Journal of Sasang Constitutional Medicine

(1)

사상의학회지

]. of Canst. Med.

Vol.8. No.1. 1

잊

16.

四象體質과

^R

믿滿의 상관성 에 관한 임상적 연구

김달래

.

백태현

.

요약

연구 목객 :

복지부 발표 ^‘

¹⁹⁹³

^년도 ^대한민국 ^국민들의 영양상태’보고셔률 보연

1

인당 섭취열량은

1969

보다

2571

‘뎌

l

^{가 줄어든} ^{것으로 나타났다}

.

그런데도 불구하고 일부의 사랍들온 과도한 열량올 섭취하고 있기 때문에 비만인 사랍이 정점 늘어나고 있다

.

그렇다보나 신문이나 잡지에서는 거의 매일 살때는 약이나 신종 다이어트방법에 대한 광고와 기사를 앞다투어 내보내고 있는 실정이다

.

비만중은 근래에 발병륜이 현저히 종가하면서 중풍

,

당뇨병

,

고혈압

,

압

,

간경화중

,

당석중 둥의 만성 질환의 이환융올 중가시키고

,

관절에 큰 부담올 주어 골관철염올 보다 빠르게 진전시키며

,

사랍들의 수 명올 단축시키는 둥 심각한 건강상의 문제률 일으키고 있다

.

또한 비만중은 용모의 손상올 일으켜 정신적인 스트혜스의 주요 인자로 둥장하고 있기도 하다

.

버만인이 중가하는 원인으로는 서구화된 음식습관으로 동물성 지방질과 단백질의 섭취중가

, TV,

자

동차 세탁기 오디오 리모콘 둥 생활이기의 사용으로 인한 운동부족

,

체질과 질병 둥이 재기되고 있다

.

이채까지 버만올 치료하기 위한 많은 시도가 있었으나 주된 이론온 섭취옵식의 철재와 운동량올 중 가시키는 것이었으며

,

체철적인 요소률 중심으로 비만중올 해결하려는 시도는 없었다

.

이에 저자는

1992

년

8

월

20

일부터

1995

년

8

웰

19

일까지 만

3

년동안 상지대학교 부속한방병원 채질의 학과에서 치료받는

461

명의 환자를 대상으로 사상채질과 비만과의 상관성올 임상적으로 연구하고 그 효과률 보고하는 바이다

.

연구 컬론

:

상지대학교 부속 한방병원에 내원치료를 받고 있는 비만중환자들올 대상으로하여 체철과 벼만과의 관계를 연구한 결과는 다음과 같다

.

상지대학교 환의과대학 사상의학과

본 연구는 상지대학교 교내연구비 지훤으로 이루어졌옴

.

이 논문은 쩌

12

회 사상의학 국제학술대회 제출 논문임 .

- 319 -

(2)

1.

버만중 환자의

70.2%

가 태음인이었다

.

2.

치료결과 4 주동안에는 1.48:!:

l.64kg, 5

주부터 8 주동안에는 2.05:!:2.l0kg,

9

주부터

12

주동안에는

2.l8:!: 2.

낀kg,

13

주부터 16 주동안에는 2.08:!:

2.88kg

이 감량되었다

.

3.

체중감량에 있어 태옴인이 가장 많은 감소를 보였다

.

연령별로는 10 대에서 가장 많은 감소를 보였다

. 4.

비만환자의 혈액 가운데 총 콜혜스태콜

,

져밀도 지방단백이 높온 사랍보다 유리지방산과 중성지방 이 높은 경우가 대부분올 차지했다

.

5.

바만인의 혈청지질에셔는

FF A, TG

가 높았다

.

그 이유는 육식보다는 당질과 지방질의 섭취로 나 타난 것이었다 .

(3)

I .

^{績論}

복지부 발표

'1993

년도 대한민국 국민들의 영양 상태’보고셔훌 보면

1

인당 섭취열량온

1969

년 보 다

257K

뎌

l

가 줄어든 것으로 나타빠다

.

^그런데도

불구하고 일부의 사랍뜰은 과도한 열량올 섭취하 고 있기 때문에 비만인 사람이 정정 늘어나고 있 다

.

그렇다 보니 신문이나 잡지에서는 거의 매일 살 빼는 약이나 신종 다이어트 방법에 대한 광고 와 기사률 앞다투어 내보내고 있는 실정이다

.

비만중은 근래에 발병률이 현저허 중가하면서 중풍

^1),

당뇨병

,

고혈압

,

압

,

간경화중

,

당석중 풍의 만성질환의 이환융올 중가시키고

,

관철에 큰 부당 을 주어 골관철염올 보다 뼈르게 진천시키며

,

사랍 들의 수명올 단촉시키는 둥 심각한 건강상의 문쩨 률 일으키고 있다

.

또한 비만중은 용모의 손상을 일으켜 정신적인 스트혜’스의주요 인자로 둥장하고 있기도 하다

.

비만인이 증가하는 훤인으로는 서구화된 읍식 습판으로 동물생 지방질과 단백질의 섭취증가

, TV,

자동차

,

세탁기

,

오디오

,

리모론 둥 생활이기 의 사용으로 인한 운동부족

,

채질과 질병 풍이 제 기되고 있다

.

이제까지 버만올 치료하기 위한 많온 시도가 있었으나 주된 이론은 섭취음식의 철쩨와 운동량 을 증가시키는 것이었으며

,

체질척인 요소활 중심 으로 버만중올 해결하려는 시도는 없었다

.

이에 저자는

1992

년

8

월

20

일부터

1995

년

8

월

19

일까지 만

3

년 동안 상지대학교 부속한방병원 채질의학과에셔 치료받는

461

명의 환자률 대상으 로 사상채질과 비만과의 상관성올 임상적으로 연 구하고 그 효과률 보고하는 바이다

.

II.

材料 ^{및 新究方法}

1.

연구대상

강훤도 원주시 소재 상지대학교 부속한방병훤 에

1992

년

8

월

20

일부터

1

년

8

월

19

일까지 배 만 중으로 내원한

461

명의 환자들올 대상으로 채질과 배만과의 관련성올 연구하였다

.

2.

