제 6장 심장장애 Cardiac Conditions
Ⅰ. 심장장애에 대한 기본 개념
1. 심장의 구조와 역할
• 심장의 구조
- 심장은 심내막, 심근, 심외막 등 3층의 벽으로 구성되어 있다. 심장은 중격에 의해 좌우로 나누어지고 2개의 방과 2개의 실로 되어 있다.
- 위쪽 방인 심방이고 아래쪽은 심실로 우심방, 우심실, 좌심실로 구성되어 있 다. 그리고 각각의 방과 실을 연결하는 곳은 혈액이 거꾸로 흐르지 않도록 열 고 닫는 문의 역할을 하는 판막이 있다. 심장의 각 방과 실은 인체의 혈액순환 에 아주 중요한 역할을 한다.
- 심장은 보통 주먹만 하고 크기는 12cm, 약 300g의 무게이다.
• 심장의 역할
- 심장이란 한마디로 인체의 모터나 엔진에 해당하는 기관이다. 어떤 기계나 마 찬가지로 인체가 원활하게 돌아가고 정상적인 활동을 할 수 있으려면 에너지의 공급이 필수적이다.
- 심장이 하는 일은 혈액 공급을 필요로 하는 전신의 장기에 혈액을 규칙적으 로, 적절하게 보내어 주는 것이다. 성인의 경우 1분에 약 60~70회 정도로 심 장이 뛰고 있다. 운동을 하거나 격렬할 때는 그 보다 심장박동이 더 빨라지고 평상시보다 8배나 많은 혈액이 순환된다. 심장이 이렇게 펌프질을 하는 이유는 우리 몸 구석구석에 혈액을 공급하기 위해서이다.
- 심장이 펌프질을 할 때 즉, 수축, 이완을 할 때의 압력에 의해 혈액이 혈관을 따라 움직이게 되는데, 이 때 심장이 수축, 이완할 때의 압력을 혈압이라고 부 른다. 1분에 5ℓ의 혈액을 뿜어내고 운동을 하는 경우에는 최대 30ℓ까지 방출이 된다.
- 심장이 수축할 때 심실의 혈액은 동맥을 통해 심장 밖으로 나가고 심장이 이 완될 때 정맥을 통해 혈액이 심방으로 들어오게 되는 과정을 평생 동안 쉬지 않고 하게 된다.
2. 정의
- 관상동맥 질환인 협심증, 심근경색, 심부전, 선천성 심장기형, 심장판막증, 부 정맥 등으로 심장이 더 이상 정상적인 기능을 하지 못하는 상태를 말한다.
- 장애인복지법 시행령 제2조 제1항(심장장애인) : 심장의 기능 부전으로 인하 여 일상생활 정도의 활동에도 호흡곤란 등의 장애가 있어 일상생활 활동에 현 저한 제한을 받는 사람
- 소아 심장장애의 원인이 되는 질환으로는 선천성 심장병, 류머티스성 심장병, 심근질환, 부정맥 등이 있다.
Ⅱ. 심장장애의 종류와 특성
1. 선천성 심장병
- 태아기에 심장의 발육이 늦거나 장애를 받음으로써 생기는 심장의 발육이상이 나 기형을 말한다.
- 심장은 임신 2∼3개월 때에 심장으로서의 형태가 갖추어지는데 이때 어떤 원 인으로든지 심장이 형성되는 데에 지장이 있을 때는 심장에 기형이 생긴다.
좌우 쪽 벽이 완전히 막혀야 되는데 그것이 완전히 막히지 않아 구멍이 생기 기도 하고 혈관이 좁아지거나 막히는 등 여러 가지 기형이 생길 수 있다.
- 구멍의 위치, 크기, 혈관의 형태에 따라 병의 종류, 증상, 심한 정도가 다르다.
선천성 심장병이 가벼운 경우는 아무 증상도 나타나지 않으며 다른 병으로 병 원에 갔다가 우연히 발견되는 수도 적지 않다. 그러나 중등도 이상의 심장병 에서는 조금만 운동하면 숨이 차고, 호흡기 감염에 자주 걸리며, 가슴이 두근 거리고, 식은땀을 흘리는 수가 있다. 심한 경우는 가만히 있을 때도 숨이 차하 며 신체적 활동이 불가능하고 심부전증이 나타나게 된다.
