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(1)

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이상심리학 및 실습

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이상행동에 접근하고 분류하는데 사용되는 주 요한 방법들을 살펴본다.

- 이러한 방법들과 관련한 논제들, 특히 평가방법의 정확성에 관한 논제를 다룬다.

01

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2

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02

본 강의에서는 개인들과 그들의 문제에 접근함에 있어서의 다양한 방법들과 논제들을 설명한 다. 즉, 평가의 정확성에 관한 논제를 살펴보고, 평가방법을 자세히 설명한다.

버튼을 클릭하면 아래에 설명이 나타남 화면 뒷장에

평가시의 신뢰도와 타당도

심리 평가

생물학적 평가

문화적 다양성과 임상적 평가

행동의 일관성과 변동성

(3)

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코딩용 평가시의 신뢰도와 타당도

심리 평가

생물학적 평가

: Reliability and Validity in Assessment :

평가를 위한 다양한 접근법들의 신뢰도(또는 반복성)와 타당도(또는 정확성)를 연구하는 방법에 대하여 설명하고 있다. 이러한 개념들은 본 강의에서 설명된 평 가방법들을 평가하는 용도로 사용된다. 일반적으로 신뢰도는 타당도보다 우선한 다. 즉, 신뢰롭지 못하거나 반복가능하지 않은 기술들은 정확하기가 어렵다

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4

코딩용 심리 평가

: Psychological Assessment

임상면접 clinical interviews 과 심리검사 psychological tests (목록식 성격검사 personality inventories, 투 사적 측정도구 projective measures, 지능검사 intelligence tests를 포함하고 있다) 등의 전통적인 평가기법 을 소개한다.

생물학적 평가

:Biological Assessment

행동의 생물학적 측면에 대한 접근방법을 소개하고 있다. 뇌영상 촬영법 brain imaging 과 신경화학적 방법 neurochemical methods 은 뇌 자체를 검사한다. 신경심리학적 방법 neuropsychological methods 은 뇌의 기능부전이 행동에 미치는 영향을 검사한다. 정신생리학적 방법 psychophysiological methods 은 행동에 수반되는 땀흘림, 호흡 그리고 심장박동의 변화들과 같은 신체적 변화를 검사한다. 신경심리 평가시 주의해 야 할 사항은, 뇌를 손상시키는 사건으로 인한 신경인지적 후속 영향을 이해하고자 할 때에는, 환자가 그 사 건으로 인해 손상된 능력이 무엇이라고 생각하는지를 이해해야 한다는 아주 간단하지만, 종종 소홀히 취급 되는 사실을 유념해야 한다는 것이다.

:Cultural Diversity and Clinical Assessment

평가에 있어서 중요하지만 아직 해결되지 않은 논제로서, 소속된 문화권이 다른 경우에 평가시 유의사항을 살펴본다. 연구결과에 따르면, 임상가들이 소속된 문화권이 다른 경우 병의 상태를 오진할 수도 있음을 시사 한다. 이러한 연구들은 문화적 다양성을 주의깊게 인식해야 할 필요가 있음을 보여준다.

:The Consistency and Variability of Behavior

행동이 상황에 따라 일관성이 있는지 또는 변동하는지의 여부에 관한 기본 쟁점을 소개한다. 전통적인 패러 다임에서는 행동이 다양한 상황에서 일관성을 나타나게 하는 배경이 되는 성격특질에 초점을 두었다. 행동 적 패러다임과 행동평가에서는 행동이 상황에 따라서 달라진다고 본다.

(5)

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03

모든 임상적 평가절차는 내담자의 문제, 그 원인, 문제를 향상시키기 위해 취해야 할 절차 를 찾아내기 위한 다소 공식적인 방법이다. 이러한 평가절차의 일부는 치료적 개입의 효과 를 평가하는 데 널리 사용되기도 한다.

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배경이 허전하지 않게 스트레스를 받고 있는 듯한(의사와 환자가 상담하고 있는 이미지 )

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6

1. 평가시의 신뢰도와 타당도

1) 신뢰도

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click 신뢰도란?

