 1.084"-' 2.065 ng/ dl, 여 1.065 --1.924 ng
배 정도여서 TBG 의 T3에 대한 친화도가 낮은 /dl 이었다.
것을 반영한다. 임상검사데이타의 분포형은 정규분포보다 오
FT4와 FT3는 혈청농도가 극히 낮다. 평형투 히려 대수정규분포를 보인다는 것이 Wooton3)
석， 한외여과， 겔크로마토그라피등의 측정방법 에 의해 지적되었다. 그러나 실제로 자세하게 이 있으나 평형투석법을 제외하고는 방법들이 조사하여 보면 양자이외의 분포가 되는 것이 복잡하여 그렇게 많이 사용하지 않는다. 근래 많다. 그것을 추적하여 그에 맞는 참조치를 설 에 FT4, FT3측정킷트의 개발이 활발하여 제품 정하지 않으면 안된다. 따라서 통상적인 평균 화되어 사용되게끔 되었다. 이들 방법들은 환 치 2SD 의 범위와 차이가 나게 마련이다. 또한 자혈청내의 유리， 단백결합 T4 사이의 평형을 one step 법이 간편하기는 하지만 간섭방해물질 깨지않고 측정할 수 있게 한 것이다. One step 들의 존재로 인해 양쪽 방법론에 통계학적으로 법에 의한 FT4 측정치는 여러가지 혈청인자의 유의한 차이가 있음을 확인하였고 성의 차이가 영향을 받는다. T4유도체가 알부민과 결합하기 있는 것 또한 밝혀냈다.
때문에 혈청얄부민치가 높을 때 FT4치가 높아
- 187-
Table 1. Comparison of reference values with other authors.
~ lf. 7.} ~~ tiJ~ ~ ~~ -'f-1 (ng/dl) "'}%~."§.
- One step 0.87 ,.._, 1.96 o}tJil~~-M
- One step 0.80,...,2.10 {}- o} 5l.SFT 4 II
- One step 0.80,...,2.50 M -~2.1-T45l t
- One step 0.80,...,2.0 DPC-~2.1T4~§
- Two step 0.70,...,2.00 {}-o}5l E
- Two step 0.75,.._, 1.80 2.1 o} .:I X. ~ ."§.
SMI~c.l~~ - 0.7,...,2.1 o}tJil ~~-M
BML - 0.8,...,2.3 If
SRL - 0.85,...,2.15 If
Al _2_x7l l:l}Ol _2_ - 1.1,...,1.8 If
_2_ ~ 77} - 0.8,...,2.1 If
u]Ml:ll"'l BCL - 1.1,...,2.0 If
Ell 01 ~ l:l} 01 _2_ - 0.7,...,1.9 If
oJl ol ~ - 0.85,...,2.15 If
£3i!.t:H~ - 0.91 ,.._, 1.82 If
Ell ol ~ l:l}ol _2_ - 1.0,.._, 2.3 lid~ If-~~
~
"'i (~~) One step 0. 73,.._, 1.89 ( '8-)
If 1.80 ,.._, 1.56 ( o:1)
Two step 0.93,...,2.13( '8-)
If 1.00 ,.._, 1.88 ( o:1)
~-TC~~) One step 0. 797 ,.._, 1.926 ( '8-)
If 0.872,.._, 1.673( o:1)
Two step 1.084 ,.._, 2.065 ( '8-)
If 1.065,.._, 1.924( o:1)
Reference Intervals for Free T4 among Some Healthy Korean
Whang, S.J., Park, J.S., Lee, S.K., Lee, C.K. and Chung, N.S.
Kim, H. J*., Seo, I. T*
Park, E B **
-
- -
- - - - -
Research Center of Allied Health Sciences, College of Allied Health Sciences, Korea University Dept. of Nuclear Medicine, SNU Hospital*
Dept. of Medical Technology, Shin Heung Allied Health College**
ABSTRACT fraction of total T4(only 0.02 %
thyrotoxicosis can be confirmed by an elevated today is based on the Gaussian curve, the home free T4 with a suppressed sensitive TSH result. court of the validity of the Gaussian assump-
Numerous studies have been done on refer- tion, because many biological observations do ence values for hormone constituents of sera not fallow the Gaussian function.
from other countries. However, relatively few For the study, we have analyzed reference normal reference values are available for do- values of free T4 obtained from some healthy
mestic ones. Koreans by means of method. In addition, influ-
One of the most widely used methods for es- ence of sex and method of step on the free T4 tablishing normal ranges in clinical medicine concentration was also revealed.
REFERENCES
1. E:1 *~~
:
lfn~. 5R1t~~~. 3t~A5t~~]t J:~, P IIII, 13 *~~mt, 1990.2. Pesce, A. J and Kaplan, L. A. : Methods in clinical chemistry, P277 ,...,291, Mosby, 1987.
3. Wooton, I. D. P and King, E. J. :Normal values for blood constituents, Lancet 7 :
470,1953.
4.
-"l
~ ~ ~:
~J--"} ~ <?4 ~ ~ ~ oJl .9-1 ~ free T4.9.1 ~}.J-~~. ~}.J-~2-lA}:§:l:A] 25: 35"-' 39, 1993.5. Medical Practice : ~!f~J!t if 1 F, P455, Jz:J't~. 1990.
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