- 태어날 때부터 심장이나 폐동맥, 대동맥 같은 큰 혈관의 모양이 정상과 다른 것으로 선천성 기형의 가장 많은 부분을 차지하며, 20세 이하의 아동에서 두
번째로 유병율이 높은 만성질환이다. 선천성 심장병은 100명 출생아의 하나 꼴로 나타나며 어린이 심장병의 대부분을 차지하고 있다.
- 원인: 전체 선천성 심장질환 원인의 약 16%는 염색체 이상과 유전자 결함, 나 머지 83%는 임신 중 질병 및 임신 초기 모체 감염, 다인자 유전 등의 유전- 환경 상호작용으로 보고 있으나 대부분의 경우 원인이 분명하지 않다.
- 많은 부모들이 자신의 아동이 심장병을 가지고 태어난 데 대하여 자책감을 가 지고 원인에 대해 문의하게 된다. 심장은 임신 첫 10주 동안 형성되고 이 시 기동안 기형들이 발생하는데, 그 원인은 추정할 수 있는 경우는 약 15%정도 에 불과하다. 대부분의 경우는 원인을 알 수 없으므로 누구의 잘못도 아니다.
- 다운 증후군 등의 염색체 이상을 가진 아동에게 선천성 심질환이 발생할 확률 이 아주 높으며, 당뇨병, 전신성 홍반성낭창, 페닐케톤뇨증 등 모체의 질환도 관계가 있다. 임신 중에 풍진 등의 감염성 질환을 앓거나, 지나친 음주 또는 흡연을 한 경우와 항경련제나 스테이드 등의 약물을 복용하였을 때 태아의 심 장에 이상을 초래할 가능성이 많다. 마르판 증후군, 결절성 경화증 등의 심질 환이 잘 동반 되는 유전성 질환이 원인으로 작용할 수도 있고 가족력과도 관 련이 있다.
- 원인은 임신 중의 모체의 바이러스성 질환(특히 풍진) ·저산소혈증 등이다. 또, 동일 가족 내에 다발하는 경향도 있다. 혈액순환의 장애나 심장음의 이상이 현저하며, 호흡장애나 부종을 볼 수도 있지만, 거의 자각이 없고 학교 등에서 의 집단검진에서 발견되는 경우도 있다. 발육 지연에 의한 것은 발육과정에서 고칠 수도 있으며, 증세와 경과는 개인차가 크다. 일부는 외과적 처치의 대상 이 된다.
- 치료: 선천성 심장질환의 대부분이 수술로 교정할 수 있고 경증인 경우 비수 술적 치료로 고칠 수도 있다.
- 특성: 대부분 태어날 때부터 병으로 인해 정상적인 신체적 발달을 하지 못하 며 잦은 호흡기 질환 등으로 취약한 건강상태에 놓이게 된다. 이로 인해 정상 적이고 활발한 학교생활을 하는데 많은 어려움을 갖게 되며, 등․하교, 체육 수 업 참여 등 학교생활을 위한 기본적 행동에 있어 어려움을 나타내고 있고, 친 구관계가 수동적이고 동정적인 경향을 보이며 학습 수행에 어려움을 갖고 있 지만 학습에 대한 욕구는 강한 것으로 보고되고 있다.
2. 류마티스성 심장병
- 류마티스열의 후유증으로 생기는 병, 심장의 판막이 침범되어 혈액이 통하기 어렵거나, 역류를 일으키는 경우 등 이로 인해 심장은 충분한 혈액을 보낼 수 없게 되는 것을 말한다.
- 류마티스열의 후유증으로 생기는 병이다. 심장의 판막이 침범되어 혈액이 통 하기 어렵거나(협착), 역류를 일으키는 경우(폐쇄 부전)로, 이로 인해 심장은
충분한 혈액을 보낼 수 없게 되는 것이다.
- 류마티스열은 초등학교나 중학교 아동에 생기는 수가 제일 많으므로 주의해야 한다. 류마티스성 심장병의 경우도 증세가 가벼운 경우는 운동제한이나 수술 이 불필요하나 증세가 심한 경우는 수술과 운동제한이 필요하다.
- 류마티스열이 한번 걸린 어린이가 재발을 일으키면 판막의 이상이 점점 더 심 하게 되므로 이런 경우에는 재발을 막기 위해서 장기간동안 페니실린주사를 맞아야 한다. 승모판폐쇄부전, 승모판협착, 대동맥폐쇄부전, 또는 이들이 합병 된 경우 등이 있는데 심할 때는 인공판막으로 대치하는 수술이 필요하다.