클릭하면 내용 나타나기

신뢰도의 종류

#1~#4까지 한칸씩 나타나기 클릭하면 내용 나타나기 평정자간 신뢰도

검사-재검사 신뢰도

동형 신뢰도

내부 일관성의 타당도

#1

#2

#3

#4

이상과 같은 각 유형의 신뢰도에서는, 두 변인이 얼마나 밀접하게 관련되 어 있는가를 알려주는 측정치인 상관관계 correlation 를 산출한다.

(7)

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신뢰도는 측정의 일관성을 지칭한다.

신뢰도의 종류 평정자간 신뢰도

검사-재검사 신뢰도

동형 신뢰도

내부 일관성의 타당도

interrater reliability 는 두 명의 독자적인 관찰자 또는 판단자가 의견이 일치되는 정도를 지칭한다.

test-retest reliability 는 두 번 관찰하거나, 같은 검사를 두 번 실시하여 점수가 같은 방향으로 나오는 정도를 재는 것이다.

alternate-form reliability 는 두 가지 형태의 동종 검사를 사용한다.

internal consistency reliability 는 검사 문항이 서로 관련되는 정도를 평가한다.

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8

1. 평가시의 신뢰도와 타당도

1) 타당도

click 타당도란?

타당도의 종류 동시 타당도

예언 타당도

구성 타당도

#1

#2

#3

타당도는 신뢰도와 서로 관련이 있는데, 만약 어떤 평가가 신뢰도를 측정 하지 않았다면 좋은 타당도를 갖는 검사가 될 수는 없다.

클릭하면 내용 나타나기

#1~#3까지 한칸씩 나타나기 클릭하면 내용 나타나기

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(9)

강의명

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타당도는 어떤 평가절차가 원래의 측정의도대로 재고 있는지 그 정도를 말한다.

- 동시 타당도 concurrent validity 는 어떤 심리적 속성을 재는 한 평가도구상의 점수가, 대략 같은 시점에 서 평가한 또 다른 측정치와 얼마만큼의 상관관계를 갖는지를 알려준다.

- 예언 타당도 predictive validity 는 동시타당도와 비슷하지만, 단 그것이 비교 대상이 되는 측정값이 미래 의 어느 시점이 되어야 얻어낼 수 있다는 점이 다르다.

- 구성 타당도 construct validity 는 어떤 검사가 다른 변수군과 (이론적으로) 기대하는 방향으로 관련짓고 있는지를 말한다.

코딩용

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10

2. 심리평가

1) 임상 면접

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임상가는 면접을 통해서 상당히 많은 정보를 획득할 수 있는데 수집된 정보가 항상 믿을 만한 것인지의 여부는 불명확하다. 상황 요인 situational factors 은 환자의 말 이나 행동에 강력한 영향을 미칠 가능성이 있기 때문에 중요하다. 대부분의 면접은 비구조화 되어 있어서, 면접자는 자신의 직관과 경험 전반에 의존해야 한다. 따라서 초기 임상면접의 신뢰도는 낮게 나올 가능성이 크다. 그러나 사실 임상가는 환자를 대상으로 면접을 일회 이상 실시하는 것이 보통이며 따라서 오류를 바로잡는 절차가 뒤따르게 된다고 할 수 있다.

임상 면접 clinical interview 이 일상적인 대화 및 여론조사와 한 가지 다른 점은, 응 답자가 질문에 대답하거나 또는 대답하지 않는 방식 how 에 주의를 기울인다는 점 이다. 이러한 임상면접은 면접자가 사용하는 패러다임에 따라서 추구하는 정보의 유 형, 그 획득 방식 및 해석방식이 달라진다.

한칸씩 튕기듯 나타나기 +효과

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들어가기 학습하기 정리하기 2. 심리평가

2) 심리 검사

click 심리검사란?

심리검사의 종류

목록식 성격검사 투사검사 지능검사

* 각 탭을 클릭해보세요.

07

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12

코딩용

목록식 성격검사

^투사검사 ^지능검사

personality inventories

피검사자는 어떤 습관적 경향성을 물어보는 진술이 자기에게 들어맞는지 를 나타내도록 하는 자기보고식 설문에 모두 응답하도록 요구된다. 이런 검 사 중 가장 잘 알려진 검사는 미네소타 다면적 성격검사 Minnesota Multiphastic Personality Inventory; MMPI 일 것이다.

