작업치료 이론의 틀
(FRAME OF REFERENCE: FOR)
Contents
1. Introduction 2. FOR
1) Psychoanalytic FOR
2) Model of Human Occupation(MOHO) FOR 3) Behavioral FOR
4) Occupational Adaptation(OA) FOR
5) Cognitive Disabilities FOR 6) Sensory Integration FOR 7) Cognitive-behavioral FOR 8) Developmental FOR
9) Sensory Motor FOR
Occupational Adaptation(OA) FOR
① 이론적 배경
– 인간의 삶 = 적응과정
• 작업 적응적 사람 vs. 작업 부적응적 사람
• 작업치료사
– 도전적 과제에 인간이 효과적이고 효율적으로 적응하여 만족하는 삶을 살도록 안내하고 지도(coaching)하는 역할 수행
– 성공적 작업 적응을 위해 환자의 역할과 직무를 분석, 새로운 작업을 찾고, 새로운 방법을 배울 것인지 아니 면 기존 방법을 수정하거나 유지할 것인지 판단함 – 이러한 과정을 환자와 함께 하고, 환자가 스스로 해쳐
나갈 수 있는 내적 적응 에너지를 길러 주어야 함
Occupational Adaptation(OA) FOR
① 이론적 배경
– 적응 : 내적 욕구와 외적 욕구로 만들어진 작업 압력에 도전하는 과정
• 내부 욕구 또는 내부 변화
• 외적 환경의 변화나 요구
Occupational Adaptation(OA) FOR
① 이론적 배경
– 이론적 가설
• 작업 수행의 유능감은 수행 결과보다 자신과 환경의 요 구에 적응을 시작하고 만들어가는 삶의 과정에 초점을 둠
• 자신 및 환경의 요구는 개인의 작업 역할과 인간-작업- 환경의 상호작용 안에서 자연스럽게 발생함
• 기능장애는 적응(시작, 유지, 변화, 효율)에 혼돈이 있을 때 발생함
• 적응과정은 손상, 장애, 핸디캡, 스트레스를 주는 사건에 의해 분열됨
Occupational Adaptation(OA) FOR
① 이론적 배경
– 이론적 가설
• 중재 초점은 개인의 내적 적응과정을 극대화하는 것 임
• 작업 수행의 향상은 수행 결과보다 내적/외적 요인 으로 개인의 변화된 환경과 역할에 적응하는 과정을 촉진시키는데 달려있음
• 작업 적응은 사람 시스템(감각운동, 인지, 정신사회)
과 작업 환경 시스템(일, 놀이, 여가 등)의 상호작용
으로 나타남
Occupational Adaptation(OA) FOR
② 이론의 틀에서 바라본 장애 기준
– 적응 : 객관적으로 측정할 수 없지만 성과에 대해 측정 할 수 있음
• 적응 과정을 성취한다면 성과 성취(가 더불어 증가할 것 임
• 성과 측정은 작업 환경과 관련되어야 함
• 측정은 연습되어서는 안 됨
Occupational Adaptation(OA) FOR
② 이론의 틀에서 바라본 장애 기준
– 성취
• 도전적 과제에 대한 적응 반응을 효율, 효과, 만족으로 자 가-평가함
a. 효율(시간과 에너지와 자원의 사용 정도) b. 효과(원하는 목표 달성 정도)
c. 만족
• 10점 만점(각각)
• 환자는 자신의 현재 작업 적응 수준을 체크함
• 치료사는 백분위로 점수를 변형하고 각 세 범주 별로 그 래프를 작성하여 평가함
Occupational Adaptation(OA) FOR
③ 중재와 변화에 대한 가정
– 작업 적응
• 치료적 기술에 관한 지식의 집합체가 아닌, 중재 원칙과 과정을 안내하고 중재 원칙을 기준으로 중재를 이끄는 치료사의 사고 과정임
• 치료사 역할 : 작업 변화와 도전에 대한 조력자 역할 – 환자를 인정하고, 내적 적응과정을 촉진시키는 것임
– 환자의 환경을 중재하여 적응을 위한 일차적 촉진자의 역 할을 함
– 내적 적응과정에 영향을 주는 것이 중요함 – 환자와 치료사의 상호협동이 강조됨
Occupational Adaptation(OA) FOR
③ 중재와 변화에 대한 가정
– 중재 실천
• 4단계
① 작업에 대한 환자의 내적 정보와 환경 자료를 수집하고 평가함(도전 작업을 명확하게 확인해야 함)
② 환자의 내적 적응과정에 긍정적 영향을 줌(독립적 기능 보다 내적 작업 적응과정에 초점을 두어야 함)
– 치료 계획 : 목표 작업과 관련된 작업 준비 및 작업 활동 프 로그램으로 구성
– 현재 문제, 작업 환경, 역할에 중점을 둠
– 문제가 심각할수록 작업 준비가 더 많이 필요함
Occupational Adaptation(OA) FOR
③ 중재와 변화에 대한 가정
– 중재 실천
• 4단계
③ 중재효과에 대한 지속적 평가 및 목표 설정에 환자를 포함시킴
④ 내적 적응과정을 강화시킴으로써 작업 적응을 성취 – 환자의 가정 : 적응을 위한 기초로써 좋은 장소임