^체질갑별

각 환자의 체질활별은

00

^{고잉의 사상체질감혈} 셜문지률 통한 분류

@

_허

³⁾

_의 _형태학객 _도식화를 _통한 _분류

:

인체천

연의

5

개의 선융 기준으로 하여 측갱하였는데

,

’

Chest depth

대liper ’이용하여 1 선인 액와부 화우

대흉근 외촉상단과

5

선언 확우 전상장골단의 상단 길이률 측정하였으며

,

^’

P

머

vie level'

올 이용하여 2 선인 화우 유두부 연결 길이

, 3

선인 좌우유문혈의 연결 길이

, 4

션인 화우 천추혈 연결 길이률 측청 하여 형태학적 분큐률 시도합

@ 먼저 고의 사상채질감별

껄문지률 이용하여

작성된 자료에 근거하여 다수률 정한 것올 위주로 하였으며

,

다음으로

@

_{의 방법으로} _판단이 _어려운

경우 @ 의 방법으로 분류.률 시도하였으며

,00(2)

의 방법올 통한 분류에서 분류되지 않온 경우는 업훤 시나 내훤시의 채질의화과 담당의사의 갑별로 최 종 확정 했다

.

3.

지질분석

환자의 채혈온 아침식사 전 공복 상태에서 상박 의 정맥에서 채혈하였으며

,

약

2

아피의 혈액올 채

혈하여

lOr

띠는

EDT A(Ethylen

때iat 미nete 뼈

^{$ 따} ie

acid)

가 처리된 시험관에서

15

분간 원심 분리하여

- 321 -

(4)

B S T

D. WATER 2±Jl

STANDARD 2±Jl

SAMPLE 2ÇtJl

Reagent 3ml 3ml

떼3

Blank Standard Test

Dis·`led Water 50uL

Std. Solution 50uL

SAMPLE 50uL

Reagent I 1 ml Iml I ml

MIXÖÄ

5분간 Water

BethÅÐ

방치

Reagent II 2ml 2 ml 2 ml

學名生寶名(學名)

u(‘Ï(g)

훌‘N.仁

Coicis Semen (Coixlachryma-jobD 12

乾쫓

Castanea mollissima 12

훌홉홉子

SemÇ‰IRaphµL

(R¿1µLus sativus) 8

표味子

Fructus Schizandrae

(Schizandra chinensis) 4

쫓門쪽

RµLix ()phiopogonis

( ()phiÅ|)()gon japonicus) 4

石홉演

Rhizoma Acori Graminei

(Acorus ¹Ñan1ill¼s) 4

t훌便

Ra¼¼x Platyco

(PlaticÅìongrandiflorum) 4

廳훌훌

Herba EphÇ‰rae

(Ephedra s·`ica) 4

혈장을 분리하였고

,

혈청은 실온에서 1 시간 방치후

15

분간 원심분리하여 혈챙을 분리하였으며 , Total

-다

^lo1es

_따"01,

Triglyceride

는 본 한방병원 임상병리

과에서 분석하였으며

, HDL-cholesterol, VLDL

-choles

따따 Free

fatty acid, Phospho

삐d는 채 혈

된 혈청올

-20"C

에서 냉동보관하다가 녹십자 의

료재단에 의뢰하여 분석 결파를 통보 받아 자료로 사용하였다

.

@ 혈청 중 Total-cholesterol

의 측갱법

적 씩 의 Quinoneimine 온 파장 50nm 에 서 최 대 의 홉광도률 가지며

,

그 정색도는

Total cholesterol

량 과 정비혜합올 이용하여 측정하였다

.

@

_{혈 청 중}

Triglyceride

측정 법

Triglyceride

률 효소와

Alk

허i 로 가수분해하여

생긴 Glycerol 로부터 일련의 효소 반용올 유도하 여 소비된 NADH 의 감소릎 파장

340nm

에서 측정 한 홉광도로 정량하였다

.

@ 혈 청 중 HDL -cholesterol

측정 법

혈청중

HDL -cholesterol

합량은 효소법 ( Color

m

따i 법 ) 올 사용하여 측정하였다

.

@ 혈 챙 중 VLDL-ch

이esternl 측정 법

SB I S I TB I T

l00ulll00ul Std. Solution

효펜펜트-

김쩔빨

II reagent

ill reaJ!ent

100

^비

1100

^비

4ml

4ml 4ml

Mix

후 실옹에서 ￡분간 방치

. 623run

에서

EP-SB

로

R

잃피ng 하여 측정하였다

.

@

_{혈 청 중}

Phospholipid

측정 법

water bath

에서 10 분간 방치

photometer 28

번에서 rea 이ng 하여 측정하였다

.

@ 혈챙 중 Free fatty acid

측정법

MIX

후 5 분간

Water Bath

에 방치

Photometer

때20

No. TI

에 서 reading 하여 측정

하였다

.

4.

^{비만인의 치료방법}

耳짧寶法

(1\

名 : 斷

,

神門

,

'ftJL, 三홈

4)

의

4

개의 혈 올 한쪽은 매칭하였고

,

다른 한쪽은 호침으로 자 첨

20

분간 유칭하였으며

1

주일에

2

회 시술하였 다 ,) 과 약물요법

( 處方名 :

太陰調몹陽

5)

올

1

일

3

회 투여하였다

,) 올 기본으로 하고 식이요법과 운동요

법은 실시하지 않았다

.

〈太陰調뽑훌 內容〉

(5)

싫용f

^Frequency ^Percent ^Male ^Female

10-19 14 3.0% 3 11

20-29 00 2O.ZO/o 2 91

30-39 170 36.9% 7 163

40-49 111 24.1% 4 107

50-59 59 12.8% 6 53

60-69 11 2.4% 3 8

70-79 1 0.2% 0 l

Missing

2 0.4% 1 1

case

T±al 461 100% 26

(5.6%) (94.ÇÁ6)

I"cÆ@ÿ< ^Frequency percent ^valid ^Male ^Fµ¼lÆxe

TaÅÆmÕ<1 292 70.2% 21 271

Soeumin 12 ^2.go/o 12

Soyangin 112 26.9% 4 108

Taeyangin

Missing 45 Missing l 44

Total 461 100%

Table 1 Distribution by Age & Sex

5.