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클릭하면 팝업창이 나타남

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이 검사를 개발하면서, 개발자들은 사실적 정보를 토대로 하였는데 많은 임상가 코딩용 들로부터 다양한 정신적 문제들을 나타내준다고 생각된 진술문을 얻어내었다. 개 정판 MMPI-2 에서는 훨씬 큰 수효의 표본을 사용하여 표준화하였고, 지나칠 정 도로 사생활을 물어보는 항목이나, 성차별적 언어표현이 삭제되었으며, 새로운 항목이 추가되기도 하였다. MMPI는 컴퓨터로 실시할 수 있으며, 해석결과의 타당 성과 유용성은 그 프로그램을 작성한 심리학자의 능력과 경험에 따라 결정된다.

이러한 목록식 검사들은 “속여넘기기”가 가능하다는 증거가 있다.

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14

코딩용

투사검사

^지능검사

projective test

다양한 반응을 유발시킬 수 있을 정도로 애매한 일련의 표준 자극을 피검 자에게 제시하는 심리평가 도구이다. 이 검사에서는 자극자료가 비구조화되 어 있기 때문에, 환자의 반응은 무의식적인 과정에 의해 주로 결정될 것이며, 환자의 반응 속에는 그(녀)의 태도, 동기 및 행동양식이 드러날 것이라고 가 정되는 투사 가설 projective hypothesis 을 이용한다.

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목록식 성격검사

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잘 알려진 투사적 기법은 로샤 잉크반점검사 Rorschach inkblot test 이다. 로샤 코딩용 검사에서는 피검자에게 한 번에 하나씩 10개의 반점 카드가 제시되며, 각 반점에 서 피검자는 어떤 사람이나 대항을 보았는지 말하도록 요구된다. 주제통각검사 Thematic Apperception Test (TAT) 또한 잘 알려진 투사검사이다. 이 검사에서 는 피검자에게 흑백으로 된 일련의 그림을 하나씩 보여주고 각 그림마다 이야기 를 지어내어 말하도록 요구한다. 정신분석적 입장을 선호하는 임상가는 이러한 투사적 검사를 선호하는 경향이 있다. 투사 가설은 공식적인 검사에서만 사용되 는 것이 아니라 검사 상황에까지 확대되어 적용될 수 있다.

John Exner는 로샤 검사 반응의 형태 form 에 더 초점을 두어 사용하는 방식을 발전시켰는데 여기서는 로샤 검사를 지각-인지 관제로 간주한다. 피검자의 반응 은 그가 생활주변을 어떻게 지각하고 인지하여 조직화하는지를 보여주는 하나의 표본으로 간주된다. 비록 로샤검사가 정신분열증 환자를 진단할 때는 상당히 타 당도가 있다는 증거가 있기는 하지만, 신뢰도와 타당도 면에서 이 검사를 비판하 는 연구자들도 많이 있다.

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16

코딩용

지능검사

intelligence test (또는 IQ)

개인의 현재 정신능력을 평가하기 위한 표준화된 절차를 말한다. 원래 학 교에서 공부를 얼마나 잘 할 것인가를 예언 할 수 있게 해준다는 가정에 토 대를 두고 제작되었지만 그밖에도 정신지체의 여부를 결정하는데, 학습능력 의 결손을 진단하고 공부를 잘할 과목과 못할 과목을 파악하는데, 영재를 가 려내어 영재 교육을 시키는 데, 그리고 신경심리 평가의 일부로서 사용되기 도 한다.

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목록식 성격검사 투사검사

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대부분의 IQ검사 점수는 평균이 100이고, 표준편차가 15, 또는 16이 되도록 표 코딩용 준화되어 있다. 따라서 모집단 중 65%는 85에서 115점 사이의 점수를 받는다.

70 이하의 점수는 모집단 평균에서 2개의 표준편차만큼 점수가 낮은 것으로서

“전반적 지능 수준이 의미있게 평균이하인” 것으로 간주된다. 130이상의 점수는

“지적으로 우수한”것으로 여겨진다.

IQ점수와 학업 수행도 사이의 상관관계가 통계적으로 유의미하기는 하지만, 통 계학적으로 보면 IQ검사는 학업 수행도와 관련된 변량의 작은 부분만을 설명해 줄뿐이다. 다시 말하자면, 지능검사는 심리학자가 지능이라고 간주하는 것만을 측정한다는 것이다. 어떤 IQ검사의 과제 및 문항도 결국 심리학자가 만든 것이다.