3. 심근질환(心筋疾患)
- 심장이 적절한 양의 혈액을 방출하지 못하여 신체의 대사성 수요를 충족시키 지 못하는 상태이다. 심장은 몸에서 혈액순환을 담당하는 기관으로서, 자동으 로 조절되며 평생토록 분당 평균 60-70회를 뛰는 특수한 근육으로 만들어진 강력한 펌프이다. 이러한 심장에 심장 허혈, 감염, 부정맥 등 어떤 이유에서든 이상이 오면 심장의 펌프기능이 제대로 작동하지 못하게 되고, 우리 몸의 여 러 곳에서 필요로 하는 피를 제때 보낼 수 없게 된다. 또한 이로 인해 각 기 관의 기능 이상 및 전신 쇠약, 산소공급의 부족, 대사 이상 등이 오게 되는데, 이런 상태를 심부전이라고 한다.
- 원인: 심장의 근육이 침범당하는 병으로 그 원인은 아직 확실치 않다. 어린이 돌연사의 원인이 되는 수도 있다. 심부전 원인의 75% 이상은 고혈압이나 관 상동맥 질환과 관련이 있다. 또한 노인의 심부전은 대개 심실 이완기 기능 이 상에 의한 경우가 많아서, 80세 이상 심부전 환자의 반수 이상은 정상 수축기 능을 가진다. 이런 경우에 이뇨제나 혈관확장제, 강심제를 쓰면, 오히려 더 심 실 충만이나 심실 이완 기능을 나쁘게 해서 심부전을 악화시키는 경우가 있으 므로 주의해야 한다.
- 주요증상: 빠른 맥박, 빠른 호흡, 심비대 및 체중증가 부진, 운동 시 호흡곤란, 과도한 땀(발한) 등이 올 수 있다.
- 치료: 안정, 산소 흡입, 디곡신, 이뇨제 등 약물요법을 사용한다.
4. 부정맥(不整脈)
- 심장의 박동이 고르지 않고 불규칙하게 뛰는 상태로 맥박의 리듬이 빨라졌다 가 늦어졌다가 하는 불규칙적인 상태를 말한다.
- 심장의 박동이 고르지 않고 불규칙하게 뛰는 상태. 동 기능장애, 방실 차단, 조기 수축, 빈맥(맥박수가 분당 100회 이상인 상태)으로 구분되며, 동 기능장 애, 방실 차단은 서맥(맥박수가 분당 60회 미만인 상태)으로 나타나게 된다.
- 어린이들에게 특히 많은 것은 호흡성 부정맥인데 이것은 정상아에서도 오며 문제가 되지는 않는다. 이 중에는 그대로 두어도 무방한 경우도 있고 치료를
요하는 수가 있다. 어떤 어린이는 심장이 갑자기 빨리 뛰기 시작하여 1분 동 안에 200번 이상 뛰는 경우가 있는데 이것이 오래 계속되면 어린이는 기운이 없고 심부전증이 되어 토하고 숨이 차하는 수가 있다. 부정맥도 경증에 따라 약물요법, 수술여부가 결정된다.
- 심장은 규칙적으로 수축과 이완을 되풀이하는데, 맥박리듬이 흔들리는 것은 자극전도계의 자극생성이상과 자극전도이상에 의한 것으로서, 임상적으로는 양자가 서로 겹친 복잡한 것도 보인다. 부정맥의 검사는 1회만으로는 알 수 없고, 경과에 의하여 진단되는 경우도 있다. 응급처치로서 심장 마사지를 하거 나 전기쇼크, 심장 페이스메이커 등의 처치를 하기도 한다.
- 소아의 심한 발작성 부정맥은 그것이 빈맥이든 서맥이든 간에 심박 출량의 감 소, 실신, 사망을 일으킬 수 있고, 지속적인 빈맥은 서서히 심장 기능을 저하 시켜 심부전을 일으킨다.
- 같은 종류의 빈맥이라도 연령에 따라 증상이 다르게 나타나는데 영․유아는 증 상이 매우 비 특이적이기 때문에 늦게 진단되는 경우가 많고, 사춘기 전후에 는 가슴의 두근거림(심계 항진), 흉통, 실신 등의 증상이 발생한다.
- 증상이 동반된 서맥은 인공 심박동기의 삽입이 필요하며 빈맥은 항부정맥 약 물 투여, 수술이나 약물에 의한 자율 신경 조절, 전기적 심율동 전환, 심박 조 율 또는 항빈맥 인공 심박동기 같은 전기적인 방법, 수술이나 전극도자 절제 술을 통해 직접 병소를 제거하는 방법 등으로 치료한다.