^툴째처리

SPSS!PC+ (Statistical package for social

sciences)

률 이용하여 다원 분산분석융 한 후

,

T-test6), Pearson

^’

s test for go

때ness

of fit,

Duncan

^’

s multiple Range test

등의 검정 program

올 이용하여 대상군의 평균수치간의 유의성 검정 올하였다

.

m.

結果

비만환자의 채질가 분포률 보면 태옴인이 잃

2

명

(70.2%),

소읍인이

12

명 (2.9%), 소양인이

112

명

(26.go/o)

률 차지해 태옴인이 가장 많았다 .(Table

2,3) 1992

년

8

월

20

일부터

1995

년

8

월

19

일까지 만

3

년동안 상지대학교 부속한방병원 채질의학파에서 치료받은

461

명의 비반환자를 대상으로 분석한 결 과는 다음과 같다

.

성별

,

연령별

,

체질간

1.

^{비만환자의}

분포

Table 2 Distribution by Constitution & Sex

버반환자의 연령별 분포는

10

대가

14

명

(3.0%), 20

대 가

93

명 (20.ZO/O),

30

대 가

170

명

(36.9%), 40

대가

111

명

(24.1%), 50

대가

59

명

02.8%), 60

대가

11

명

(2.4%), 70

대가

1

명 (0.2%) 로 나타나 대다수가

20

대

-40

대에 분포하였다

.

성별분포는 남자가

26

명

(5.6%),

여자가 435 명 (94.4%) 으로 대부분이 여성

이었으며 남자는 소수에 지나지 않았다 .(Table

1)

8F

‘’

[ ¹

[i

I

!

지

뚜

ⁱ

70-79 60-69 50-59

‘ j

풍

40-49

30-39 20-29 10-19

200

Figure I Uistribut ion b、 Age

- 323 -

0

(6)

ÂëºMs."'- ^Taeeumin ^Socumin ^Soyangin ^Missing case

10-19 11 3 2

-29 53 6 'Z1 7

3)-39

1여

4 45 17

40-49 73 2 25 11

00-59 40 12 7

60-69 9 1 1

70-79 1

T±at 292 12 108 45

TG HDL -ch VLDL -ch FFA PL Total-ch

50- M:30-75

75-200 170- 150-

13)-250

145 F:35-80

당예3 잃O

ÏpÅT---- ^Mean:t ^S.D. ^Median ^Unit

Total-cholesterol 181.55:t36.86 178.00 mg/dl

Triglyceride 119.32:t75.01 100.00 mg/¾D

lIDL -chÇtÅJterol 48.14 :t 24.44 46.00 mg/dl

VLDL -cholesterol 185.09:t 152.99 142.00 mg/¾D

Phospholipid 202.06:t 94.59 188.00 mg/¾D

Free fatty acid ffiB.26 :t 265.74 ffi2.00

뻐ψL

l¯dSex Male F×ˆnale @ @

Total-chole 2OO.80:t 180.43 :t

0.007 0.0Çƒ

sterol 39.47 36ÊL

162.44:t 116.82:t

0.003 0.001

Triglyceride

79.12 74.10

HDL-choles

43.12:t9.69 48.43 :t

0.024 0.141

tcrol 25.01

VLDL-chole ÅS3.28 :t 182.31 :t

0.0'2(J 0.051

sterol 102.46 155.03

Soeum j

n l

Soy.Jng i n

27

70‘

Figure 2 Distribution by Consriru

‘Ion

Table 3 Distribution by Constitution & Age

2.

^{비만환자의 지질분포}

비만환자의 지질분포에서는

Free fatty acid

만 이 정상치 (Table

4)

이상으로 관측되었으며

,

성별 지질분포에는 냥자에서

Triglyceride, Free fatty

acid, VLDL-

미101ester, 이이 높게 나타났고

,

여자에

서는 Free

fatty acid

만 높게 관측되었다

.

Total-

대01 많terol,

Triglyceride, VLDL-choleste

rol

에서는 남녀간 수치의 차이와 상관성이 인정 되었으며 ,

HDL-cholesterol

에서는 남녀간 수치의 차이가 인정되었다

.(Table 5, 6)

Table 4. Nonnal levels of the serum lipid

Unit: FF A uEq/L, Extra mg/dl

Table 5 Lipid levels in Obese patients

Table 6 Lipid levels by Sex in Obese patients

Unit: FFA

뻐q/L,

Extra mg/dl (Mean:t S.D)

(7)

꽤혔9

^Male ^Female ^@ ^@

Phosº8lOlipid ^215.17:1: ^201.36:1:

37.:;5 00.66 ^0.13S ^0.221

Free fatty 6ffi.Åì± ^(i.C)9.SO ^:I:

acid Æà7.94 ^264.24 ^0.66R ^{O. Åÿm}

짧뺑＼앵＼빼

^1O-}9 ^ro-zg ² 30-39 ³ µL-49 ⁴ ^SO-59 ⁵ ^60-69 ⁶ ^70-79 ⁷ ^@ ^@

14 93 170 111 59 11 1

T-c ^190.14 ^173.09 ^175.03 ^18.'.89 ^ro1.59 ^189.54 216 0.000³ O.±m

:I: 48.79 :1:33.10 :I: 3fJ.33 :I: 38.25 :1:34.97 :t 26.17

TG ^136.42 92.1 0 117.16 133.77 133.66 147.63

115 0.002º8 0.144

:I: 63.17 :I: 49.81 :I: ?S.70 :I: 92.38 :1:52.97 :1:103.72

IIDL-c 39.64 48,70 47.Rl 46.ffi 53.59 44.18

60 O.¿O 0.222

:I: S.R2 :I: 13.!1J :1:11.¬1 :I: 16.84 :I: 59.44 :I: 11.08

VLDL-c ^224.71 ^132.93 ^173.76 ^224.SO ^roo.93 ^282.72 182 O.ooo[Õ< O.ÅDm

:I: 113.2R :I: 114.39 :I: 139.9R :I: 198.56 :I: 126.96 :1:149.05

Phos. ^lRB.3., ^193.90 ^2(12.47 ^192.43 ^235.26 µL3.90

231 0.168 o.rnÆ

:I: 22.7R :I: 1(12.96 :1:87.31 :1:45.42 :1:163.97 :t23.48

FFA 700.00 621.68 649.77 670.19 702.41 684.90

7!16 0.641 0.751

:t2OG.91 :I: 270.83 :I: Zl4.26 :I: :;51.24 :1:274.12 :I: 272.51

온 연령이 중가합에 따라 수치가 중가하여 연령에 따른 수치의 차이와 상관성이 인정되었다

. Trig-

lyceride

의 경우에는

.

