Association between Sleep Duration and Prevalence of Dyslipidemia in Korean Adults: The Sixth Korean National Health and Nutrition Examination Survey

(1)

서 론

건강을 위한 적절한 수면시간의 중요성은 항상 강조되어 왔지만 현대 산업사회의 진행에 따라 수면시간이 다른 일상 활동으로 대체 되면서 수면시간은 점차 단축되었다.¹⁾적정 수면시간은 연령과 사회 환경적 요인에 따라 다르게 나타날 수 있지만, 국립수면재단(

The National Sleep Foundation

)이 제시한 가이드라인에 따르면 성장기인

14–17

세의 청소년기에서는

8–10

^시간,

18–64

^{세의 성인에서는}

7–9

^시 간,

65

세 이상의 성인의 경우

7–8

시간을 적정 수면시간으로 권고하

고 있다.²⁾ 그러나 적정 수면시간을 취하는 현대인은 점차 감소하고 있고, 만성적인 수면부족이 일상화 되어가고 있으며³⁾국내 연구에 따르면 한국 성인의 약

38

^%에서

6

시간 이하의 짧은 수면시간을 취 한다고 보고되었다.⁴⁾

이상지질혈증은

2015

년에 발표된 한국지질·동맥경화학회의 진단 기준에 따르면 총 콜레스테롤

≥240 mg

/

dL

, 중성지방

≥200 mg

/

dL

,

low-density lipoprotein

⁽

LDL

^{) 콜레스테롤}

≥160 mg

^/

dL

^,

high-density lipoprotein

⁽

HDL

^{) 콜레스테롤}

≤40 mg

^/

dL

중 하나 이상이 존재할 때 정의되는 질환⁵⁾으로 주로 비만이나 대사증후군, 제

2

^{형 당뇨병 환자}

Received July 3, 2018 Revised September 23, 2019 Accepted September 25, 2019

Corresponding author Rae Ho Chung Tel: +82-53-630-7000, Fax: +82-53-630-7849 E-mail: [email protected]

ORCID: http://orcid.org/0000-0001-7629-9449

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons At- tribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Original Article

https://doi.org/10.21215/kjfp.2019.9.6.485 eISSN 2233-9116

Korean J Fam Pract. 2019;9(6):485-491

Korean Journal of Family Practice

KJFP

수면시간과 이상지질혈증 유병률의 연관성: 국민건강영양조사 6기 자료

이희주, 정연우, 김현진, 정래호*

대구보훈병원 가정의학교실

Association between Sleep Duration and Prevalence of Dyslipidemia in Korean Adults: The Sixth Korean National Health and Nutrition Examination Survey

Hee Joo Lee, Yeon Woo Jeong, Hyun Jin Kim, Rae Ho Chung*

Department of Family Medicine, Daegu Veterans Hospital, Daegu, Korea

Background: This study was performed to evaluate the correlation between sleep duration and the prevalence of dyslipidemia in Korean adults.

Methods: Among the 18,034 adults who participated in the 6th Korean National Health and Nutrition Examination Survey, 3,020 adults with missing values were excluded, and 15,014 adults were enrolled in our study. The association between sleep duration and the prevalence of dyslipidemia was analyzed by multiple logistic regression. We controlled for factors including sex, age, body mass index, smoking, drinking, diabetes mellitus, hypertension, walking exercise, muscular exercise, and stress.

Results: After adjusting for sex, age, body mass index, smoking, drinking, diabetes mellitus, hypertension, walking, muscular exercise, and stress in a multiple logistic regression analysis, sleep duration was associated with the prevalence of dyslipidemia. The group who slept for less than 7 hours per night had a higher prevalence of dyslipidemia than the group who slept for between 7 and 9 hours per night.

Conclusion: In this study, a shorter sleep duration was associated with a higher prevalence of dyslipidemia.

