음성장애

음성장애

음성장애 종류 및 원인

음성장애

 음성의 강도, 음도, 음질, 공명 등 음성을 구성하는 요소 중 한가지 이상이 연령, 성별, 화자의 지역적 배경 등에 적합한 정상 범위에서 벗어날 때를 말한다.

 음성문제를 조기 발견의 어려움

 성도, 호흡과정, 발성과정, 공명과정에서 구조적 이상 이나 기능적 이상으로 발생하는 장애

 기능적 음성장애 : 정상적인 음성메커니즘을 오용했을 때

 기질적 음성장애 : 성도의 다양한 구조나 병리로 인한 비정상 음성산출

 신경학적 음성장애 : 신경학적 병리

원인으로 인한 분류: 과도한 근긴장, 심리적

기능적 음성장애

근긴장성 발성장애

 증상 : 후두 주변의 지나친 근긴장으로 인해 병리적인 음성산출

① 나쁜 자세와 올바르지 못한 형태의 목과 어깨 근육 사 용, 스트레스, 과도한 음성사용, 장시간 큰 목소리 사 용, 후인두역류 등

② 일차성 (음성치료실 내원의 40%)

③ 이차성 : 기질적 원인이나 심인적 원인 혹은 신경학적 원인에 의해 유발

④ 음성특징: 긴장음성, 음도일탈, 기식음성, 음성피로

근긴장성 발성장애



MTD와 내전형 연축성발성장애, 음성진전 구분

①

후두영상, 음향적 공기역학적 평가, 청지각적 평가 등으로 정확한 진단

②

임상현장에서 구분 : 연장된 발성에서 MTD는 큰 변화가 없으나, 내전형 연축성 발성장애는 연속된 모음발성보다 대화시 더 심한 증상이 나타남

https://www.youtube.com/watch?v=s8cGHPvvQZI

가성대 발성장애(Ventricular dysphonia)

 발성시 가성대가 병리적으로 방해하여 산출된 음성.

 원인 :

보상형 – 성대마비나 진성대 수술로 인한 반응결과

비보상형- 성대의 지나친 남용 습관, 신체적 정신적 스트 레스로 인한 심리정서적 문제, 기전이나 원인을 알 수 없 는 경우

 증상 : 이중음성, 단음도

 암이나 중증 재발성 유두종, 큰 성대 폴립으로 인한 성 대절제술을 받은 환자가 사용하는 음성

성대 결절 (vocal nodules)

 원인 : 성대 남용이나 오용

 증상 : 목쉰음성, 기식음성 산출

 성대 앞쪽 1/3지점에 양측성(bilateral)으로 발생

 성대 고유층

 성대 가장자리에 흰색의 돌기모양(굳은살)

 치료 : 음성치료가 효과적

 발생 비율 : 남>여(아동:3-10세), 여> 남(성인)

성대 폴립 (vocal polyps)

 원인 : 음성남용과 오용

 증상 : 목쉰소리 산출

 성대표면 점막에 미세혈관 출혈이나 성대 안쪽 가 장자리에 부드러운 유액으로 차 있는 상태

 위치: 성대의 편측(unlateral)으로 발생(앞쪽 1/3지점) 성대 고유층의 표층, 편측>양측

 치료 : 수술적 치료(미세플랩수술, 상피제거술) + 음성 적 치료

 아동보다 성인에게, 남성>여성

라인케씨 부종

 증상 : 반복되는 성대 외상으로 인해 라인케씨 공간에 액체가 차는 현상

 원인 : 만성적인 남용, 흡연

 위치 : 성대 고유층의 라인케씨 공간(superficial layer of lamina propria)

 F0 감소 하고, 소음이 증가

후두염

 급성후두염, 만성후두염

 증상 :

음성남용과 지속적인 자극(과도한 발성, 억압적인 음성산 출)로 인하여 성대가 부종이 발생하여 목쉰 음성과 약한 음성산출

 성대 움직임분석 :

부어있음, 성대점막 움직임 감소, 불완전한 성문폐쇄, 혈액 고임

 속삭이는 음성산출 절대불가!!