20

대에 수치가 가장 작았으

며

,30

대

,40

대

,50

대

.60

대의 수치와의 차이가 인정되 었다

. ^VLDL -cholesterol

의 경 우 연 령 이 중 가합에 따라 수치가 중가하였으며

,20

대와

30

대에 서 그 이상의 연령충과의 수치의 차이와 상관성이 인정되었다

. (Table 7)

@ Pearson

연령에 따른 지칠분포륜 보면 TotaI-cholesteI1 이

@ t-test

--F-

FFA

PL

100 200 300 400 500 600

Figure 3 Lipid Ie

‘

els by Sex in Obese patients

Uni, FFA uEq/L. E.<tra mg/dl

I'DLD-(

T-(

o l HDL-(

TG

Table 7 Lipid levels by Age in Obese patients

Unit: FFA u] 혀ι, Ex

σ

'a mg/dl (M

없n:tS.D)

- 325 -

@ ANOV A (b) Pearson

머 : case

in (2,4), (2,5), (3,4), (3,5), (4,5)

머 : 뎌se

in (2,3), (2,4), (2,5), (2,m

띠 : case

in (2,3), (2,4), (2,5), (2,6), (3,4), (3,m

(8)

삶ε＼

^Mean:!: ^S.D. ^MÅìian ^Unit

T-c 184.36:!: 38.13 180.fj) mg/¼„

TG 127.37:!: 8O.S2 Hlifj) mg/¾D

IIDL -c 48.40 W29.41 44.00 mg/dl

VLDL-c 187.93:!: 14-1.:>2 146.00 mg/I¼0

Phos. 208.73:!: 100.75 192.00 mg/¾D

FFA 684.80:!: 265.00 ÅIiifj)

뻐ψL

과순＼

^Mean ^:!:S.D. ^Median ^Unit

T-c ^178.74:!: ^34.3., 178.00 mg/dl

TG 101.4O:!:58.61 8.,50 mg/dl

HDL-c 48.31 :!: 12.07 47.00 mg/dl

VLDL-c 169.82:!:152.10 120.00 mg/dl

Phos. 195.91 :!: 70.56 18.,50 mg/dl

FFA 63020:!:.89 66.100

뻐qι

꽤폈L

^Taceumin ¹ ^Soeumin ² ^Soyangin ³ ^@ ^@

T-c 1R4.36:!:38.13 170.:1O:!: 31.36 178.74:!:34.35 0.2OCJ 0.951

TG 127.Åð:!:80.52 65.83:!: 25.65 101.40:!:58.61 0.000º8 0.451

IIDL-c 48.4O:!:29.41 48.75:!:9.44 48.31 :!: 12.07 0.008 0.0¼

VLDL-c 187.93:!: 143.52 126.71 :!: 177.18 169.82:!: 152.10 O.Çƒ3 ^0.709

Phos. 200.73:!: 108.75 164.25:!:42.19 195.91:!: 70.56 0.188 0.249

FFA 684.80:!: ::ffi.90 501.50:!:349.21 ÅÆ0.20:!:.ÅÆ 0.018VÞ 0.007

3.

체질때 따른 지질분포

각 체질에 따른 지전분포릎 보면 Table

H,fI,lO

과같다

.

체철간에 있어서 Triglyceride 는 태옵인과 소옴 인

,

태옴인과 소양인에서 수치의 차이가 인정되었

으며

, Frre fatty acid

는 태옴인파 소음인에 있어

서 수치의 차이가 인정되었으며

,

체질간의 상관성 이 인갱되었다

.

Table 8 Lipid levels in Taeeumin

Table 9 Lipid levels in Soeumin

딛핀효

T-c TG

Mean:!: S.D.

170.50:!: 31.36 65.83:!:

정.6.,

Unit

’배 배

Media

뻐

n 1

Iffi.oo 58.00

Lipid HDL-c VLDL-c Phos.

FFA

Mean:!: S.D.

48.75:!: 9.44 126.71:!: 1

η.18

164.25:!:42.19 fj)1.50:!: 349.21

M

떠ian

47.50 74.00 167.00 3S7.00

Unit

Table 10 Lipid levels in Soyangin

4.

비만환자의 체충갑소

비 만환자의 채중감소는

Table 12

와 같다

.

성별에 따른 체중감소에서는

12

주에서 남녀차 가 인정되었다 .(Table

13)

연령에 따른 체중감소에서는

4

주에서

10

대와

20

대 .30 대 .40 대 .50 대 .60 대의 수치에 있어서 차이가 인정되었고

, 16

주에서

50

대와

40

대

.60

대 의 수치에 있어서 차이가 인정되었다

.(Table 14)

Table 11 Lipid levels by Constitution

Unit: FFA u

뻐

fL, Ex

σ

a mg;

버

(Mean:!: S.D)

@ ANOV A @ Pearson

回 : case

in 0,2), 0,3)

回 : case

in 0,2)

(9)

!싫＼

^Mean ^{1: S.D.} ^Median ^M¬imum ^Minimum

4 1.481: 1.64 1.30 8.00 -2.30

8 2.051:2.10 1.90 9.80 -2.00

12 2.181:2.Z7 150 11.50 -2.00

16 2.081:2.88 1.20 12.60 -2.

싫항

^Male ^Female ^@ ^@

4 1.171: 1.94 1.491:1.63 0.436 0.173

8 1.301: 1.49 2.1:2.12 0.300 0.991

12 -0.01 1: 1.37 2.31 1: 2.72 o.em 0.459

16 1.Çƒ1: 1.48 2.131:2.93 0.514 0.289

..- .!•...-,. -.-...