Keywords: Sleep Duration; Dyslipidemia; Korean Adults; Korea National Health and Nutrition Examination Survey

(2)

Hee Joo Lee, et al. Association between Sleep Duration and Prevalence of Dyslipidemia

KJFP

에서 동반되며, 심혈관계 질환의 발생 위험도를 증가시키는 중요한 위험인자이다.⁶⁾

최근의 해외 연구에서는 수면부족이 비만, 인슐린저항성, 혈당조 절장애, 산화스트레스를 유발하여 대사 장애를 가져오게 되며, 이 는 고혈압, 당뇨병, 관상동맥질환, 동맥경화증 등의 심혈관계 질환 과 이상지질혈증의 직접적인 원인이 될 수 있고,^7-10) 죽종 형성 지질 구성(

atherogenic lipid profile

)에 관여하는 호르몬 작용에 변화를 가 져 온다고 보고하였다.¹¹⁾ 또한 만성적인 수면부족에 노출될 경우 혈 중 지질 농도의 변화를 가져와 대사증후군과 함께 고중성지방혈증 이 유발된다고 보고하기도 했다.¹²⁾

이와 같이 수면부족과 이상지질혈증의 관련성은 꾸준히 제기되 고 있으나 대부분 해외 연구에 의존하고 있으며 국내에서는 아직 연 구가 충분하지 않은 실정이다. 따라서 본 연구에서는 우리나라 제

6

기 국민건강영양조사

1

^차년도(

2013

^년),

2

^차년도(

2014

^년),

3

^차년도 (

2015

년) 원시자료를 분석하여 수면시간과 이상지질혈증 유병률 간 관련성에 대하여 알아보고자 한다.

방 법

1. 연구대상

국민건강영양조사는 질병관리본부 연구윤리심의위원회의 승인 을 받아 시행되는 조사로서

1998

^년부터

3

년 주기로 실시되었으며

2007

년부터는 매년 시행되고 있다. 본 연구에서는 국민건강영양조 사 제

6

^기

1

^,

2

^,

3

^차년도(

2013–2015

년) 자료를 이용하였다.

제

6

기 국민건강영양조사 총 표본수는

22

,

948

명으로, 만

19

세 이 상을 연구대상으로 선정한 결과,

18

,

034

명이 추출되었다. 그 중 주요 연구변수와 보정변수들의 결측값이 존재하는 표본을 제외하여,

15

^,

014

명이 최종 연구대상자로 선정되었다. 본 연구대상자 표본에 가 중치를 적용하면, 총

35

^,

669

^,

060

명이 연구대상의 가중된 빈도로 나 타났다.

2. 연구내용 및 방법

본 연구에서는 제

6

기 국민건강영양조사 자료 중에서 연구 결과에 영향을 미칠 수 있는 변수들을 선택하여 분석하였다.

독립변수인 수면시간의 분류는 건강설문 조사의 정신건강행태 측 정 항목의 자가 보고 자료를 바탕으로 하였다. 수면시간을 확인하는 질문인 “하루에 보통 몇 시간 주무십니까”에 대한 응답 시간에 따라

6

시간 이하,

7

시간

–9

시간,

9

시간 초과의 총

3

개 군으로 구분하였다.

종속변수인 이상지질혈증의 유병 여부는 건강설문 이환 항목에 서 의사로부터 이상지질혈증을 진단받은 경우를 유병자로 정의하였

다. 혈중 지질 농도는 총 콜레스테롤, 중성지방,

HDL

^{콜레스테롤,}

LDL

^{콜레스테롤의 총}

4

가지 항목을 혈액 검사를 통하여 측정하였 다. 단,

LDL

콜레스테롤의 경우

2013

^년과

2014

^년의

2

^{개 연도에서 중} 성지방

200 mg

^/

dL

이상인 경우에만 직접법 대상이 되어 대상자가 아닌 경우 계산식을 적용하여 산출하였으며

2015

년에는 모든 성인 에서 직접법으로 측정하였다.