Ⅲ. 심장장애의 진단과 치료
• 심장장애 아동의 특성 및 수반장애
- 모든 종류들의 심장병은 피로감을 일으킨다. 예를 들면, 심장장애를 가진 사람 들은 방을 가로질러 갈 힘조차 없을 수 있다. 이것은 그들의 심장이 어떠한 주어진 단계의 활동을 지원하기 위하여 보통 때보다 훨씬 더 열심히 움직여야 하기 때문이다.
- 심장질환의 합병증은 심장질환으로 인한 결과라기보다는 심장병을 유발시키는 것이고 당뇨병, 고혈압, 비만은 자주 심장병과 연관된다.
• 심장장애 아동의 진단
- 의사의 진찰: 의사가 심장을 청진함으로써 심장병이 있는지 없는지를 대개 알 수 있다. 그러나 자세한 진단은 심장전문의의 진찰을 필요로 한다.
- 방사선 검사: X선을 찍음으로써 심장의 크기, 모양을 더 자세히 알아볼 수 있 다.
- 심전도 검사: 소아과 영역에 있어서 심전도 검사는 선천성 심장병과 류마티스 성 심장병뿐만 아니라 부정맥, 전해질 이상, 급성감염성 질환을 진단하는데 도
움이 된다.
- 초음파검사: 요즈음은 초음파검사를 함으로써 대부분의 심장병을 대략 진단할 수 있는데, 환자에게 고통이나 방사선을 쪼이지 않고 진단할 수 있어 좋은 방 법이다.
• 심장장애 아동의 영양 및 식이요법
- 심장병은 영양, 약물 치료, 운동의 조합에 의해서 가장 잘 치료될 수 있다. 포 화 지방 (예; 버터, 코코넛 기름) 대신에 고도 불포화 지방(예; 올리브유, 땅콩 기름)을 사용하는 것, 소금 섭취 줄이는 것, 그리고 적당한 체중 유지가 심장 병을 고칠 수 있는 방법이다. 운동은 콜레스테롤 수치를 낮추고 심장 용량을 증가시킨다. 혈압강하제(혈압을 낮추기 위한), 이뇨제(불필요한 수분배출을 도 와주는), 그리고 혈관 확장제(혈관을 통해 혈액 흐름을 증가시키는)와 같은 약 물 치료 또한 도움이 된다.
- Kersting과 Schoch (1992)는 미국인 일일 권장 식이요법 표준을 제안하였고 독일 어린이와 청소년(1-14세)에게 받아들여졌다. 기름진 고기와 육류제품을 피하는 것과 당도가 높은 식품을 적게 먹고 곡류, 감자, 채소를 많이 먹는 식 이요법을 권하고 있다.
- 심장병이 있는 사람에게는 과체중이 문제가 된다. 청소년과 성인에서 비만은 심장으로 하여금 더 많은 일을 하게 한다. 비만도가 심할수록 고혈압이 초래 되기 쉬워서 결국 심장의 작업량을 증가시키고 동맥에 손상을 주게 된다. 너 무 야윈 것도 좋지 못하므로 연령과 신장에 맞는 표준 체중을 유지하도록 한 다. 콜레스테롤 및 포화지방산의 섭취를 줄이고 비만 학생의 경우에는 운동량 을 증가시켜 체중감량도 도모해야 한다.
- 심장병 아동의 식이는 잘 짜여진 식단이 중요하며, 식사관리가 필요하다. 필요 한 식이요법은 각 가정에서 학부모가 주의하도록 한다. 다만 학부모에 의해 의뢰된 내용은 같이 협조하여 학교급식을 통해 지키도록 하는 융통성이 필요 하다.
- 영유아에게는 정상적인 성장을 위해 지방질이 필요하지만, 청소년기에 접어들 면 과다한 지방질, 특히 동물성 포화지방을 피해야 한다. 너무 많은 식염과 당 분은 피하는 것이 중요한데, 대부분의 인스턴트 식품들은 많은 식염, 당분 및 동물성 지방을 함유하고 있다는 것을 알아야 한다. 가공되지 않은 곡류로 만 든 음식, 야채, 과일, 생선, 기름기 없는 육류와 다불포화지방을 섭취하도록 한 다.
Ⅳ. 심장장애 아동을 위한 지원 방안
1. 심장병을 가진 아동이 감기에 걸렸을 때 어떻게 하면 좋을까요?