'on

A잃흉싫빨~

⁴ ⁸ ¹² ¹⁶

1 10-19 14 3.Z71:2.94 1.211:1.19 2.351:2.19 2.25 1: 2.47

2 -29 9.1 1.121: 1.45 2.31 :!: 1.86 1.491:2.39 2.711:2.70

3 30-39 170 1.58 1: 1.70 2.29:!:2.34 2.39:!: 3.12 2.451:3.Z7

4 40-49 111 1.43:!:1.47 1.65:1::1.97 1.951:2. 1.291:2.03

5 50-59 59 1.37 :!: 1.ÅÆ 2.49:!:2.11 2.95 1: 3.31 3.88 :!: 3.84

6 60-69 11 1.Z7:!:1. 0.96Xë0.89 1Z7:!:0.62 -0.32 :!: 1.47

7 70-®h

@

_o.α왜퍼

_0.205 0.703 0.06¿

@ 0.186 0.993 0.512 0.228

FFA

PL

VDLD-(

T-(

-_., ‘ι

--- ^→ ^‘

-

0 100 200 300 OO 500 600

Figure 4 I.ipid Ie

‘

els by Constitution

Lnlt FFA u[qtL. Extra mgtdl

700 Table 12 Body weight reduction in Obese

patients ^(U

^띠

^{t : kg)}

. ^Soyang ^{i n}

口 Soeumin

. ^Taeeum ^{i n}

← --←← ^← -"""'_"_"h'-'m."¥

Table 13 IX

퍼

y w

잉

ght reduction by Sex in

Obese pa

^디밍

lts (Mean:tS.D Unit: kg)

@ t-test @ Pearson

Tahle 14 Body weight reduction by Age in Obese patients

@ ANOV A @ P

않rson

머 : case

in 0,2), 0,3), 0,4), 0,5), 0,6)

圓 : case 띠

(5 찌, (5,6)

- 3'17 -

(10)

잃k ⁴ ^Mean:tS.D. ^1.64:t ^1.67 ^Median ^1.:,0 ^MÅSimum ^8.00 ^Minimum ^-2.30

8 2.18:t2.10 1.90 9.80 -2.20

12 2.09:t2.88 1.40 11.50 -2.00

16 2.21 :t 2.96 1.:,0 12.6 -2.20

싫k ⁴ ^Mean:tS.D. ^0.64:t ^1.35 ^MÅ´ian ^1.10 ^Maximum ^2.10 ^Minimum ^-2.20

8 1.74:t1.À 2.20 3.80 -1.00

12 3.80 3.80 3.80 3.80

16 4.90 4.90 4.00 4.00

싫k ⁴ ^MÅJn:tS.D. ^1.17:tl.45 ^MµLIan ^1.10 ^Maximum ^6.40 ^Minimum ^-2.00

8 1.57:t 1.83 1.25 7.10 -2.00

12 2.12:t 2.23 1.50 9.00 -0.80

16 1.27:t 1.61 0.80 6.00 -1.10

과삶~펀펀

^TnÅJumin ^Socumin ^Soyangin ^@ ^@

4 1.64:t 1.61 0.G4 :t 1.35 1.17:!:1.45 0.012º8 0.354

8 2.1R:!:2.10 1.74:t 1.77 1.57:!: 1.83 0.200 0.005

12 2.ÅÐ:t 2.88 3.RO 2.12:t2.23 O.ÅS3 0.621

16 2.21 :t2.00 4.90 ^1.27:!: ^1.61 O.¬16 ^0.017

kg

「

1~

”2

「‘〕『 -

/←

8M 8F

Figure 5 Body weighL reducl ion by Sex in O:>ese paL ienLs

5.

혜질에 따른 채충감소

각 채질에 따른 체중감소는 Table

15, 16, 17

파 같다

.

체질간 체중감소에서는

4

주에서 태옵인파 소양 인에서 수치의 차이가 인정되었고 ,

16

주에서 채질 간 체중감소 수치의 상관성 이 인정되었다 .(Table

18)

Table 15 Body weight reduction in Taeeumin

(U

띠

t : kg)

Table 16 B

여yw 밍

ght reduction in Soeumin

Unit: kg

Table 17 B

때y weight

reduction in Soyangin

(U

띠

t : kg)

Table 18 Body weight reduction by Constitution in Obese patients

(Mean:!:S.D Unit: kg)

@ANOVA @p,

없rson 댄 Case

in Betw

얹n Taeeumin

& Soyangin

(11)

‘

./ ./

it

i

fi 8urc 6 Bod 、 ‘eight rcduL't ion b^、 CunSI i tut ion

in Obese pat icnt::;

N.

^{考察}

국민소득의 향상과 더불어 식사의 고칼로리 및 지방의 과다섭취와 생활환경의 변화로 인한 운동 량과 노동량의 감소로 과체중파 벼만중이 중가되 는 경향이 있으며

,

이는 각종 생인병의 원인이 되 고 만성질환의 이환율을 증가시킬 뿐만 아니라 수 명올 단축시키는 국민보건상의 문채점올 일으키고

있다

7-13)

비만의 위해률

Di

^잉

^11e14)

^은

5D

^{로 표현하고} ^있는

데 즉 용모손상

(Disfigunnent),

不便 (Discomfort

),

無能 (Disab 피ty), 칠 뱅 (Disease), 사망 (Death) 이 그 내용이며

,

비만과 관련되어 발생하는 질병으로는 당뇨병

,

고혈압

,

동맥경화

,

뇌졸중

,

심장병

,

간경변 및 당석종이 있는 것으로 알려져있다

.

비만의 구분에 있어서는 Mayer15) 는 비만융 발 생기전상 조절성 비만과 대사생 비만등으로 구분 하였는 데 조절성 비만은 유전

,

환경

,

심리식

,

중 추신경계통으로 규정되는 음식물섭취기구에 연관 되어 발생되는 비만이며 , 대샤성 비만온 내분비

,

효소

,

대사의 이상으로 발생되는 것이라 하였다

.

사상의학에서는 채질발생기준올 선천적으로 타 고난 장부구조의 기능항진과 기능저하때문이라고 보고 같은 원인이 작용해도 체짚별 수용능력이 다 르다고 인정하기 때문에 각개의 체철은 동일한 칠

빼빼빼…

ao

。

-

Tlrap3-

-

D-

병에 대해서도 대처능력이 다르다고 생각한다

.

태용인온 간대쩨소한 장부조건

5)

으로 인해 효산 지기보다는 홉취지기가 강하며

,

활동량 또한 타 체질에 비해 척어 버만하기 쉬운데 이 때문에 각 종 성인병에 이환될 가능성이 높다

.