보정변수인 성별은 남녀로 분류하였고, 연령은 만

19

^{세 이상 성인} 을 대상으로

19–29

^세,

30–39

^세,

40–49

^세,

50–59

^세,

60–69

^세,

70

^{세 이} 상으로 구분하였다. 체질량지수(

body mass index

^,

BMI

^{)는 신체 계측} 을 통해 신장과 체중을 측정한 후 체중/신장² (

kg

^/

m

²^{)의 공식으로} 계산하여 체질량지수

25

^{를 기준으로}

25

^{미만은 정상,}

25

^{이상은 비} 만군으로 분류하였다. 흡연은 비흡연군, 과거 흡연군, 현재 흡연군 으로 구분하였고, 음주는 연간 음주자 중

1

^{회 평균 음주량이}

7

^잔 (여자

5

^{잔) 이상이고, 주}

2

회 이상 음주할 경우를 기준으로 고위험음 주군과 비 고위험음주군으로 구분하였다. 당뇨병과 고혈압은 건강 설문 이환 조사에 따라 의사에게 진단을 받은 사람을 유병자로 구 분하였다. 걷기 실천율은 최근

1

^{주일 동안 걷기를}

1

^회

30

^{분 이상, 주}

5

일 이상을 실시한 경우를 기준으로 실천군과 비실천군으로 구분하 였으며, 근력 운동 실천율은 최근

1

주일 동안 근력 운동을

2

일 이상 실천한 경우를 기준으로 실천군과 비실천군으로 분류하였다. 스트 레스는 평소 스트레스 인지 정도에 따라 ‘대단히 많이 느낀다’, ‘많 이 느낀다’, ‘조금 느낀다’, ‘거의 느끼지 않는다’의

4

^{가지 군으로 분} 류하였다.

3. 통계분석

국민건강영양조사 원시자료는 전수조사가 아닌 표본조사이기 때 문에, 표본의 대표성을 확보하기 위해 건강설문/검진조사 가중치를 적용하여 복합표본분석을 실시하였다. 복합표본분석을 통해 진행 한 통계분석 방법은 다음과 같다.

첫째, 수면시간 및 보정변수에 따른 이상지질혈증 유병률의 차이 는 교차분석을 통해 확인하였고, 유의성 검증을 위해 카이제곱 검 정(χ²

test

)을 실시하였다.

둘째, 수면시간과 혈중 지질 농도와의 연관성을 확인하기 위하여 다중선형회귀분석을 시행하였다. 모형

1

에서는 무보정한 분석을 실 시하였고, 모형

2

에서는 성별, 연령을 보정하여 분석하였다.

셋째, 수면시간이 이상지질혈증 유병률에 미치는 영향을 검증하 기 위해 다중 로지스틱 회귀분석(

multiple logistic regression analysis

⁾ 을 실시하였다.

3

단계에 걸쳐 모형을 구성하였으며, 모형

1

에서는 성 별, 연령을 보정하였고, 모형

2

에서는

BMI

를 추가로 보정하였으며, 모형

3

에서는 흡연, 음주, 당뇨, 고혈압, 걷기 실천율, 근력 운동 실

(3)

이희주 외. 성인의 수면시간과 이상지질혈증과의 연관성 Korean Journal of Family Practice

KJFP

천율, 스트레스 정도를 추가로 보정하여 분석하였다.

본 연구의 모든 통계분석은

IBM SPSS Statistics for Windows

^,

Version 22

^.

0

⁽

IBM Co

^.,

Armonk

^,

NY

^,

USA

)을 사용하였고, 통계적 유 의수준은

5

% 미만으로 정하였다.