- 아동에게 나타나는 감기 증상은 단순한 감기일 수도 있으나 이외의 좀 더 심 각한 문제의 초기 증상일 수도 있다. 특히 어린 아동일 경우 자기가 느끼는 증상을 정확하게 표현하지 못하기 때문에 더욱 문제가 될 수 있다.
- 그러므로 수술 받은 지 얼마 안 되는 어린이의 경우에 기침, 발열, 가래, 호흡 곤란, 피곤함 등의 "감기 증상"이 있을 때에는 학부모에게 알리고 일단 평소에 다니던 집 근처 소아과 전문의의 진찰을 받은 후에 문제 해결이 안 될 때 소 아심장 전문의의 진찰을 받아보도록 안내하는 것이 바람직하다.
2. 선천성심장병 가진 아동은 열이 나면 위험하나요?
- 수술이 필요하지 않은 대부분의 심장병을 가진 아동은 정상 심장을 가진 아동 과 특별하게 다른 것은 없으나 심장병으로 인하여 증상이 있거나 수술이 필요 할 정도의 심각한 심장병을 가진 아동은 정상 심장을 가진 아동에 비해서 고 열을 잘 견디지 못한다.
- 특히 평소에 청색증이나 심부전증이 있던 아동은 그 증상이 더욱 심해질 수 있으므로 열이 나면 즉시 보건실과 학부모의에게 연락하여 전문의의 진료를 받아 열의 원인을 찾아서 치료를 하도록 해 주어야 하며 동시에 해열제를 주 어서 열을 떨어뜨려 주어야 한다. 또한 전신상태가 나쁘고 원인 모를 고열이 오래 지속되면 심내막염의 가능성도 고려해야 한다.
3. 선천성 심장병을 가진 학생의 학교생활에 대해 어떻게 도와주면 좋을까요?
- 대부분의 소아들은 일반 학교에 다닐 수 있으며, 모든 정상적인 활동을 할 수 있다. 청색증이 심한 소아는 추위에 잘 적응하지 못하므로 추운 날씨에는 운 동장에서 하는 교육을 피하는 특별한 조치가 필요하다.
- 호흡곤란이 심한 소아는, 힘들어 할 경우 휴식을 취하도록 해야 하는데, 이런 소아들은 일반적으로 스스로의 신체적 한계를 잘 알고 있다. 대동맥 협착, 폐 동맥 고혈압 또는 비후형 심근병증 등이 있는 소아는 상급학교에 진학해서도 스포츠나 태권도, 유도 및 조정 등은 피하는 것이 바람직하다. 그러나 적당량 운동과 수영 등은 권할만하다.
4. 심장수술을 받은 학생은 어느 정도의 운동을 할 수 있나요?
- 힘든 운동을 제외하고 움직이는 운동, 즉 빠르게 걷기, 가볍게 달리기, 자전거 타기, 수영, 가벼운 등산, 계단 오르기 등은 유 산소 운동으로 적당하다. 적당 한 운동은 필수이다.
- 자신의 운동능력의 한계 내 에서 운동하는 것이 안전하며 매일 하는 운동이 좋긴 하지만 바쁘면 이틀에 한번정도 30분에서 1시간 가량 소요시간을 두고 꾸준히 운동 하는 게 좋다.
- 그러나 심장 수술을 받고 퇴원한 후 2-3개월 정도는 대개의 아동들은 정상적
인 일상생활을 영위할 수 있으나 격심한 운동에 대해서는 주의를 환기시킬 필 요가 있다. 특히 개심술을 받은 경우는 흉골을 절개하였기 때문에 접합이 잘 될 수 있도록 2~3개월간은 무리하지 않아야 한다. 경쟁적인 운동은 심실성 부 정맥, 심방출량 감소 등의 원인이 될 수 있으므로 제한하는 것이 바람직하며, 학교 체육 시간에 대비하여 교사들에게도 이러한 사실을 주지시켜 놓은 필요 가 있다.
5. 어떤 증상이 있으면 선천성 심장병을 의심해야 하나요?
- 선천성 심장병 환자의 증상은 병의 중한 정도에 따라 차이가 나서, 심방중격 결손증 환아는 성인이 될 때까지도 별 증상 없이 지내는 수가 있다. 그러나 좌심 형성 부전 증후군, 대혈관 전위증, 전폐정맥 환류이상증, 대동맥궁중단, 폐동맥 폐쇄 등 복잡한 심기형은 출생 후 1주 이내에 증상을 나타내게 되고, 비교적 큰 심실중격 결손이나 동맥관 개존증 등은 생후 2-3개월경 증상이 나 타나게 된다.