따라서 체질을 미리알고 취약한 질병에 일찍부 터 대비하는 한편으로 이미 발생한 질환에 대해서 는 체질개선올 함으로써 특이한 질환올 치료하고 또다른 질환이 발생활 소지를 없애는 것이 현명한 치료대책이라고 생각된다

.

최근 이침요법이 만성질환 및 비만쳐료 둥에 폭넓게 이용되고 있는데 이는 비만인 특히 태옵언 애 있어서의 체질적 단점올 개선시키는데

,

환자에 게 시술상의 간편합올 제공하는 동시에 지속적인 치료효과를 보임으로써 비만치료에 많온 장정올 가지고 었다

.

본 연구에서도 비만치료에 이칭요법 ( 師

,

神門

,

없

,

三흙點) 올 사용하였다

.

치료약물에 있어서는 태음인 태음조위탕올 이 용하였는데 태음조위탕의 적용중은 黃홈

,

짧寒時氣

,M

痛

,

身痛無

ff, !\:

홈홈澈

, ^m!!B

^빼無力

,

脫陰훌훌이 다

.

위의

2

가지 치료법 즉 이침요법과 체질약물요 법올 통하여 치료한 비만환자들의 결과는 아래와 같다 .

- 329 -

(12)

1.

비만환자의 성별

,

연령별

,

체질간 분포

@ 벼만환자 461 명중 여자가 435

명 <94.4%), 남

자가

26

명

(5.6%)

으로 나타났으며

, 20

대 -40 대가

374

명으로

81.2%

를 차지하였다

.(Table 1)

@

체질분포에서는 태음인이 잃

2

명 (70.2%), 소

음인이

12(2.9%),

소양언이

112

명 (26.9%) 로 나타

나 오

16)

둥의 연구에서와 같이 대다수의 비만환자 가 태음인으로 태옴인이 비만해지기 쉬운 채진로

나타났다

. ^(Table ²⁾

2.

비만환자의 지질 분포

혈청지단액의 종류는 입자의 크기

,

조성

,

전기 앵동 이동상과 기타 불리화학적 특성에 따라

chylomicron, very low density lipoprotein(VLOU

’

m

^{따m 어iate}

^density ^lipoprot,

^밍

^n(IDU, ^low ^den-

sity lipoprotein(LDL), high density lipoprotein(H

DU

으로 분류되는데

17)

이뜰에 포합된

cholesterol

융 각각 VLDL-cholestcml,

IDL-choles

따"01,

LOL

-야

^toles

떼따 HDL-cholesterol 이 라 부른다

.

그 각각에 대해 살펴보면 다음과 같다

.

ill VLDL : VLDL

은 간에서 합성되는 데

50%

가 Triglyceride 여셔 중생지방의 운반작용을 한다 고 생각하고 있다

18)

이것이 혈중에서 지단백리파 채

(LPU

에 의하여 활성화되면

Triglyceride

가 가 수분해되여

Apo-C

는 떨어져

HDL

로 되돌아간다

.

이 가수분해의 결과

IDL

이라는 중간비중지단백으 로된다

.

(2) IDL : IDL

은 분자량이 작으며 중간에는

Tiglyceride

및 Cholesterol 이 그 표면 에 는 Apo-

8,

C, E

가 있다

.

이것은 다시 간에서 나오는 Hepatic

미gly 않

rid

하

Ipase

의 작용에 의하여 가수분해되고

LDL

으로 된다

18)

<ID LDL : LDL

은 주로 콜레스테롤로 되어 있고

동맥경화를 진전시킨다

19)

혈관내막의 정상적인 장벽기능이 소설되면 혈장성분 중 주로 콜혜스테 롤올 운반하는 지단백인 저밀도지단백 (LDL) 이 혈 관 내막으로 침입해 들어가고 그후 혈관중막에 존

재하는

i 경활근 세포가

중식되며

,

중식된 세포는

내막으로 이동하여 물질의 섭취와 분해

,

배출풍의 역할올 담당하게 된다

.

혈장에서

LOL

에 의하여 동맥벽으로 운반된 콜혜스테롤은 잘 용해되지 않 는 물질이며 명활근세포에 의한 제거속도가 비교 적 느려 정진적으로 동맥벽에 축적되고 혹상판

(Atheromatous plaque)

올 형성하게 된다

;D,Zl,22)

@) HDL : HDL

에 관한 연구는 최근에 이루어

졌으며 신장되고 있다

.

구성은

50%

가

Protein,

30%

가 Phospholipid,

20%

가 Cholesterol 로 되 어 있

으며

, HDL

의

Sub groups

은 HDLc,

HDL2, HDL3

가 있다

. HDL

의 생성은 간과 장에서 이루어 지는

데 정확한 역할 및 각각의 비교 중요도는 완전혀 밝혀지지는 않았다

.

밝혀진 기능은

a)

조직으로부터 콜혜스태롤의 발산( 유출 ) 에 관한 역할로서 저장된 콜레스테롤의 양을 감소시킨다

. ^b)

말초로부터 콜레스테롤올 간으로 이똥시켜 체거시킨다

. (Reverse cholesterol

σ

'3I1spo

π)

c) Chylomicrons

파 VLDL 의 정상대사

에 있어서

Lipid

나 Apolipoprotein 의 청소부역할올

한다

. ^d)

심혈관계에 대한 방어작용올 한다

Z!)

따 라서 HDL 은 콜혜스테롤올 채거시켜 동맥경화를 예 방하는 작용이 있으므로 장수

Cholesterol

이 라 한다

.

운동은 에너지 소모률 증가시켜 버만올 예방하

(13)

고

HDL-cholesterol

을 종가시켜 동맥경화를 억채 하는 데 효과적이며 신진대사률 원활하게 하므로 쩍합한 운동을 적극 권장할 필요가 있다

Z3)

는 보고 가 있다

.

(5) Phospholipid: Phospholipid(PL)

은 채중의

약 1% 를 차지하고 뇌

,

간, 혈액둥에

5-10%

정도 분포되어 있다

.

