9. 처치 및 수술료 I 3 강. 기본처치
1. 기본처지 종류 및 세부지침
1) 절개술 Incision
① 절개술의 길이는 절개창의 길이에 의한다.
② 근접하지 아니한 여러 부위에 절개술을 시행하는 경우에는 전신을 두부, 복부, 배부, 좌·우·상·하지의 7부위별로 구분하여 각 부위별로 소정점수를 각각 산정한다.
③ 각 부위내에 절개창이 둘 이상일 때 여러 절개창이 4″×4″거즈 범위 내에 포함되는 경우에는 제1범위 분류항목을 산정하고, 4″×4″거즈 한 장 범위를 초과하는 경우에는 두장째 범위부터 1범위당 제2범위의 분류항목으로 각각 산정한다.
④ 4“×4” Gauze는 10cm × 10cm를 의미한다.
2) 창상봉합술 Suture of the Wound
① 근접하지 아니한 여러 부위에 창상봉합술을 시행하는 경우에는 전신을 두부, 복부, 배부, 좌․우․상․하지의 7부위로 구분하여 각 부위별로 소정점수를 각각 산정한다.
• 기본처치의 종류 및 세부산정기준
• 기본처치의 종류 및 세부산정기준에 대해 설명할 수 있다.
학습목표 학습내용 목표
에 포함되는 경우에는 제1범위 분류항목을 산정하고, 4″×4″거즈 한장 범위를 초과하 는 경우에는 두 장째 범위부터 1범위당 제2범위의 분류항목으로 각각 산정한다.
3) 일반처치 또는 수술후처치 등 [1일당]
① 수술후 처치료는 수술 익일부터 산정한다.
② 사용된 거즈, 탈지면, 붕대, 반창고의 비용은 소정점수에 포함되므로 별도 산정하지 아니한다.
③ 같은 날에 여러 부위에 실시 실시한 경우에는 두부, 복부, 배부, 좌․우․상․하지 7부 위로 구분하여 각 부위별로 소정점수를 1회만 산정한다.
가. 창상처치 ( 단순처치 , 염증성 처치)
나. 장루처치
다. 수술 후 튜브삽입에 의한 자연 배액 감시 및 처치
라. 흡입배농 및 배액처치
마. 좌욕
바. 체위변경처치
사. 회음부 간호
아. 통목욕 간호
자. 침상목욕 간호
4) 피부 및 피하조직, 근육내 이물제거술 [봉침, 파편 등]
Removal of Foreign Body in Skin, Subcutaneous Tissue or Muscle
★ 골절등으로 실시후 일정기간 경과하여 Pin 제거시 그 수기료는 소정수술 및 처치료 에 포함되므로 별도 산정할 수 없다
5) 산소흡입 [1일당] Oxygen Inhalation ▶ 산소는 별도 산정한다.
★ 인공호흡시 사용되는 산소재료대
⇒ 성인은 최대분량 20리터까지 인정하되 2주이상 장기간 인공호흡기를 사용하는 경 우에는 흡입시 산소농도를 50% 이하로 공급하는 점등을 감안하여 분당 15리터 까 지 인정한다.
★ 자-4 산소흡입시 사용하는 산소마스크의 별도 산정여부
⇒ 산소흡입시에 그 재료대를 별도 산정할수 없음.
★ 전신마취하에 수술후 회복실에서 산소흡입을 시행하는 경우 수기료 및 산소료 산정
⇒ 전신마취하에 수술을 마친후 회복실에 옮긴 환자에게 산소흡입을 실시한 경우에 는 산소흡입료(1일당)와 사용된 산소를 산정함.
6) 하기도 증기흡입치료 [1일당]
① 1일 1회 산정을 원칙으로 하되, 소아, 노인, 안면마비, 의식불명 등 일반흡입제 사 용이 곤란한 환자의 천식발작 치료시에는 1일 3회, 천식지속상태 치료시에는 1일 6 회까지 산정한다.
② Disposable Nebulizer Kit, Mask의 재료대는 별도 산정한다.
★ 자4-1 하기도증기흡입치료 인정기준
⇒ 천식이나 만성폐쇄성 폐질환의 급성악화기, 급성세기관지염의 호흡곤란치료에 실시 시 인정함
7) M0060 유치 카테터 설치 Foley Catheterization
★ 유치카테터(Silicone Foley Catheter)의 인정기준
① 수술시 또는 2주 미만 유치도뇨가 필요한 경우 1개 인정
② 2주 이상 장기유치시 2주에 1개 인정하며, 유치카테터의 기능이상, 폐색, 요로감 염 등이 있는 경우에는 추가 인정
8) M0065 요관카테터법 Ureteral Catheterization
★ “방광경검사”료는 별도 산정하지 아니한다.
⇒ 방광경이나 요관경을 통해 요관내로 카테터를 삽입하는 것으로 신우 또는 요관에 발생하는 병변의 진단 및 치료를 위해 시행한다.
9) M0075 제대육아종 소작술 Cauterization of Umbilical Granuloma
★ AgNO3(질산은) 등으로 소작한 경우에 산정한다.
⇒ 일반적으로 제대는 생후 6~8일에 말라서 떨어짐. 기저부는 2주일 이내로 상피세 포로 뒤덮이는데 배꼽이 치유되는 중에 감염이 생길수 있다. 이것이 육아종으로 형 성되어 세균이 혈관으로 들어거 패혈증으로 발전할 수 있음, 이러한 경우 제대주위 와 육아종을 소독하고 질산은 용액으로 소작술을 하여 치료한다.
10) 관장 (관장제 포함) Enema
① 약물저류관장 Drug Retention
② 가스관장 Gas
③ 기타관장
글리세린 관장
생리식염수 관장
에스에스 관장
1. 기본처치의 구분
절개술 및 창상봉합술
일반처치 및 수술후처치
피부 및 피하조직, 근육내 이물제거술
산소흡입 세부산정기준
하기도 증기흡입치료
유치 카테터 설치 및 요관카테터법
제대육아종 소작술
관장 학습정리