- 일반적으로 영아들은 숨이 차서 젖을 잘 빨지 못하고 식은땀을 흘리며, 울음 소리가 약하게 된다. 자주 감기나 폐렴에 걸리며 잘 낫지도 않고, 체중이 늘지 않는다. 또한 심장병의 종류에 따라 청색증을 보이기도 한다. 이러한 심부전의 증상이 4~6개월 이상 계속되면 왼쪽 가슴이 돌출하게 된다.
6. 특수교육과 관련서비스는 어떤 것을 지원해야 하나요?
- 물리치료과 작업치료는 심장병을 갖고 있는 사람들에게 건강한 생활양식의 선 택과 심장 기능을 모니터링하고 분별 있는 운동일과 등의 정보를 제공함으로 서 도움을 줄 수 있다. Hertanu와 Moldover(1996)는 다른 종류의 심장의 조 건을 가지고 있는 사람들과 사용에 어울리는 심장재활 프로그램을 제공했다.
그들의 접근은 심박 수를 줄이고, 적당한 식이요법, 금연의 조치에 사람들이 스트레스를 관리하는 것을 돕기 위해 운동시키는 동안 작용하고 있는 신체 기 능을 강화하는 심장의 운동 계획을 특징으로 한다.
7. 모든 심장병이 수술이 필요한가요?
- 대부분의 심하지 않은 비청색증형 선천성 심장병은 약물치료나 수술이 필요 없고 가끔 한 번씩 외래에서 진찰만 받아도 되는 경우가 많다. 그러나 일부 환자에서 심부전증 등의 증상이 있으면 일단 강심제, 이뇨제로 치료를 하다가 호전이 없고 발육 불량 등의 증상이 계속되면 수술을 해주어야 한다.
- 심부전증, 발육부전, 호흡곤란 등의 증상이 없어도 판막등 주위조직의 합병증 이 동반된 경우나, 폐동맥 고혈압, 청색증이 동반된 심장병, 복잡기형 등에는 반드시 수술이 필요하고 특히 청색증형의 선천성 심질환을 가진 영유아는 대 부분 조기수술이 필요하다.
- 선천성 심장병중 가장 흔한 심실 중격 결손증이나 심방 중격 결손 등은 그 구 멍의 크기가 작을 때에는 일상생활이나 수명에 전혀 지장이 없으므로 결손의 위치에 따라 다소 다르나 대개 수술을 권하지 않는다. 그러나 심실중격 결손 증은 반드시 심폐기계를 이용하여 심장과 폐를 멈추고 수술하는 개심수술 (open heart surgery)이 필요하다. 크지 않은 심방 중격 결손이나 동맥관 개 존증은 최근에는 수술하지 않고 도관을 이용한 치료법으로 구멍을 막아주는 비수술적 치료가 시행되고 있다.
8. 검진과 진단은 언제 받는 것이 좋은가요?
- 아기에게서 선천성 심장병이 의심되면 즉시 소아심장 전문가에 의한 진찰 및 검사를 통하여 정확한 진단을 받아야 하는데 진단의 시기는 빠를수록 좋다.
왜냐하면 증세의 유무와 상관없이 즉시 수술을 해야 하는 경우도 있고, 간혹 즉시 수술이 필요한 아기인데도 보호자가 아기의 체중을 더 늘리거나 더 나이 가 든 후에 수술해준다고 임의로 수술을 연기하는 경우가 있는데 후에 수술시 기를 놓쳐서 수술이 불가능해 질 수도 있기 때문이다.
- 특히 신생아나 영유아에게 선천성 심질환으로 인해 청색증이 나타난 경우는 거의 응급상황이므로 전문가가 즉시 진단을 내린 후 적절한 치료방침을 결정 하여야 한다. 특히 단심실이 동반된 복잡심장기형인 경우에는 반드시 3개월 이내에 일차 수술을 해주어야 하는 경우도 있고 또한 다운 증후군과 동반된 심장 기형인 경우에는 폐동맥 고혈압이 일찍 생기므로 생후 6개월이 지나서 폐동맥 고혈압으로 인하여 폐혈관 조직에 이미 심한 변화가 생겨 수술시기를 놓쳐서 사망하는 경우도 있는 등, 개개인마다 적절한 수술시기가 모두 다르므 로 일단 진단만이라도 일찍 받고 향후의 적절한 치료방침을 결정해 두는 것이 안전하다.
한국심장재단 www.heart.or.kr