콜레스테콜과 더불어 세포악의 구 성성분으로 Ener 핑

Y

원이 된다

Z3)

생채막의 필수 구 성성분인 인지질은 생채막에 위치한 효소의 활성 도

,

생채막을 통한 울진의 이동

,

생체막 수용체의 기능 및 신경조직에서의 메세지 전달(Neural

signalling ) 둥에 광범위하게 관여하므로 실질적으

로 생명의 유지에 중추적인 역할을 수행한다고 볼 수 었다

²⁵⁾

인지질은

Lipo

단백의 구성성분의 하나로 Apo 단 백과 함께

Lipo

단백표충에 있어서

Cholesterol

ester

나 TG 로 된 핵올 싸고 있다

.

그러므로 인지

질은 혈청 콜레스테롤 농도와 평행하게 변동하는 것이 일반적이다

.

특 혈청 콜혜스태롤과 인지질은 유의한 정의 상관성윷 보인다

.

혈청

PL

의

60-70%

가 냐

cithin, 20%

가 Sping-

omyelin, 5 -10%

는 Lysolecithin 이다

.

^{음식물유래}

PL

은 소장에서 Lyso

PL

표 되고 장상픽세포에 취 업된후 간으로 운반된다

.

대사는 주로 간에서 되

며

, Mitochondria

의 전자전달계에 관계한다

.

^혈중

에서는 Cholesterol,

TG

와 함께 HDL 올 구성하고 일부 당즙으로 배셜된다.찌⁾

Erythrocytic

바soders 에 있어서 적혈구막지진의

구성 올 유지시 키 는 두 효소

Lecithin cholesterol

acyl transferase(LCA T), Lysolecithin acyl

transferase(LA T)

가 부족하게 되는 데

, LACT

는

용혈산물에서는 나타나지 않으며

, Acyl group

을

Lecithin

에서 Cholesterol 로 옮겨 적혈구막 외충에

서의 Lysolecithin 이

LecithinS

응 변화하는 척절한 비율을 유지시켜준다

. LAT

는

Lysolecithin

올

Lecithin

으로 천환시키는 적혈구 세포질효소이다

.

혈장

LACT

의 부족온 북유럽의 몇 가족의 례에서

Erythrocytes(Target cells)

의 형 태적 이상과 혈장

지질 구성의 장얘와 관계되어 있다고 보고된 바 있는 데

,

이런 환자에게는 조기에

Atherosclerosis,

Corneal opacification, Hyperlipidemia. H

밍

naturia.

Proteinuria. Mild hemolytic anemia

가 나타나게

된다

22)

<ID Free fatty acid: Fatty acid

는 지 질의 단순

한 분자 형태로 포화 지방산과 불포화 지방산이 있다

.

혈장 유리

FA(FFA)

는 혈중 지질의

2%

이하

로

C18 : 3, C16 : 0, C18 : 2

^{가 주이 고}

Albumin

에 의하여 운반된다

14)

유리지방산과 결합한 알 부민올 보통 지단백이라고 생각하지 않는다

.

따라 서 유리지방산이외의 혈청지질이 중가한 것올 고 지혈중이라고 한다

18)

심근 Energy 의 60% 는 FFA 에 의한다

. FFA

는 각종 호르몬에 의해 조절되며

,

말초에서 처리능력 이 저하되면

FFA

빛

TG

는 합째 중가한다

( 당뇨

병

,

비만

, Lipodystrophy). FFA

의 중가는 심근의

지방합량종가

,

당이용감소

, Mitochon

φ

ia

에 의한 호홉저하를 수반한다

.

벼만중에서 FFA 가 증가하는 이유는 체내에 지 방조직의 양이 많아져 지방조직의 이용이 늘어나 기 때문이다

.

따라서 비만환자는 당질섭취를 줄이 고 운동량을 들여야 한다

.

또한 심근경색 발병직후에는

FFA

중가가 부정 맥올 일으키는 데 관여한다는 지적이 있다

. ^Cate-

cholamine,

한랭

,s

^σ

'ess,

담배

,

고지 방식

,

당뇨병

둥

,

부정맥올 일으키는 인자는 FFA 를 중가시킨

- 331 -

(14)

다

.

농도가 없

%

μ

&

νL이상은 경계역

, 1200 Jl Eq/L

인 갱우는 대단히 위험한 결파를 초래할 수 있다 고 하였다 .짜웅

)

필수지방산 중의 하나가

Lin

이

eic acid

인데 포유 동물에서는 합생되지 않고

,

식물에서만 발긴되며

, Pros

^떠glal ^이

n

합생 과

CNS

의 Mye 파1 화에 관여 한다

.

(J) Triglyceride:

보풍식이 가운데 지방이 차지

하는 비율용 작지만 ( 약 15%) 식이중 총지땅의 %

%

이상이 중성지방이다

. TG

는 장관에서 소화홉수 되고 주로 립프관으로부터 흉관올 통하여 혈류로 들어간다

.

이것옹 Chylomicron 으로셔

,

일부는 소장 에서 유래한

VLDL

로서 존재한다

.

이 Chylomicron 온 간이외의 초칙의 모세관 상피에 존재하는 Lip-

oprote

피 lipase(LPL) 작용으로 LDL 로 된다

2.1)

이와 같온 혈청

TG

는 다옴과 같은 인자에 의해서 혈중 농도가 좌우된다

.

(-,)

식이로 섭취되는 양 μ 장관으로부터 의 홉수

( 디 간 , 지 방조직 및 말초조직 으로의 취 입 (incor- poration)

( 리 지방조직에서

유리지방산 형태로 방출

( 미 방출된 유리지방산을

조직에서의 이용

( 비 간에서 유리지방산으로부터 TG

합성파 방출

μ

)

내인성

TG

륜 조직에서의 섭취

일반적으로 외인성

TG

가 높올 경우 음식물로 섭취되는 지방의 중가도 생각할 수 있으나

,

지방 처리기능이 저하되었다고도 생각할 수 있는 것이 다

.

내인성

TG

가 높은 경우는 간에서의

TG

합성 중가와 말초조직에서의 처리기능이 감소된 것이 채얼 큰 원인인 것이다

.