더욱이 순수하게 지능이라고 생각되는 것 이외의 요인도 학교에서의 학업성취도 에 중요한 역할을 발휘한다는 것을 유념해야 한다.

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18

2. 심리평가

3) 행동평가 및 인지평가

정신병리학 및 처치에 대한 연구에 있어서 행동적 및 인지적 접근이 계속 발달함에 따라 새로운 평가절차에 대한 관심이 증대되었다. 행동주의자는 행동을 결정하는 상황적 요인 에 더욱 초점을 맞추었다. 행동 임상가들은 SORC로 언급되는 네 가지 변인을 평가하는데 초점을 둔다.

S O R C

#1

#2

#3

#4

동그라미가

나타난 후 옆에 글씨가 한글자씩 타자치듯이 나타남. 이런식으로

#1 ~ #4가 순서대로 나타남

동그라미를

클릭하면 오른쪽에 내용이 제시 문제에 선행하는 자극

행동에 영향을 준다고 여겨지는 생리적 및 심리적 유기체

임상가로부터 가장 주목받는 대상인 외양적 반응

문제행동을 강화시키거나 처벌하는 역할을 한다고 여겨지는 후속변인

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들어가기 학습하기 정리하기 3. 생물학적 평가

1) 뇌영상 촬영법 : 두뇌를 “들여다 보는 ” 방법

많은 행동 문제가 뇌의 기능이상에 의해 유발될 수 있기 때문에 뇌영상 촬영법은 유용 한 진단 도구이다. 컴퓨터 단층촬영장치, 즉 CT주사 scan 는 두뇌의 구조적 이상을 평 가하는 데 도움을 준다. CAT주사장치에서는 움직이는 X선의 움직이는 빔 beam 이 환 자 두뇌의 수평적 단면부위를 관통하여, 360°로 회전하면서 주사한다. 따라서 X선 탐 지장치는 생체조직의 밀도상의 미세한 변화를 탐지해 내고 횡단면에 대한 2차원적인, 명료한 영상을 만들어 낸다.

자기공명촬영기 양전자 방출촬영 장치 * 각 탭을 클릭하세요.

2) 신경화학적 평가

09

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20

자기공명촬영기 코딩용

magnetic resonance imaging(MRI) 는 CT주사시 요구되는 아주 작은 양의 방사능을 사용하지 않고도 선명한 화질을 제공해 주기 때문에 CT주사법 보다 성능이 더 좋다. 최근에 새로 개량된 소위 fMRI (functional MRI) 가 개발되었다. 이러한 영상은 뇌의 구조뿐만 아니라 뇌의 작동 양상을 보여주어 혈류 의 변화도 측정할 수 있게 해준다.

양전자 방출촬영 장치

positron emission tomography, 즉 PET 주사법은 MRI 보다 비용이 더 많이 들고 침해적 측정 절차이지 만, 반감기가 짧은 방사성 동위원소를 이용하여 뇌의 구조와 기능을 모두 측정해 준다.

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들어가기 학습하기 정리하기 3. 생물학적 평가

3) 신경심리학적 평가

신경학자

신경심리학자

#1

#2

손가락을 클릭하면 내용이 나타남

신경심리학자는 기질적인 두뇌의 기능이상에 의해 야기된 행동장애를 평가하기 위한 신 경심리검사 neuropsychological tests 들을 개발해왔다. 이러한 검사들 중 가장 일반적인 것으로 Halstead-Reitan 배터리 battery 와 Luria-Nebraska 배터리가 있다. 각기 다른 기능을 평가하는 검사들로 구성된 배터리를 사용한다는 개념이 중요하다. 수행도 패턴을 조사하는 방법에 의해서 그 사람의 실제 두뇌손상여부와 손상된 두뇌의 영역을 알려준다.

이러한 검사들은 채점 신뢰도와 타당도가 매우 높은 것으로 드러났으며, 교육수준이 낮은 아동들에게 교육경험의 부족으로 인해서 점수가 낮게 나오지 않도록 교육수준을 맞추어 실시할 수 있다는 장점이 있다.

한줄씩 나타나게 해주세요 10

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신경학자 neurologist 는 신경계통에 영향을 미치는 의학적 질병을 전문으로 다루는 의사이다.