결 과

1. 연구대상자의 특성에 따른 이상지질혈증 유병률의 차이 연구대상자의 특성에 따른 이상지질혈증의 유병률의 차이를 분 석한 결과는

Table 1

과 같다. 일반적 특성 및 신체적 특성, 질병 관련 특성 등의 보정변수에 따라 이상지질혈증 유병률이 유의한 차이를

Table 1. Baseline characteristics of participants

Variable Dyslipidemia

P-value

Total (n=15,014) Yes (n=2,161) No (n=12,853)

Sleep duration (h) <0.001

≤6 6,535 1,081 (13.0) 5,454 (87.0)

7–9 8,028 1,018 (9.8) 7,010 (90.2)

9< 451 62 (10.5) 389 (89.5)

Sex <0.001

Male 6,381 749 (9.4) 5,632 (90.6)

Female 8,633 1,412 (13.0) 7,221 (87.0)

Age (y) <0.001

20s 1,913 15 (0.6) 1,898 (99.4)

30s 2,475 78 (3.2) 2,397 (96.8)

40s 2,757 200 (7.7) 2,557 (92.3)

50s 2,973 526 (16.9) 2,447 (83.1)

60s 2,592 791 (29.6) 1,801 (70.4)

Over 70s 2,304 551 (23.1) 1,753 (76.9)

BMI <0.001

Normal 10,128 1,215 (9.1) 8,913 (90.9)

Obesity 4,886 946 (15.7) 3,940 (84.3)

Smoking <0.001

Current 2,831 271 (7.7) 2,560 (92.3)

Past 3,016 447 (12.6) 2,569 (87.4)

No 9,167 1,443 (12.1) 7,724 (87.9)

High-risk drinking <0.001

No 7,003 1,259 (14.2) 5,744 (85.8)

Yes 8,011 902 (9.1) 7,109 (90.9)

DM <0.001

No 13,704 1,613 (9.2) 12,091 (90.8)

Yes 1,310 548 (39.6) 762 (60.4)

HTN <0.001

No 11,628 958 (6.6) 10,670 (93.4)

Yes 3,386 1,203 (33.7) 2,183 (66.3)

Walking 0.013

No 9,201 1,338 (11.7) 7,863 (88.3)

Yes 5,813 823 (10.4) 4,990 (89.6)

Muscular exercise <0.001

No 11,972 1,765 (11.7) 10,207 (88.3)

Yes 3,042 396 (9.5) 2,646 (90.5)

Stress <0.001

Very much 634 115 (14.6) 519 (85.4)

Much 2,997 388 (9.9) 2,609 (90.1)

Little 8,740 1,228 (10.7) 7,512 (89.3)

Rarely 2,643 430 (13.8) 2,213 (86.2)

Values are presented as number (%).

BMI, body mass index; DM, diabetes mellitus; HTN, hypertension.

P-value was calculated by chi-square test.

(4)

KJFP

보이는지 검증한 결과, 모든 특성에 따라 이상지질혈증 유병률은 유 의한 차이를 보였다(

P<0

^.

05

). 성별은 여자가 남자보다, 연령은

20

^대에 서

60

대 이상으로 갈수록, 체질량지수는 정상(

BMI<25

^{)보다 비만}

(

BMI≥25

)인 경우에서 이상지질혈증의 유병률이 높은 것으로 나타

났고, 흡연은 현재 흡연보다 과거 흡연이나 비흡연인 경우, 음주는 고위험음주보다 비 고위험음주인 경우에서 이상지질혈증의 유병률 이 높았다. 질병 관련 변수는 당뇨·고혈압 유병자인 경우, 신체활동 은 걷기·근력 운동을 실천하지 않는 경우, 그리고 스트레스는 매우 많이 받거나 거의 받지 않는 경우에 이상지질혈증 유병률이 상대적 으로 높은 것으로 나타났다.

독립변수인 수면시간과 이에 따른 이상지질혈증 유병률 역시 유 의한 차이를 보였는데(

P<0

.

001

), 수면시간이

7–9

시간으로 적절한 경 우 이상지질혈증 유병률은

9

^.

8

%로 나타났고, 수면시간이

6

^{시간 이} 하로 부족한 경우는

13

^.

0

^%,

9

시간 초과로 수면시간이 긴 경우는

10

^.

5

^{%로 나타났다.}

7–9

시간으로 적정 수면시간인 경우에서 이상지 질혈증 유병률이 가장 낮게 나타났고,

6

시간 이하로 수면시간이 부 족한 경우에서 이상지질혈증 유병률이 가장 높게 나타났다.

