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메르스의 임상양상과 치료
고려대학교 의과대학 내과학교실
최 원 석
대한내과학회 창립70주년 기념심포지엄: MERS CoV in Korea 2015
중동호흡기증후군(Middle East Respiratory Syndrome, MERS) 은 신종 코로나바이러스(MERS-CoV) 감염으로 인해 발생하 는 급성 중증 호흡기질환으로 2012년 사우디아라비아에서 첫 환자가 보고된 이래 현재(2015년 9월 11일 기준)까지 전 세계적으로 1,589명의 환자가 확진 되었고 이 중 567명(35.7%) 이 사망하였다. 우리나라에서 첫 환자가 확진 된 것은 2015 년 5월 20일이었으며 이후 7월 4일까지 총 186명의 MERS-CoV 감염환자가 확진 되었고 이 중 36명(19.4%)이 사망하였다.
확진 환자의 평균 연령은 54.2 ± 15.2세였고 31.7%가 65세 이상이었으며 남성이 59.7%를 차지하였다. 환자들 중 21.0%
는 의료기관 종사자였고 이 중 간호사가 38.5%로 가장 많았 다. 환자 중 53.8%는 1가지 이상의 기저질환을 동반하고 있 었으며, 고혈압(29.6%), 당뇨병(18.3%), 고형암(12.4%)이 가장 많았다. 전체 환자 중 2명(1.1%)은 무증상 상태로 진단되었 으며 임상경과 중 가장 흔히 경험하는 증상은 발열(95.2%),
기침(77.2%), 객담(65.8%)이었다. 임상 경과 중 흉부 영상의 학적 검사 상 이상소견을 동반한 환자는 82.8%였고 ground glass opacity와 consolidation이 가장 흔한 이상소견이었다. 환 자 중 80.6% (145명)는 폐렴을 동반하였고 급성호흡부전증후 군(ARDS)은 20.7%, 급성신부전은 14.0%에서 동반되었다. 전 체 환자 중 74.5%는 항바이러스제를 투여 받았으며 인터페 론, 리바비린, 로피나비르/리토나비르의 세 가지 항바이러스 제를 조합하여 투여한 경우가 가장 많았다(74.5%). 환자 중 인공호흡기 치료를 받은 환자는 24.5%, 투석 치료를 받은 환 자는 8.2%, 체외순환막형산소요법(ECMO)을 시행받은 환자는 7.1%, 회복기혈장 치료를 받은 환자는 3.8%였다. 인공호흡기 치료를 받은 중증환자의 경우 항바이러스제 투여, ECMO 치 료 및 회복기혈장 치료가 사망률을 개선시키는데 유의한 영 향이 있었다.