신경심리학자 neuropsychologist 는 뇌의 기능부전이 우리의 사고, 감정 및 행동 방식에 어떻게 영 향을 미치는지를 연구하는 심리학자이다.

클릭시 나타나는 내용에서

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들어가기 학습하기 정리하기 3. 생물학적 평가

4) 정신생리학적 측정

click

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심 장 박 동 은 심 전 도 electrocardiogram 에 의 해 측 정 된 다 . 전 기 피 부 반 응 eletrodermal responding 은 사람들이 불안, 두려움, 분노 및 그 밖의 정서를 느낄 때의 자동적 반응인 피부의 전기전도도 conductance 의 변화로 측정한다. 뇌영역 속에서의 전기활동은 뇌전도 electroencephalogram(EEG) 를 사용하여 측정된다.

비록 이러한 기술들이 고도로 정교한 전자장치가 사용되기는 하지만, 이러한 평가 도구들에는 제한점이 있다는 사실을 기억해야한다. 측정치중 상당수가 여러 가지 정 서상태들을 명확하게 변별해주지 못한다. 또한 특정한 신경심리검사나 뇌영상과 특 정한 심리적 기능 장애사이에는 일대일 대응관계가 없다.

심전도 electrocardiogram 마우스로 긁으면 내용이 나타나게 해주세요 11

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정신생리학 psychophysiology 이란 분야는 심리적 사건에 수반되거나 개인의 특성과 관련된 신체적 변화에 초점을 둔다. 이러한 방법은 심장박동, 근육의 긴장수준, 신체 각 부위에서의 혈 액의 흐름 및 뇌파 같은 변화를 측정한다.

코딩용

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들어가기 학습하기 정리하기 4. 문화적 다양성과 임상적 평가

최근에 여러 종류의 심리평가법의 신뢰도와 타당도에 대해 의문점이 제기되어 왔는 데 그 이유는 그 내용과 채점절차가 백인 계통의 유럽계 미국인의 문화를 반영하고 있 어서 다른 문화권의 사람들을 정확하게 평가하지 못한다는 것이다. 검사시의 편향에 대한 통제연구는 IQ검사와 같은 주요평가도구가 서로 다른 문화집단에 대해서 동일한 예측 타당도를 나타낸다는 것을 입증해 주었다. 문화적 편향요인이 존재할 때, 이것은 다른 문화권의 사람이 호소하는 심리적 문제를 과다평가나 과소평가하기 쉽다. 임상 가와 환자간의 언어의 차이, 다른 문화에서 증상에 대한 표현의 차이, 검사에 접근하 는 방법에 있어서의 문화적 영향의 차이는 평가의 결과에 영향을 미친다. 문화적 편향 은 진단 받는 사람의 유형뿐만 아니라 그 진단 결과에도 영향을 미친다. 한 연구에서 는 흑인들이 정신분열증이라고 더 많이 진단되고, 정서장애는 더 적게 진단된다는 것 을 밝혔다.

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평가시 문화적 편향을 피하기 위한 전략

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12

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임상가들은 평가하는 사람들의 문화에 대해서 배우려고 노력해야 한다.

내담자가 선호하는 언어를 알아내고 한 가지 이상의 언어로 검사를 실사하여야 한다.

평가절차는 그 한계들을 검증함으로써 수정되어 질 수 있으며, 지시는 환자들 이 명확히 이해할 수 있도록 수정할 수 있다.

내담자와 라포형성을 하는데 특별한 노력을 기울여야 한다.

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들어가기 학습하기 정리하기 5. 행동의 일관성 및 변동성

많은 논쟁과 연구들은 행동의 일관성과 변동성에 대해 비판적 의문을 제기한다. 특 질이론가는 사람이 다양한 상황에서 상당히 일관성 있게 행동할 것이라고 주장한다.

기본가정은 다양한 상황에서의 사람의 사고, 감정 및 행동이, 그가 특정한 특성을 얼 마만큼 갖고 있느냐에 따라 잘 예측될 수 있다는 것이다. Walter Mischel 은 IQ를 제 외하고, 성격특질이 행동의 결정요인으로서 그렇게 중요하지 않다고 주장했다.