2. 수면시간과 혈중 지질 농도의 관련성

수면시간과 혈중 지질 농도의 관련성을 검증하기 위해 다중선형 회귀 분석을 실시하였고, 그 결과는

Table 2

^{와 같다.}

총 콜레스테롤은

7–9

시간의 적정 수면을 취하는 집단에 비해

6

^시 간 이하의 부족한 수면을 취하는 집단의 혈중 농도가 유의하게 높

았고(β

=2

^.

060

^,

P=0

^.

002

) 성별과 나이를 보정한 후에는 회귀계수는 증 가하였으나 유의한 차이를 보이지 않았다(β

=1

^.

807

^,

P=0

^.

090

^).

LDL

^콜 레스테롤, 중성지방은

6

시간 이하의 부족한 수면을 취하는 집단에 서

7–9

시간의 적정 수면을 취하는 집단보다 혈중 농도는 증가하였으 나 유의한 차이는 없었다.

3. 수면시간과 이상지질혈증 유병률의 연관성

수면시간과 이상지질혈증 유병률의 연관성을 검증하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였으며 그 결과는

Table 3

^{과 같다.}

3

^단계 에 걸쳐 모형을 구성하였는데, 모형

1

에서는 성별과 연령의 영향력 을 보정하였고, 모형

2

에서는 체질량지수의 영향을 추가적으로 보 정하였으며, 모형

3

에서는 흡연, 고위험음주, 당뇨, 고혈압, 걷기 실 천율, 근력 운동 실천율, 스트레스 정도의 영향력을 추가로 보정하 였다.

먼저 성별과 연령의 영향력을 보정한 모형

1

^에서는

7–9

^{시간의 적} 정 수면을 취하는 집단 대비

6

시간 이하의 부족한 수면을 취하는 집 단의 이상지질혈증 유병 가능성이 약

1

^.

174

배 높은 것으로 검증되었 다(

odds ratio [OR]=1

.

174

,

P=0

.

006

). 다음으로 체질량지수의 영향력을 추가로 보정한 모형

2

에서는

7–9

시간의 적정 수면을 취하는 집단 대 비

6

시간 이하의 부족한 수면을 취하는 집단의 이상지질혈증 유병 가능성이 약

1

^.

151

배 높은 것으로 검증되었다(

OR=1

^.

151

^,

P=0

^.

017

^{). 마} 지막으로 모든 보정변수의 영향력을 보정한 모형

3

^에서는

7–9

^시간 의 적정 수면을 취하는 집단 대비

6

시간 이하의 부족한 수면을 취하

Table 2. Association between serum lipid levels and sleep duration Lipid profile

(mg/dL) Model Sleep duration (h)

7–9 ≤6 9<

TC Model 1 Reference 2.060 (0.768–3.352) -1.827 (-6.336–2.682)

P-value 0.002 0.426

Model 2 Reference 1.807 (-0.170–2.344) -1.255 (-5.603–3.093)

P-value 0.090 0.571

HDL-C Model 1 Reference -0.061 (-0.558–0.436) -0.497 (-1.992–0.998)

P-value 0.810 0.514

Model 2 Reference 0.340 (-0.132–0.812) -0.778 (-2.148–0.592)

P-value 0.158 0.265

TG Model 1 Reference 2.961 (-1.691–7.612) 5.192 (-9.147–19.530)

P-value 0.212 0.477

Model 2 Reference 0.321 (-4.285–4.927) 7.084 (-6.632–20.800)

P-value 0.891 0.311

LDL-C Model 1 Reference 0.521 (-1.223–2.265) -5.288 (-11.074–0.497)

P-value 0.558 0.073

Model 2 Reference 0.205 (-1.526–1.937) -5.242 (-10.944–0.460)

P-value 0.816 0.071

Values are from multiple linear regression analysis and expressed as β (95% confidence interval).

TC, total cholesterol; HDL-C, high-density lipoprotein cholesterol; TG, triglycerides; LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol.