지질 기인성 고지혈증온

type I

이 당질 기인성 고지혈중은 비만 또는

alcohol

성이 많다는 보고가 있다.찌

⁾

<ID Chylomicrons : Chylomicrons

은 내장상피세

포 (Intes ψ1 떠 epithelial

cells)

에셔 합성

,

^방출되며

,

역할은 Dietary

fat

올 수송한다

. Chylomicrons

용 문맥계로 들어가지 않고 대신 Lymphatics 률 가로 질러 Thoracic

duct

로 가고 결국 경정맥으로 직접 들어가 순환계로 들어 가게 된다

.

Chylomicrons

이 가수분해되면 더 작은

Chylo-

micron remnant

로 되 고 그 겉면 에

Apo- E9f

Apo-B

풍이 둘러싸인다

. Chylomicrons

은 동맥경화

를 진전시 키 는 작용이 없으나 Chylomicron

rem- nant

는 동맥경화률 촉진시키는 작용이 있다

18)

Total ch

^이

esterol

과 LDL 의 혈중농도는

20-40

대에 상숭하고

, 50-60

대앤 변화가 없다가

70

대부 터 감소하기 시작한다

.

반연에 HDL

cholesterol

의 농도는 일생올 통하여 큰 변화가 없다가 여자에선

55

셰이후 LDL 농도가 상송하고 HDL 농도는 혜경 기후에 약간 감소하는 보고낌

)

가 있다

.

본 연구에서 벼만환자의 지질분포에서는

Free

fatty acid

만이 정상치이상으로 관측되었으며

,

성

별 지질분포에는 남자에서

Triglyceride, VLDL

-cholesterol, Free fatty acid

가 높 게 나타녔고

,

여

자에서 는 Free

fatty acid

만 높게 관측되 었다

.

엄등

28)

의 연구에 의하면

, Total cholesterol

과

LDL -cholesterol, HDL -cholesterol

치는 냥여에서

비슷하였으나 Triglyceride 는 여자에 비해 남자에 서 월둥히 높았다고하여 본 연구와 비슷한 결과를 보였다

.

Total-cholesteroL Triglyceride, VLDL-cholest-

때쩨는 남녀간 수치의 차이와 상관성이 인정

되었으며

, HDL-cholesterol

에서는 남녀간 수치의

차이가 인정되었다

.

3.

채질때 따른 지질분포

(15)

체질에 있어서

Triglyceride

는 태옴인이 소음인 이나 소양언에 비해 혈청농도가 정상범위이내에서 높게 나타앓다

. ^Frre ^fatty ^acid

는 태융인 이 소음 인에 비해 혈중농도가 높 nt 서 차이가 인정되었으 며

,

채질간의 상관성이 인정되었다

.(Table 11)

최풍

29)

의 연구에서 정상성인의

HDL -cholesterol

농도는

44.1 :t 12.5,

허혈성심장질환 환자에서는

38.3:t9.8

로 나타났다고 보고하였는 데 본 연구에

서 의

HDL-cholesterol

의 수치 는 평 균

48.

때으로

위 연구에서 보다 높게 나타났으며

,

체칠에 따른 차이가 없었다

.

4.

^{비만환자의 체중감소}

벼만환자의 체중감소는 4 주동안에 ¹¹¹

it 1.5kg

내 외로 감량되었으며

,

최대

8.0kg,

최소

-2.3kg

까지 감량되 었다 .(Table

12)

성별에 따른 체중감소에서는

12

주에서 여자가 냥자에 비해 체중감소가 두드려져 남녀차가 인정

되었다

.(Table 13)

연령에 따른 체중감소에서는

4

주에서

10

대와

20

대

,30

대

. ⁴⁰

^대

^,50

^대

^.GO

^대의 ^수치에 ^있어서

차이가 인정되었는 데 이는 비만치료가 저연령충 에서 더 효과척임율 보여주는 것이라고 생각된 다.(Table

14)

5.

^{책질때따른 채충갑소}

채질간 체중감소에서는 4 주에서 태음인 (l.{ 셔±

1.6'

까영

)

과 소양인

0.17:t 1.45kg)

에서 수치의 차이

가 인정되었고

,16

주에서 채질간 체중감소 수치의 상관성이 인정되었는 데 비만치료에 있어서 태음 인의 체중감소가 소양인에 비해 두드러지개 많았

다

. (Table 18)

6.

연구의 기대효과 및 활용방안

질병의 변천사률 보면 세기 전반까지는 사망 웬인의 대부분이 천염성 질환이었으나 오늘날에는 벼만 .중풍.고혈압.당뇨병.앙파 같은 성인병과

,

면역 기능의 저하로 인한 알래르기성 질환과 복잡한 현 대사회률 살아가면서 받는 과도한 정신척 스트래 스에 의한 신경생질환둥의 비중이 커지연셔 그 치 료방법의 개발이 주목되고 있다

.

그러나 똑같온 환경과 여건 속에셔도 왜 어떤 사랍은 비만이 되고 어떤 사랍은 알혜르기체질이 되고 또 어먼 사랍온 갱신적 스트해스률 견디지 못하고 환자가 되어야만 하는지에 대해서는 명꽤 한 대답올 못하고 있는 실갱이다

.

서양의학에서는 최근에 들어서야

A

형 혈액형올 가진 사랍에게 위궤양이 많고 허리가 굵고 엉멍이 가 작은 사랍에게셔 불엄중이 많다는 것을 밝혀냈 지만 왜 그렇게 되는지에 대해서는 의견이 분분한 실정이다

.

양의학은 물론이고 한의학에서도 질병발생에 있어서 껄명되지 않는 개체간의 차이는 혼히 체철 의 차이로 간주된다

.

한의학에서는 설째로 채질분 류법에 근거한 치료률 시행하여 효과률 보이고 있 다

.

본 연구결과에서 나타날듯이 대다수의 비만환 자가 태옴인으로

,

타 체질에 비해 바만하기 쉬훈 조건올 가지고 있으며 비만으로 인한 각종 성인병

( 고혈압 ,

당뇨병

,

심장병

,

동맥경화

,

고지혈중

) 에

이환될 가능생이 크다

.

따라서 태옴인온 명소에 지방과 당질식올 줄이고 운동올 통해 벼만을 경계 해야할 것이다

.

v.

結論

상지대학교 부속 한방병원에 내원치료률 받고 있는 비만중환자들올 대상으로하여 체질과 벼만과

-

잃3 -