Mischel의 반론(특질이론에 대한)에 대한 논쟁들…

Paul Wachtel

2 Wachtel

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특질 대 행동의 변동성에 관한 이러한 각종 연구결과 및 주장으로부터 얻은 것은 성격요인이 다양한 환경과 상호작용 interact 하는 방식을 인정해야 한다는 것이다. 즉, 이런 관점은 소질- 스트레스 입장과 상당한 부분 중복되는 패러다임 수준의 관점이다.

여기까지 한페이지 입니다.

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Paul Wachtel은 Mischel이 인용한 연구는 일반적으로 환자가 아닌 사람을 대상으로 한 것으로서, 이들의 행동은 환자의 경우보다 융통성이 많다고 여겨진다고 하였다.

Wachtel은 또한 성격의 소질이 개인이 스스로 선택하거나 구성해내는 상황의 종류를 결정하는데 영향을 미칠 수 있다고 주장하였다.

Epstein은 이전의 연구들은 단편적인 행동들만을 조사한 것으로서, 보다 적합한 방법은 다양한 상 황에서의 행동을 평균 내는 것이라고 하였으며, 성격소질의 중요성을 뒷받침해주는 자료들이 많이 수집되었다.

Albert Bandura는 특질 이론가가 자기보고식 설문에 크게 의존했기 때문에 그 결론이 영향을 받았 다고 제안했다. 왜냐하면 사람은 자신이 일관성이 있다고 선택적으로 지각하고 그런 식으로 해당 설문지에 답했을 수가 있기 때문이다. 더 나아가서 그는 특질이론가들이 어떤 특정상황에서 행동을 수행하는 것 사이의 함수관계를 무시하고 있다고 주장한다.

코딩용

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 학습정리

10

이번 시간에는 ‘2주. 임상적 평가절차’에 대해 살펴봤습니다.

다음 시간에는 ‘3주. 불안장애’에 대해 알아보도록 합시다.

(1) 평가방법은 ‘신뢰도’와 ‘타당도’라는 잣대에 의해 견주어진다. 각 평가도구는 그 타당도 나 정확성에 대해 제대로 언급할 수 있으려면, 그전에 반드시 신뢰할 수 있고 반복가능한 결과를 산출함이 입증되어야 한다.

(2) 전통적인 심리평가 방법에는 임상면접, 목록식 성격검사, 투사 검사, 그리고 지능검사 가 포함되어 있다.

(3) 임상면접 Clinical interviews 은 임상가와 내담자간의 의사소통관계 rapport 형성에 유 용하다. 임상면접은 종종 비구조화 되어있으며, 면접자의 기술이나 패러다임 등에 따라 결 론이 달라지기도 한다.

(4) 성격검사는 표준화 되어있고, 구조화된 자기보고 방식이지만, 자기보고 자료의 다양한 문제점 때문에 제한점이 있다.

(5) 투사검사는 개인이 애매한 자극에 반응하는 것을 통해 자신의 성격을 드러내는 것에 의 존한다. 이와같은 평가절차 상의 구조 결여 때문에 투사검사를 평가(evaluate)하기가 어렵 다.

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담당교수 이봉건 화면번호 주차 2주차 화면설명

 02.임상적 평가절차 ▒ 담당교수 : 이봉건

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코딩용 (6) 지능검사는 학업을 얼마나 잘 수행해 낼 수 있는지를 예측해 주지만, 잘못 사용되거나 오해

를 불러일으킬 수 있는 여지가 있다.

(7) 직접 관찰법이 행동평가의 핵심이지만, 그밖에 자기보고와 인지적 평가법도 사용된다.

(8) 생물학적 평가 방법은 뇌의 구조 및 기능장애가 행동에 미치는 영향 뿐만 아니라 행동에 인 한 신체적인 변화도 조사한다. 각 방법은 고유의 장점이 있지만 잘못 이해될 수도 있다.

(9) 심리학자들은 다른 문화권에 속한 사람에게 접근할 때의 문제점을 점차 인식하게 되었다.

문화적 다양성에대해 무신경한 것은 잘못된 진단을 가져올 수도 있다.

(10) 전문가들은 행동이 상황에 의해 결정되는 것인지, 성격특질에 의해 결정되는 것인지에 관 한 논쟁을 계속하고 있다. 이 논제는 행동적 패러다임과 조금 더 전통적인 패러다임 사이의 차 이를 반영한다.