Model 1 was unadjusted. Model 2 was adjusted for sex, age.

(5)

KJFP

는 집단의 이상지질혈증 유병 가능성이 약

1

.

156

배 높은 것으로 검 증되었다(

OR=1

^.

156

^,

P=0

^.

020

^).

결과적으로 수면시간은 이상지질혈증 유병률에 유의한 영향을 미치는 것으로 평가되었고, 수면시간이

6

시간 이하로 부족한 경우 이상지질혈증 유병률이 높아지는 것으로 확인되었다.

고 찰

본 연구는

2013

^년부터

2015

^{년까지 조사된 제}

6

^{기 국민건강영양조} 사 자료를 바탕으로 하여 우리나라 만

19

^{세 이상 성인}

15

^,

014

^명(남성

6

^,

381

^{명, 여성}

8

^,

633

명)을 대상으로 수면시간에 따른 이상지질혈증 유병률 차이에 대해 알아보고자 하였다.

심혈관계 질환은 전세계적으로 가장 많은 사망의 원인이 되고 있 으며 세계적으로 연간 약

1

,

700

만 명이 심혈관계 질환으로 사망하고

있다.^13,14) 심혈관계 질환의 위험인자로는 흡연, 음주, 비만, 당뇨병,

이상지질혈증 등이 있으며¹⁵⁾특히 이상지질혈증은 심혈관계 질환의 주된 위험인자¹⁶⁾로서

2015

년 한국지질·동맥경화학회의 이상지질혈 증 통계 자료에 따르면 우리나라

30

세 이상 성인의 절반에 가까운

47

^.

8

%가 이상지질혈증을 가지고 있으며 특히 남자가

57

^.

6

^{%로 여자}

38

^.

3

%에 비해 높게 나타났다.¹⁷⁾

이상지질혈증은 주로 고탄수화물식이, 비만 등 전반적인 에너지 과잉 상태가 원인이 되기도 하며,

LDL

콜레스테롤 입자 및 다른 지 단백질 입자의 크기와 지질 함량을 결정하는 유전자의 발현과 관련 하여 발생하기도 한다.⁶⁾ 그 외에도 다양한 요인들이 이상지질혈증의 발병에 영향을 미칠 수 있는데, 최근에는 수면과의 연관성에 관한 연구가 많이 진행되었다.

수면부족이 어떤 기전으로 지질 농도의 변화를 가져오고 이상지 질혈증을 유발하는지 명확하게 밝혀지지는 않았으나 수면을 제한 하는 경우 체내의 에너지 균형을 조절하는 대사 호르몬에 영향을

준다고 보고되었다.¹¹⁾ 수면을 제한하면 식욕을 억제하는데 관여하 는 호르몬인 렙틴(

Leptin

)의 혈중 농도를 낮추고, 식욕을 증가시키는 데 관여하는 호르몬인 그렐린(

Ghrelin

)의 농도를 높이게 된다.^18,19) 또 한 렙틴이 중성지방을 낮추는 작용이 있어,²⁰⁾ 수면부족으로 인한 렙 틴 농도의 저하가 중성지방의 상승을 유발한다고 보고되기도 하였 다.²¹⁾그 외에도 수면부족이 뇌와 말초 조직에 세포 스트레스를 증가 시키고, 체내 산화 스트레스와 관련된다는 보고도 있었다.^22,23) 이러 한 연구 결과를 종합하면 수면부족이 대사와 관련한 호르몬 기능과 인체 면역 방어체계에 영향을 주어 지질 농도에 변화를 가져오는 것 으로 볼 수 있다.

수면시간과 이상지질혈증의 관련성에 대한 연구 결과는 다양하 게 나타났다.

Kong

^등²⁴⁾^{이 홍콩에서}

2007

^년

2

^월부터

2008

^년

4

^월까지

12–20

세의 학생들을 대상으로 시행한 단면 연구에서 수면부족이

총 콜레스테롤,

LDL

콜레스테롤, 중성지방의 상승 및

HDL

콜레스 테롤의 감소에 영향을 미치는 것으로 나타났다.

2013

년에 발표된

10–18

^{세의 이란 학생}

5

^,

528

명을 대상으로 시행한

Azadbakht

^등²⁵⁾^의 연구에서도 수면이 부족한 경우 총 콜레스테롤,

LDL

^{콜레스테롤,} 중성지방이 상승한다고 보고하였다.

Kaneita

^등²⁶⁾^{의 연구에서는}

20

세 이상 성인을 대상으로 수면시간과 혈중 지질 농도의 관계를 조사 하였고, 그 중 여성에서 짧은 수면시간을 갖는 군과 긴 수면시간을 갖는 군 모두에서 총 콜레스테롤과 중성지방이 상승하는

U shape

의 상관 관계를 보인다고 보고하였다.수면시간과 당뇨병,²⁷⁾ 심혈관계 질환,²⁸⁾ 동맥경화증²⁹⁾의 유병률 사이에도

U shaped

^{상관관계를 가지} 며 수면시간이 부족한 경우뿐만 아니라 적정 수면시간보다 긴 수면 시간을 갖는 경우에도 심혈관계 질환의 유병률이 높아진다고 보고 되기도 했다.

국내의 선행 연구에서는 국민건강영양조사 제

5

기 자료를 통해 수 면시간에 따라

5

시간 이하,

6

시간,

7

시간,

8

시간,

9

시간 이상의 다섯 군으로 분류하여 수면시간과 비정상 혈중 지질농도와의 관련성에 Table 3. Association between sleep duration and dyslipidemia

Model Value Sleep duration (h)

7–9 ≤6 9<

Model 1^a OR (95% CI) Reference 1.174 (1.048–1.316) 0.957 (0.660–1.387)

P-value 0.006 0.815

Model 2^b OR (95% CI) Reference 1.151 (1.025–1.291) 0.939 (0.647–1.363)

P-value 0.017 0.741

Model 3^c OR (95% CI) Reference 1.156 (1.023–1.307) 0.811 (0.551–1.195)

P-value 0.020 0.290

Values are presented as adjusted OR (95% CI).

OR, odds ratio; CI, confidence interval.

aModel 1: adjusted for sex, age.

bModel 2: adjusted for sex, age, body mass index.

cModel 3: adjusted for sex, age, body mass index, smoking, high-risk drinking, diabetes mellitus, hypertension, walking, muscular exercise, stress.

(6)

KJFP

대하여 분석하였다.

7

시간의 수면을 취하는 군과 비교하여

5

^{시간 이} 하의 수면시간을 취하는 군은 높은 총 콜레스테롤 및

LDL

^콜레스 테롤에서 유의한 차이를 보였으나 나이와 성별을 보정한 결과에서 는 유의성을 확인할 수 없었으며,

9

시간 이상의 수면을 취하는 군에 서 낮은

HDL

콜레스테롤은 변수 보정 후에도 연관성이 확인되었 다.³⁰⁾

본 연구는 이러한 선행 연구 결과를 바탕으로 국내의 국민건강영 양조사 제

6

기 자료를 이용하여 적정 수면시간에 대비해 부족하거나 긴 수면시간이 이상지질혈증 유병률에 미치는 연관성에 대하여 분 석하였다. 다중 로지스틱 회귀분석을 통해 성별, 연령, 체질량지수, 흡연, 음주, 당뇨, 고혈압, 걷기 실천율, 근력 운동 실천율, 스트레스 등 이상지질혈증에 영향을 줄 수 있는 혼란 변수들의 영향력을 통 제한 후 수면시간과 이상지질혈증 유병률 간 연관성을 분석하였다.

그 결과 수면시간이

6

시간 이하로 부족한 경우

7–9

^{시간의 적정 수면} 시간 대비 이상지질혈증의 유병률이 통계적으로 유의하게 높았으나 (

OR=1

^.

156

^,

P=0

^.

020

^),

9

시간 초과의 긴 수면시간의 경우는

7–9

^시간의 적정 수면시간 대비 이상지질혈증의 유병률이 유의한 차이를 보이 지 않았다(

P=0

.

290

).

본 연구는 다음에서와 같은 몇 가지 제한점이 있었다. 첫째, 본 연 구에서는 적정 수면시간을

7–9

시간으로 제시하였으나 연령대별로 적정 수면시간이 다른 점을 고려하지 않고 통상적으로 적용되는 적 정 수면시간을 모든 연령대에 동일하게 적용하였다는 점이다. 둘째, 수면의 질이 반영되지 않은 점이다. 설문을 통해서는 대상자의 수면 시간만이 확인되고 수면의 질에 대한 내용이 설문되지 않았기 때문 에 수면시간과 더불어 연구 결과에 영향을 미칠 수 있는 수면의 질 에 대한 내용을 반영할 수 없었다. 그럼에도 불구하고 본 연구가 의 미를 가지는 점은 현재 유럽, 일본, 중국 등 해외에서는 유사한 주제 로 많은 연구가 진행되었지만 국내에서는 아직 충분히 연구되지 않 은 주제를 선정하였고, 우리나라 인구에서 통계적으로 대표성을 가 질 수 있는 국민건강영양조사를 토대로 연구를 시행하였다는 점이 다. 또한 부족한 수면시간과 이상지질혈증의 연관성을 확인하였다 는 점에서도 임상적으로 의의를 찾을 수 있다. 향후 수면의 질을 반 영하여 수면과 이상지질혈증과의 인과관계를 확인할 수 있는 전향 적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.

요 약

연구배경: 본 연구는 만

19

세 이상 한국 성인에서 수면시간과 이상 지질혈증 유병률과의 관계에 대하여 분석하고자 하였다.

방법: 제

6

^기(

2013–2015

년) 국민건강영양조사에 참여한 만

19

^{세 이상}

성인

18

^,

034

명에서 주요 변수에 결측치가 포함된

3

^,

020

^{명을 제외한}

15

^,

014

명을 대상으로 본 연구를 시행하였다. 수면시간과 이상지질혈 증 유병률의 연관성에 대해 분석하기 위해 성별, 연령, 체질량지수, 흡연, 음주, 당뇨병, 고혈압, 걷기 실천율, 근력 운동 실천율, 스트레 스 등 혼란 변수를 통제한 다중 로지스틱 회귀분석을 이용하였다.

결과: 다중 로지스틱 회귀분석을 통해 성별과 연령만을 통제한 모 형

1

, 체질량지수를 추가로 통제한 모형

2

, 흡연, 음주, 당뇨병, 고혈 압, 걷기 실천율, 근력 운동 실천율 및 스트레스를 추가로 통제한 모 형

3

, 모두에서 수면시간이 이상지질혈증 유병률에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.

3

가지 모형 모두에서 수면시간이

6

^{시간 이} 하로 부족한 경우

7–9

시간의 적정 수면을 취하는 집단보다 이상지 질혈증 유병률이 유의하게 더 높게 나타났다.

결론: 한국 성인에서 하루

6

시간 이하의 부족한 수면시간을 취한 경우 하루

7–9

시간의 적절한 수면 시간을 취한 집단에 비해 이상지 질혈증 유병률이 통계적으로 유의한 상승을 보였다.

중심단어: 수면시간; 이상지질혈증; 한국 성인; 국민건강영양조사

CONFLICT OF INTEREST

No potential conflict of interest relevant to this article was reported

^. ORCID

Hee Joo Lee

,

http

://

orcid

.

org

/

0000-0001-6831-6704 Yeon Woo Jeong

,

http

://

orcid

.

org

/

0000-0003-2030-4274 Hyun Jin Kim

^,

http

^://

orcid

^.

org

^/

0000-0002-8461-6376 Rae Ho Chung

^,

http

^://

orcid

^.

org

^/

0000-0001-7629-9449

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